Přátelský strabismus

Přátelský strabismus je charakterizován zachováním celého objemu pohybů očních koulí, rovnosti primárního a sekundárního úhlu odchylky, nepřítomnosti zdvojení, navzdory zhoršenému binokulárnímu vidění.

[1], [2]

Co způsobuje přátelský strabismus?

Příčiny současné šilhání mohou být vrozené a získané onemocnění centrálního nervového systému, ametropií, prudkému poklesu zrakové ostrosti a slepoty v jednom oku. Přímých příčin binokulárního strabismu nejsou přesné vyrovnání optických os bulvy s předmětem zachycení a udržení jejich neschopnost tohoto objektu, protože hlavní řídicí jednotka (stereopsie) rozrušení.

Nejdůležitějším faktorem při vytváření přátelského strabismu je faktor refrakční schopnosti. Optimální vztah mezi ubytováním a konvergencí je v podmínkách emetropie: každá diopta o ubytování odpovídá jedné metropolitní konvergenci. Ve farzurovaném ubytování je nadměrně posílena. V důsledku toho se hyperopie projevuje zvýšeným impulsem k konvergenci. Naopak s krátkozrakostí je potřeba ubytování buď výrazně snížena, nebo chybí. To oslabí pobídku ke konvergenci. Tudíž u nekorigované hypermetropie existuje tendence ke konvergujícímu strabismu, s nekorigovanou krátkozrakostí, k divergenci.

Povaha přátelského strabismu je spojena s vrozenou nedostatečnou schopností rozvíjet fúze (fúzní teorie) a přirozeným nedostatkem binokulárního vidění (funkční teorie). Řada výzkumníků přisuzuje důležitou roli dědičnosti, nikoliv švih, ale sadu faktorů, které přispívají k jejímu vzhledu, je zděděno.

Symptomy přátelského strabizmu

V rámci počátečního úhlu vychýlení chápat úhel odchylku šilhání okem, za sekundární - vychylovací úhel zdravého oka. Pro stanovení úhlu šilhání pohodlný způsob Hirschberg. Pacient řeší jeho očích Oftalmoskop ruční díru, a doktor se dívá ze vzdálenosti 35-40 cm na pozici světelných reflexů na rohovce obou očí. Shoda světelného reflexu od okraje žáka (když jeho průměrná šířka 3,5 mm) odpovídá úhlu šilhání 50 °, v blízkosti reflexu na duhovka žák okraje - 20 °, v polovině vzdálenosti mezi okrajem žáka a limbu - 30 °, na končetiny - 45 ° na oční bělmo 3 mm od limbu - 60 °.

Podle klinické klasifikace současném strabismu rozlišit následující druhy šilhání: periodické, kontinuální, monolaterální (decimován jedno oko), střídající se (střídavý sečení obě oči), konvergentní (oko odchyluje od fixačního bodu do nosu), divergentní (oko odchyluje do chrámu) supravergiruyuschee ( strabismus nahoru), infravagování (strabismus dolů). Friendly tzv šilhání uvolněná, je-li pod vlivem nosí brýle odchylka eliminována, a neakkomodatsionnym když optický korekce nemá vliv na polohu šilhání oka. Není-li úhel vychýlení při nošení brýlí úplně vyloučen, mluvíme o částečně přizpůsobivém strabismu.

Ubytování strabismus

Ubytování strabismus vzniká za 2-4 roky s nekorigovanou hypermetropií nad věkovou normou (+3 dioptry).

V těchto letech dítě začíná zvažovat blízké umístěné a malé objekty, což způsobuje větší nároky na ubytování. Nadměrné napětí v ubytování, zejména s nekorigovanou hypermetropií, způsobuje nadměrný reflex ke sbližování. Oči se odchylují odvnitř, zpočátku nestálé, a pak se poměrně rychle stává strabismus stálý.

Částečně vstřícný strabismus má všechny vlastnosti akomodačního strabismu, stejně jako motorické poruchy: neúplné únosy, nystagmus s extrémními polohami očí, vertikální odchylky.

V srdci non-ubytování strabismus leží pareze očních svalů způsobených intrauterinním a porodním traumatem nebo onemocněním v postnatálním období.

Bez ohledu na typ strabismu vznikají komplikace, které komplikují jeho korekci: skotoma inhibice, dysbinokulární amblyopie, abnormální korespondence sítnice.

Skotom brzdění - je potlačení vědomí obrazu přicházející z šilhání oka, které uvolní pacienta z vícenásobné Po uzamčení oči ze zákona binokulárního vidění (kryté), skotom zmizí a centrální vidění v oku šilhání je obnovena. Proto je inhibice skotu nazývána také funkčním skotomem.

U monokulárního strabismu může neustále se vyskytující skotoma inhibice vést k výraznému snížení vidění žacího ústrojí, a to navzdory absenci změn na dně oka. Takové snížení pohledu na žací oko bez viditelných organických příčin se nazývá amblyopie v důsledku nepoužívání nebo dysbinokulární amblyopie.

Adaptivní reakce oka, ulehčující pacienta diplopie (dvojité vidění), je abnormální korespondence sítnice. Jeho podstata spočívá v tom, že mezi žlutá skvrna šilhání oči a část sítnice, který připadá na obraz objektu v šilhání oku, existuje nová funkční vztah, odchylka očí přizpůsobit se binokulární úhlu vidění šilhání. V takovém případě se binokulární vidění vadný, současný obraz fúze nenastane (uvést simultánní vidění).

[3], [4], [5], [6]