Perforovaný vřed nosní přepážky: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Perforovaný vřed nosní přepážky je poměrně vzácný (1,5-2,5% všech pacientů s nosními poruchami), a nejčastěji objeven náhodou nebo pacientem nebo rinoskopii. Nemoc byla izolována v nezávislé formě v roce 1890 slavným otolaryngologem Hájekem.

Patologická anatomie. V první fázi se vyznačuje atrofie a ulcerace sliznice tvořit kůru, což zhoršuje pravidelnou proces odebrání, které zničí submukózní vrstvy a zůstanou v ní nádob a nervových zakončení, což vede ke změnám v trofické chrupavky a kostní resorpcí; vytvořen malý oválný otvor (druhý stupeň), která se postupně zvyšuje až na 1 cm nebo více v průměru (třetí krok), rubtsuyas hrany a neustále udržována v této podobě.

Klinický průběh je charakterizován prakticky žádnými odlišnými příznaky, s výjimkou pocitu suchosti a nahromadění kostí v předních částech nosu. Většina pacientů je narušena píštěním vznikajícím z nosního dýchání v důsledku turbulentních pohybů vzduchu způsobených perforací (symptom píšťalky). Odstranění kůry u pacientů s hřebíkem vede k připojení sekundární infekce a zánětu septum nosu až po jeho absces. Časté odstranění kůry vede k epistaxi.

Při přední rhinoskopii je v přední nosní oblasti zjištěna kruhová nebo oválná perforace obklopená bledou atrofickou sliznicí. Na okrajích perforace se po nuceném odstranění kůry vyskytují suché kůry nebo vředy. Na místech vředů se nalézá nosní přepážka chrupavky, která neobsahuje perichondrium.

Obtíže Diagnostika perforovaná nosní přepážky vředy příčiny, ale ve všech případech by měl být detekce „spontánní“ perforace nosní přepážky ulcerací s ním odlišeny od tuberkulózy a syfilis. Tuberkulózní vřed je vždy obklopen granulováním hranami, prudce bolestivé. Ulcerace a perforace tuberkulózní původu doprovázet izolovat chrupavky nosní přepážky a nosní vlastní kosti. Syfilitický vřed často postihuje kostní část nosní přepážky a zcela bezbolestné, nosní pyramidové může získat určité formy (sedlo, „nos Socrates“, atd.). Při erythematodes perforace nosní přepážky mohou mít stejný tvar jako v atrofické perforace, ale vředů přesahuje septum nosu, křídla a špičku. Wegenerova granulomatóza nosní krvácení bylo definováno granulom difuzně rozmnožovací všem nosní dutiny stěny. Perforace nosní přepážky a okolních tkání jsou pokryty hnědé krusty odstraněny ve formě dojmů. Post-traumatické perforace nosní přepážky může být důsledkem poranění nosní přepážky lomu v důsledku střelné rány nebo chirurgickém zákroku na nosní přepážky (sentum-provoz).

Léčba perforovaného vředu septu nosu. Non-chirurgická léčba může být relativně účinný v počáteční fázi atrofické procesů v nosní přepážky, vývoj perforace může být suspendován intenzivní místní a celkové ošetření poskytuje pro vyloučení atmosférických průmyslových rizik, nucené odstranění nánosu celkem vitaminoterapiyu (A, C, D, E), místní použití antihypoxických a epiteliálních mastek a pastovitých soloserylových typů. Při malé perforaci je možný pokus o chirurgickou léčbu s autoplasty, ale výsledky z nich nemají vždy pozitivní účinek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]