Přilnavost střeva a malé pánve po operaci: z čeho se objeví a co se má léčit

Tenké vrstvy pojivové tkáně mezi vnitřními orgány jsou hroty. Po operaci se vyskytují nejčastěji. Zvažte vlastnosti jejich vzhledu a léčby.

Vnitřní orgány člověka jsou zvenčí pokryty tenkou vrstvou, která je odděluje od sebe. Malé množství tekutiny a hladkost tkání zajišťují pohyblivost orgánů během pohybu.

Normálně po operaci je vnitřní orgán zjizvený a doba jeho hojení se nazývá adhezivní proces. To znamená, že fúze pojivové tkáně (podobná polyethylenovému filmu nebo vláknitým pásům) je fyziologie, která prochází sama o sobě a nenarušuje fungování těla.

Při vývoji patologického procesu jsou prameny slepeny dohromady a narušují normální pohyb a funkci orgánů. Po operaci jsou nejčastěji diagnostikovány na takových orgánech:

• Apendicitida a střevní léze - vedou k obstrukci orgánu a vyžadují další chirurgickou léčbu.
• Vzdělávání v malé pánvi - může významně narušit zdraví žen a možnost koncipovat dítě.
• Zahrnutí do vaječníků nebo trubiček - způsobené zánětem příměsí nebo infekčními lézemi, může vést k neplodnosti.
• Bez včasné diagnózy a léčby hrozí vážnými komplikacemi a silnými bolestmi.

Jaké jsou nebezpečné hroty po operaci?

Pacienti velmi často kladou otázku, jaké jsou nebezpečné špičky po operaci. Takže pokud se kordy objevily v břišní dutině, například v úzkém střevě, pak to negativně ovlivňuje funkci trávicího systému. Takové novotvary komplikují jakékoli chirurgické zákroky v břišní dutině, významně zvyšují riziko perforace orgánů a vývoj krvácení.

Inkubace vazivových tkání v peritoneu jsou nebezpečné, protože mohou způsobit obstrukci střev a střevní obturation. Novotvary se ohybují a protahují určité části střeva nebo orgánů, což narušuje jejich práci. Zároveň život ohrožující stav je kompletní střevní obstrukce.

Proliferace pojivové tkáně na respiračních orgánech způsobuje respirační a kardiovaskulární nedostatečnost. Kvůli porušení místního krevního zásobení je možné nekrózu tkání a vývoj peritonitidy. Mnoho nebezpečných útvarů na orgánech malé pánve. Takže adheze vaječníků, dělohy nebo střev mohou způsobit obstrukci vajíček a neplodnost.

Epidemiologie

Podle lékařských statistik je epidemiologie adhezí ve 98% případů spojena s chirurgickým zákrokem. Adhezní nemoc je častější u žen (po apendektomii a operacích na děloze a přídatných látkách) než u mužů (zranění břišní dutiny).

• Po operaci na orgánech břišní dutiny se 80-85% pacientů rozvíjí na úzkém a tlustém střevě.
• Mnohočetná laparotomie vede k tvorbě adhezí u 93-96% pacientů.
• Po apendicitidě se střevní adheze o rok později objevují u 23% operovaných a za tři roky u 57%.
• Po gynekologických onemocněních se v 70% případů objevují kordy na děloze a vaječnících.

Tvorba kolagenových vláken začíná na třetí den patologického procesu a fúze pojivové tkáně se objeví od 7 do 21 dnů. Během této doby se volné prameny přeměňují na hustou tkáň jizev, v nich se objevují krevní cévy a dokonce i nervové zakončení.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Příčiny adheze po operaci

Existuje řada faktorů, které ovlivňují proliferaci pojivové tkáně vnitřních orgánů. Důvody pro vznik adhezí po chirurgickém zákroku velmi závisí na odbornosti chirurga. Většina patologických stavů nastává, když:

• Zánětlivé a infekční komplikace.
• Krvácení v břišní dutině.
• Zranění žaludku a pánevních orgánů.
• Prodloužená ischémie tkání.
• Cizí předměty v ráně.
• Porušení provozní techniky.

