Obsessivně kompulzivní porucha u dětí: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Obsessivně-kompulzivní porucha je charakterizována obsesemi, nutkama nebo obojí. Obavy a nátlaky způsobují značné utrpení a ovlivňují dosažení a společenské fungování. Diagnostika je založena na anamnestických datech. Léčba zahrnuje behaviorální terapii a SSRI.

Ve většině případů obsedantně kompulzivní porucha (OCD) nemá explicitní etiologický faktor. Nicméně, v některých případech se zdá související infekcí způsobených beta-hemolytické streptokoky skupiny A. Tento syndrom je známý jako dětské autoimunitní neuropsychiatrické poruchy spojené s streptokoků (pand). Pandas by měl být podezříván u všech dětí s náhlým nástupem závažných příznaků podobných obsedantně-kompulzivní poruchě u dětí, protože předčasná antibiotická léčba může zabránit nebo omezit dlouhodobé účinky. K dnešnímu dni jsou v této oblasti aktivně prováděny výzkumy a pokud máte podezření, že odborník na konzultace s PANDAS je vysoce doporučen.

[1], [2], [3], [4]

Symptomy obsesivně-kompulzivní poruchy u dětí

V typických případech má obsesivně-kompulzivní porucha u dětí postupný, nenápadný začátek. Většina dětí na začátku skrývá příznaky a při vyšetření se ukázalo, že byli přítomni několik let před diagnózou.

Posedlosti mají tendenci reprezentovat zkušenosti nebo strach z některých nežádoucích účinků, jako jsou infekce smrtící nemoci, hříchu a půjdou do pekla, stejně jako nějaká forma poranění sobě nebo ostatním. Nátlaky jsou záměrné úmyslné akce, které se obvykle provádějí s cílem neutralizovat nebo vzdorovat obavám z obsedantnosti, jako jsou neustálé kontroly a opakované kontroly; nadměrné mytí, přepisování, uvedení do pořádku, vyrovnání a mnohem více. Souvislost posedlosti a nátlaku může mít prvek logiky, například umývání rukou, aby nedošlo k infekci. V jiných případech může být komunikace nelogická, např. Počet až 50, aby se předešlo rozvoji srdečního záchvatu u dědečka.

Většina dětí prožívá určitou úzkost, že jejich posedlosti a nátlaky jsou abnormální. Mnoho dětí je plaché a tajné. Obruby a praskliny v rukou mohou být příznaky, že dítě je nutně umyje. Dalším běžným příznakem je mimořádně dlouhý pobyt dítěte v koupelně. Úkoly mohou být prováděny velmi pomalu (kvůli diskusi o chybách) nebo mohou být opraveny opravami. Rodiče si mohou všimnout, že dítě provádí opakované nebo bizarní akce, například kontroluje zámek dveří, několikrát žvýká jídlo, vyhýbá se dotyku některých věcí.

Takové děti často a opatrně žádají o uklidnění, jsou zajištěny, někdy i desítky nebo dokonce stovky krát denně. Některé příklady touhy zajistit a uklidnit obsahují takové otázky jako "Myslíte si, že mám teplotu? Může tady být tornádo? Myslíš, že auto začne? Co když pozděme? Co když mléko je kyselé? Co kdyby k nám přišel zloděj? "

Prognóza a léčba obsesivně-kompulzivní poruchy u dětí

Přibližně v 5% případů porucha v některých letech oslabuje a léčba může být zastavena. V jiných případech je zaznamenána tendence k chronickému průběhu, nicméně normální fungování může být zachováno během pokračující léčby. Přibližně 5% dětí je rezistentních na léčbu a jejich životní styl zůstává vážně narušen.

Ve většině případů, které nejsou spojeny se streptokokovou infekcí, léčba obvykle zahrnuje kombinaci behaviorální terapie a SSRI. Pokud jsou k dispozici vhodné centra a dítě je vysoce motivované, může být behaviorální terapie použita izolovaně.