Příčiny bolesti na krku

Hlavní příčiny bolesti krku:

Spasmodický torticollis

U dospělého člověka se náhle objeví spasmodické torticollis. Na krku je ostrá bolest, která se stává v určité poloze, což je způsobeno spazmem trapézového nebo sternokleamus-mastoidního svalu.

Obvykle tato podmínka prochází sama o sobě, ale reliéf může přinést teplo, pečlivě manipulovat na krku, nosit tvrdý obojek, svalové relaxanty a analgezie.

Babes torticollis

Tento stav je důsledkem poškození při podání sternokleidomastoidního svalu. U malých dětí ve věku od 6 měsíců do 3 let se onemocnění projevuje tím, že hlava je nakloněna na stranu (na postižené straně je ucho blízko ramen). Na postižené straně se zpomaluje růst obličeje, což vede k určité asymetrii obličeje. V počátečních stádiích postiženého svalu se objevuje nádorovitá forma.

Pokud jsou tyto příznaky poměrně stabilní, může se ukázat, že fyzioterapeutické postupy zaměřené na prodloužení postiženého svalu jsou účinné. Při léčbě k pozdějšímu datu je sval rozdělen (rozdělen) na jeho spodní konec.

[1], [2]

Krční žebro

Vrozený vývoj pobřežního procesu VII krční obratle (C7) se často vyskytuje asymptomaticky, ale může způsobit kompresi horní clony hrudníku. Podobné symptomy, ale bez prokázání anatomických poruch, se nazývají syndrom schodišťového svalu nebo syndrom prvního žebra. Při stlačení horní clony hrudníku se stlačuje nejnižší kufr těla brachiálního plexu a podklíčkové tepny. Pacient může cítit bolest a necitlivost v ruce a předloktí (často na ulnární straně); jsou zaznamenány slabiny svalů rukou a jejich atrofie (tenar nebo hypotenar). Pulz na radiální tepně je oslabený a předloktí je kyanotické. Přítomnost cervikálního žebra je stanovena rentgenovým vyšetřením. Při arteriografii se nalézá komprese subklavní arterie.

Pomocí fyzioterapie je možné zvýšit sílu svalů, které zvedají humeralní pás, což zmírňuje příznaky, ale přesto může být potřeba odstranit krční žebro.

Prolapse intervertebrálního disku

Nejčastěji se jedná o disky mezi prolapsem C5-C6 a C6-C7. Výčnělek (výčnělek) z nich v centrálním směru může způsobit příznaky komprese míchy (neurochirurgická konzultace je nutná). Zadnelateralnoy výčnělek může vést k pevnému krku, bolesti, ozáření v paži, slabosti svalů, odpovídajících tomuto nervovému kořenu a prudkému poklesu reflexů. Na roentgenogramech krční páteře dochází ke snížení výšky postižených disků.

Léčba se provádí pomocí nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) a límce nesoucí hlavy. Protože bolesti ustupují pomocí fyzioterapeutických opatření, je možné obnovit pohyblivost krku.

Krk a stlačení míchy

Cervikální spondylóza. (Osteoartróza krční páteře.) Degenerativní změny meziobratlové ploténky krční páteře se obvykle začíná před porážkou zadní meziobratlových kloubů. Nejčastěji jsou ovlivněny disky mezi C5-C6, C6-C7, C7-Th1. Výška odpovídajících disků je snížena. Osteofyty vytvořené v centrální a zadních obratlů spoje se proliferace meziobratlových výstupků v otvorech (a tedy s léze krční meziobratlové nervů). Někdy centrální osteofy mohou stlačit míchu. Běžné příznaky jsou bolest na krku, tuhost krku, bolest podél okcipitálního nervu se šíří do hlavy, bolest v rameni, parestézie v rukou. Svalová slabost je neobvyklá.

Při vyšetření pacienta je omezená pohyblivost krku doprovázená chřadnutím; zpravidla dochází ke snížení odpovídajícího reflexu šlach. Smyslový a selhání motoru se obvykle neděje. Změny v odpovídajících rentgenových snímkách jsou spíše špatně korelované s pacientovými stížnostmi. Léčba je obvykle konzervativní, protože i přes to, že patologické změny jsou trvalé, závažnost subjektivních symptomů postupně oslabuje sama. Úleva v tomto případě může přinést NSAID. Pacient by měl být poučen, aby nosit pevný obojek ve dne a v noci ležel srolovaný ručník pod krkem - jmenovat fiznoterapevticheskie ošetření (teplo, krátkovlnná diatermie, trakce opatrné).

Cervikální spondylolistéza

Toto spontánní posunutí, klouzání horního obratle od obratle, které se nachází pod ním.

Příčiny

1. Vrozená nedostatečná fúze zubního procesu s druhým krční stavcem nebo jeho zlomeninou. Zároveň lebka, první obratle a zubovitý proces sklouznou dopředu na 2. Cervikální obratle.
2. Zánětlivé změkčení transverzálního vaziva I krční obratle (například v důsledku revmatoidní artritidy nebo jako komplikace nazofaryngeální infekce, zatímco C1 sklouzne dopředu podél C2).
3. Nestabilita v oblasti těchto obratlů spojená s traumatem.

Nejdůležitějším důsledkem této spondylolistézy je možnost komprese míchy. Léčba využívá trakci, imobilizaci sádrovou "bundou", artrodézu odpovídajících obratlů.

[3], [4], [5]

Komprese míchy

Komprese míchy může způsobit posunutí nebo spontánní frakturu ( „usazování“ sbalení) obratle disk výhřez, lokální nádor nebo absces. Kořenové bolesti a pohybové poruchy v podkladových motoneurony obvykle vznikají na léze poruchy překrývajícími motorických neuronů a senzorických poruch pod úrovní léze (spastickou slabostí, živých reflexů plantární odchylka brzdových vzhůru, ztráta koordinace, poruchy pozice smyslových kloubů, poruchy teploty vibrace smysl a citlivost na bolest).

Anatomické rysy míchy tak, že jeho citlivost je nastavitelný sloupek (lehký dotyk pocit, poziční smysl v kloubech, vibrační smysl) je obvykle rozdělen na postižené straně, a přerušení spřádacího thalamic traktu poskytuje citlivosti k bolesti a teploty na opačné straně těla na 2- 3 dermatomy pod úrovní smyslového postižení.

Vzhledem k tomu, že se mícha končí na úrovni L1 komprese v obratlů vede k narušení přenosu nervových impulsů (informace) v míše podkladového dermatomu. Pro stanovení hladiny poranění míchy, řada údajné mentálně postižené obratle, přidejte počet segmentů, odpovídajících postiženého obratle: C2-7; +1, Th1-6; +2, Th7-9; 3. T10 odpovídá úrovni L1 a L2; Th11-L3 a L4, L1-sakrální a kokcygeální segmenty. Porážka nachází spodní bederních obratlů může vést ke stlačení cauda equina, která je charakterizována tím, bolesti svalů, senzorické poruchy postižených dermatomů (pokud zasažen nižší sakrální dermatomů pak pozorováno anestézie genitální retence moči a kálení poruch).

S takovými příznaky je nutná naléhavá konzultace s neurológem.

[6], [7], [8], [9]