Proces adheze může být vyvolán samotným pacientem kvůli poruše doporučení lékaře k obnově po operaci. Bolest vzniká po apendicitidě, mimořádném těhotenství nebo potratu, s obstrukcí střeva, endometriózou a ulcerativními lézemi žaludku.

Vycházíme z toho, že pooperační inkluze se tvoří z různých důvodů. Bez včasné diagnostiky a léčby komplikují fungování vnitřních orgánů, což vede k různým komplikacím.

[9], [10], [11], [12], [13]

Rizikové faktory

Proliferace pojivových tkání vnitřních orgánů je ve většině případů spojena s chirurgickým zákrokem, existují však i další rizikové faktory. Patologický stav je možný s:

1. Štrk v břišní dutině může být tvořen modřinami a břicemi. Krvácení v retroperitoneálním prostoru a hematomy v mezenterii vedou k lymfostáze a porušení odtoku krve. To zase vede k porušení exsudace v břišní dutině. Výsledkem je, že vnitřní orgány zůstávají bez přirozeného mazání, začnou se navzájem třít a svářejí.
2. Abdominální obezita - přebytečný tuk v omentum obrovské plochy, to znamená, že záhyby viscerální pobřišnice a krycí list střevní smyčky může vyvolat pojivové tkáně srůsty. Tkáň volné žlázy je obzvláště citlivá na tvorbu kordů v důsledku tlaku tukových usazenin v břichu.
3. Poruchy mohou nastat při zánětlivých procesech. Například při chronické cholecystitidě se špičky objevují nejen na žlučníku, ale také na játrech, žaludku, duodenu, omentu. Nejčastěji se to vyskytuje po chřipce, úplavici nebo Botkinově nemoci.
4. Dalším rizikovým faktorem jsou vrozené malformace břišních orgánů. Spoje jsou zpravidla diagnostikovány v ileu a céku.
5. Některé chemikálie přispívají k tvorbě pramenů. Například alkohol, Ravinol a jód vedou k aseptickému zánětu břišní dutiny. Nejčastěji tyto tekutiny vstupují do peritonea během operace.

Kromě výše uvedených faktorů je obrovské riziko adheze po laparotomii. Jakákoli operace na břišních orgánech je spojena s mechanickým traumatem peritonea. Současně hrubší chirurg pracuje, tím vyšší je riziko patologické fúze. Porucha nastává v důsledku porušení fibrinolytického systému těla.

[14], [15], [16], [17], [18]

Patogeneze

Mechanismus vývoje řetězců vnitřních orgánů je spojen s buněčnými a humorálními procesy. Patogeneze adhezí po operaci je založena na narušení místní rovnováhy mezi syntézou fibrinu a fibinolýzou, tj. Jeho štěpením. Chirurgické intervence vedou k poškození mezoteliální vrstvy tkání a krevních cév. Výsledkem je zánětlivá reakce a aktivace zánětlivých mediátorů a tvorba krevních sraženin.

Vaskulární permeabilita se postupně zvyšuje a poškozené tkáně se izoluje serosanguineous exsudátu (obsahující leukocyty, krevní destičky, interleukiny, makrofágů, fibrinogenu, kyselina hyaluronová, proteoglykany). Za normálních podmínek je vystavena fibrinu lyži, ale v důsledku provozu je fibrinolytická aktivita snížena, a jakmile je fibrinogen transformován do jakési gelu, který se vztahuje na zasaženou tkáň. Postupně se fibroblasty rozšiřují a upevňují dohromady a přeměňují se na vnitřní jizvy, tj. Hroty.

[19], [20], [21], [22], [23]

Symptomy adheze po operaci

Trvání vzniku fúze pojivové tkáně závisí přímo na postiženém orgánu. Symptomy adhezí po operaci se nejčastěji projevují bolestivými pocity v oblasti operační jizvy.

