Příčiny bolesti srdce
Last reviewed: 16.05.2018
Máme přísné zásady pro získávání informací a odkazujeme pouze na renomované lékařské weby, akademické výzkumné instituce a, pokud je to možné, na lékařsky recenzované studie. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) jsou klikatelné odkazy na tyto studie.
Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
Příčiny bolesti srdce
Existují 2 typy bolesti srdce způsobené srdečním onemocněním:
- anginózní bolest spojená s ischemií myokardu v důsledku selhání koronárního oběhu;
- neanginózní bolest neboli kardialgie, která je založena na jiných mechanismech než na těch, které způsobují ischemii myokardu.
Koronární oběhová nedostatečnost, která způsobuje bolest v srdci, může být důsledkem:
- anatomické poškození koronárních tepen nebo jejich dysfunkce (spasmus nebo neschopnost adekvátního roztažení při zvýšené spotřebě kyslíku myokardiem) - tzv. koronarogenní formy ischemie myokardu. Tento mechanismus je nejzřetelněji zastoupen u aterosklerózy a trombózy koronárních tepen - substrátu různých forem ischemické choroby srdeční (angina pectoris, akutní infarkt, intermediární formy), zánětlivých změn v tepnách (koronaritida), spasmu nezměněných nebo aterosklerotických koronárních tepen;
- zvýšená spotřeba kyslíku myokardiem při nezměněných koronárních tepnách - tzv. nekoronární formy ischemie myokardu. Tento mechanismus je přítomen při nedostatečné fyzické aktivitě, ateroskleróze, hypertrofii myokardu v důsledku chlopňových vad nebo hypertenze velkého nebo malého kruhu krevního oběhu, jakož i při zvýšení tělesné teploty;
- snížení kyslíkové kapacity krve při anémii různého původu, otravě oxidem uhelnatým a poruše disociace oxyhemoglobinu. Tento mechanismus je pozorován u kombinovaného poškození orgánů (včetně srdce) u řady vnitřních onemocnění a akutních otrav.
Nekardiální (neanginózní) bolest, jejíž původ není spojen s ischemií myokardu, se pozoruje u velkého počtu kardiovaskulárních onemocnění, například u neurocirkulační dystonie, myokarditidy, perikarditidy, střádacích onemocnění atd.
[