Pigmentovaný glaukom

Nejdůležitějším pigmentem obsaženým v biologických tkáních a poskytujícím barvu pleti je melanin. Pigmentová vrstva obsažená v oku pohlcuje přebytečné světlo, které sítnice nepoužívá v procesu zraku. Je umístěn mezi sítnicí a choroidem oka (pigmentový epitel).

Duhovka, která provádí funkci membrány, také obsahuje pigment, který absorbuje světlo. Největší množství melaninu se obvykle nachází v zadním listu duhovky. Melanin, obsažený v předním listu duhovky, určuje barvu očí: od modré (s nepatrným množstvím pigmentu) až po tmavou (s jeho vyjádřeným obsahem).

Pigmentové hrudky mohou být uloženy na povrchu struktur oka (nazývá se to disperzní syndrom). Tento stav v některých případech přispívá ke zvýšení nitroočního tlaku a vzniku pigmentového glaukomu.

Ve většině případů, depozice pigmentu je sledován na povrchu oka, které jsou neustále promyje komorová voda, například na zadním povrchu rohovky, tvořící tzv vřeteno Krukenberg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomy pigmentového glaukomu

Pigmentární disperzní syndrom je charakterizován specifickou strukturou oka: hlubokou přední komorou, širokým úhlem. Často se při tomto pigmentovém syndromu pozoruje myopická refrakce. Iris má konkávní tvar se šikmým zády, kvůli kterému je duhovka v kontaktu se skořicovými vazy. To vede k mechanickému vymazání pigmentu z jeho zadní plochy a vzniku jeho defektů jako paprsků. Zvláště velké množství pigmentu se hromadí v trabekulární síti, což může vést k vzniku pigmentového glaukomu. U pacienta se syndromem pigmentové disperze při blikající (s odpovídající strukturou části oka), komorové vody ze zadní komory je stlačena do přední části, což vede ke zvýšení tlaku v něm. Zpětný proud vodní páteře již není možný, protože clona, která plní funkci ventilu, je přitlačena k čočce.

Pigmentový syndrom je častější u mužů a je doprovázen krátkozrakostí. Věk pacientů je 20-50 let. U starších lidí je syndrom méně častý. To je způsobeno skutečností, že s věkem objektiv roste v tloušťce a tlačí duhovku dopředu od zinn vazů. S věkem dochází k oslabení ubytování a ke snížení zásob melaninu.

Při glaukomu pigmentu je zaznamenána pigmentace úhlu přední komory. Tento glaukom může trvat silně, zvláště s výraznými fluktuacemi nitroočního tlaku.

Léčba glaukomu pigmentu

Ve většině případů je nutná chirurgická intervence.

Používá se i perorální laserová iridotomie, při níž se zmenší tlak mezi přední a zadní komorou a tím se zabrání tomu, aby se periferní duhovina odklonila zpět.