Nejčastější příznaky pooperační poruchy:

• Nevolnost a zvracení.
• Porušení defekace.
• Nedostatek židle.
• Pravidelná zácpa.
• Bolestné pocity během palpace chirurgického stehu.
• Zvyšte tělesnou teplotu.
• Obtížné dýchání a dušnost.
• Zčervenání a otoky vnější jizvy.

Zpočátku příznaky bolesti chybí, ale jelikož se jizva stává silnější, získávají tažnou povahu. Nepohodlí se zvyšuje s fyzickou námahou a všemi pohyby. Například po chirurgickém zákroku na játrech, plicích nebo pericardiu nastává bolest s hlubokým povzdechem. Pokud jsou sraženiny tvořeny na orgánech malého pánve, pak je možná bolest během pohlavního styku. Klinický obraz závisí na umístění kordů a na celkovém stavu těla.

[24], [25], [26], [27], [28]

První znaky

Velmi často po operaci se pacienti potýkají s takovým problémem, jako je spojení pojivové tkáně mezi sousedními orgány nebo povrchy. První známky procesu adheze se projevují v křečích v oblasti jizvy. Nepohodlí bojí a zvyšuje se fyzickým stresem.

Patologický stav je doprovázen záchvaty nauzey a zvracení. Možná nadýmání a častá zácpa. Paroxysmální bolesti jsou oslabeny a obnoveny. Z tohoto důvodu se pacient stane podrážděným, změny tělesné hmotnosti z důvodu nedostatku chuti k jídlu. Jak probíhá onemocnění, dochází k poruchám z kardiovaskulárního a respiračního systému.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Bolest po adhezi k adhezi

Příznaky, jako je bolest spojená s adheze po operaci, se vyskytují u mnoha pacientů. Nepohodlí je paroxysmální a řezání. Současně s antispazmodikou a léky proti bolesti nedává pozitivní dynamiku.

V závislosti na bolesti se tyto formy srážek vyznačují:

1. Akutní forma - hroty způsobují bolest různé intenzity, což vede k prudkému zhoršení zdraví. Teplota stoupá, dýchání se rozvíjí, puls se zrychlí. Pokusy po hmatání pooperační jizvy způsobují silnou bolest. Na tomto pozadí může vzniknout střevní obstrukce, selhání ledvin.
2. Chronická forma - jestliže se kordy vytvořily v malé pánvi, potom je symptomologie onemocnění podobná premenstruačnímu syndromu. Mohou existovat abnormality ve fungování střeva a močového měchýře. Bolest se objevuje během sexuálního styku a po změně polohy těla.
3. Intermitentní forma je charakterizována výraznými poruchami ve fungování orgánů gastrointestinálního traktu. Chronická zácpa je následována poruchou žaludku. Bolest se vyskytuje méně často, ale spíše intenzivní.

Kromě bolesti se vyskytují časté záchvaty nevolnosti a zvracení, anorexie, ztráta výkonu, migréna a závratě.

Útva střeva po operaci

Formace z pojivové tkáně mezi smyčkami střeva a orgány břišní dutiny jsou střevní adheze. Po operaci se nejčastěji objevují. Chirurgický zákrok vede k lepení serózních membrán orgánů navzájem a k jejich funkčním poruchám. V tomto případě se prameny skládají ze stejné tkáně jako vnější stěna střeva.

Zvažte hlavní příčiny vzniku pojivové tkáně fúze střeva:

1. Chirurgický zákrok - podle lékařských statistik, pokud byla primárně provedena laparotomie na střevě, začlenění se tvoří u 14% pacientů. Pokud se jedná o 3-4 operace, spárování se vyskytuje v 96% případů. Patologie je zhoršována infekčními a zánětlivými procesy.
2. Břišní trauma (otevřená, uzavřená) - velmi často mechanické poškození vede k vnitřnímu krvácení. Na střevě se vytvářejí hematomy, lymfatický odtok a metabolické procesy v tkáních orgánu jsou narušeny. Vzniká zánět, který vyvolává proces adheze.

Kromě výše uvedených důvodů může dojít k poruchám způsobeným zánětem příměsí žen, vrozenými anomáliemi při vývoji orgánu, cizím tělem v peritoneu nebo při užívání určitých léků.

Existují další rizikové faktory pro adheze po střevní operaci:

• Ischémie orgánových tkání.
• Aplikace neabsorbovatelných švů.
• Pooperační infekce.
• Intraoperační trauma.
• Krev v peritoneu po operaci.
• Dědičná předispozice k tvorbě pramenů.
• Hyperaktivita pojivové tkáně.
• Snížená lokální imunita.

Symptomy patologického stavu jsou rozděleny do několika fází. První věcí, kterou pacient čelí, je střevní obstrukce. V břiše jsou paroxysmální bolesti, které jsou doplněny nevolností a hlubokým zvracením. Možná asymetrické nadýmání. Palpace břišní dutiny způsobuje silnou bolest. Předčasná adhezní obstrukce se zpravidla vytváří na pozadí zánětlivého procesu. Pokud opustíte tento stav bez lékařské pomoci, bude to mít za následek komplikace intoxikace a parézu orgánu.

Diagnóza pooperačních střevních patologií je založena na charakteristických symptomech, vizuálním vyšetření pacienta a sběru anamnézy. Pro objasnění diagnózy použijte průzkum radiografie břišní dutiny, elektrokardiografii, ultrazvuk a MRI, laparoskopii. Během studií je nutné rozlišovat prameny od jiných typů akutní střevní obstrukce nebo nádorových formací. Chirurgická léčba s fyzioterapií, která zabraňuje proliferaci pojivové tkáně.

[36]

Adheze po kavitárním provozu

S takovou patologií, jako jsou hroty po kavitárním provozu, je téměř každý pacient konfrontován. Proliferace pojivové tkáně může vést k adhezívnímu onemocnění, které je doprovázeno závažným narušením fungování vnitřních orgánů.

Adhezní proces s velkým řezem břišní stěny, tj. Po laparotomii, může nastat z následujících důvodů:

• Zánětlivé reakce.
• Infekční komplikace operace.
• Protichůdci k srážení krve.
• Zvýšená bílkovina v krvi.
• Jednotlivé rysy těla.

Pokud je v peritoneu peritonea poškozen pouze jeden leták, a ten, s nímž se vnitřní orgány dotýkají, se zpravidla nevytvářejí spoje. Pokud se pájení objeví, nevede k narušení funkce orgánů, protože prameny jsou povrchní a snadno vrstvené.

Pokud dojde k poranění dvou sousedních letáků, vyvolá to řadu patologických reakcí. Porušení integrity krevních kapilár je spojeno s určitými krevními proteiny, ale s hromaděním orgánů s faktory srážlivosti a působením globulinů.

Spojení vazebných tkání má malou velikost, ale může vést k deformaci struktury orgánů. Klinické příznaky onemocnění závisí na umístění a velikosti adhezí. Pacienti se nejčastěji potýkají s těmito problémy: bolesti břicha, zhoršení celkové pohody, zácpa, nevolnost a zvracení. Bolestivé pocity vznikají z důvodu narušení funkce vnitřku střev a mají zpravidla paroxysmální charakter. Pro diagnostiku onemocnění se odebere anamnéza a vyšetří se pacient. Léčba je chirurgická.

[37], [38], [39]

Hrozí po operaci k odstranění dělohy

Těsnění z pojivové tkáně, která vznikají během chirurgických zákroků a zánětlivých procesů, jsou hroty. Po operaci k odstranění dělohy se vyskytují u 90% žen. Je to spíše nebezpečná komplikace, protože mohou vést k funkčním poruchám v práci vnitřních orgánů a dokonce k těžké střevní obstrukci.

Hysterektomie, tj. Odstranění dělohy, je charakterizováno tvorbou jizvy pojivové tkáně místo řezů a jizev. Pokud fyziologický proces pokračuje s komplikacemi (infekce, zánět), vláknité šňůry se dále rozšiřují a klíčí do jiných vnitřních orgánů.

Hlavní příčiny proliferace pojivové tkáně po odstranění dělohy závisí na těchto faktorech:

• Doba trvání operace.
• Objem chirurgického zákroku.
• Objem ztrát krve.
• Endometrióza.
• Genetická predispozice k adhezi.
• Interní krvácení a infekce ran v pooperačním období.
• Poruchy imunitního systému.

Vedle výše uvedených faktorů vývoj patologie velmi závisí na činnostech chirurga. V některých případech se porucha objevuje kvůli cizím předmětům v břišní dutině, například pokud rána obsahuje vlákna s tamponem nebo gázou, částečky mastek z chirurgických rukavic.

Známky vývoje patologického procesu se projevují těmito příznaky:

• Kreslení a bolest bolesti v dolní části břicha. Nepohodlí je pravidelné.
• Porušení močení a defekace.
• Dyspeptické poruchy.
• Prudký nárůst teploty.
• Bolestné pocity během pohlavního styku.

Pokud po hysterektomii uplyne více než měsíc a výše uvedené příznaky neprocházejí, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pro diagnostiku poruchy v pooperačním období přiřazuji k pacientovi následující vyšetření:

• Komplex laboratorních studií.
• Ultrazvuková vyšetření dutiny břišní a pánevních orgánů.
• Radiografie střeva naopak.
• Laparoskopická diagnostika.

Spojování tkáňových vazeb se provádí operativně. Disekce a odstranění novotvarů se provádí pomocí laserové terapie, vodní disekce, elektrochirurgie. V pooperačním období je indikována protidrogová prevence. Pacientovi jsou předepisovány širokospektrální antibiotika a antikoagulancia. Rovněž určujte fyziologické postupy s elektroforézou enzymů, které zničí fibrin.

Pokud ponecháte slepení v děloze bez léčby, způsobí to, že děloha se změní v sáček pojivové tkáně. Tento orgán ztratí schopnost podporovat oplodněné vajíčka. V tomto případě ani chirurgická léčba není schopna obnovit funkci vajíčků, což je jedna z příčin neplodnosti.

Hroty po operaci apendicitidy

Jedním z nejčastějších chirurgických zákroků je odstranění přílohy. Navzdory jednoduchosti postupu bude mít pacient dlouhou dobu zotavení. Hřiby po operaci apendicitidy se tvoří poměrně často a jsou jednou z komplikací.

Proliferace pojivové tkáně je spojena s podrážděním vnitřních orgánů v důsledku mechanického působení na ně. Na skořápkách, které pokrývají střeva, se postupně vytvářejí husté prameny. Rostou mezi vnitřními orgány, které zabírají určitý prostor. Patologický proces je doprovázen porážkou krevních cév a vede k deformaci střeva v důsledku koalescence jeho smyček mezi sebou.

Vzhled kordů po léčbě apendicitidy je spojen s těmito faktory:

• Odstranění přílohy otevřeným způsobem a ne pomocí laparoskopie.
• Prodloužený zánětlivý proces po operaci (peritoneální a střevní tkáně jsou postiženy patogeny a jejich toxiny).
• Genetická predispozice ke zvýšení aktivity určitých enzymů, které urychlují proces jizvení.
• Vývoj patologie kvůli lékařské chybě (například vlevo v břišní dutině).
• Koagulace (s kauterizací krevních cév může tvořit prameny) nebo vnitřním krvácením.

Bolestný stav se projevuje bolestí v oblasti pooperační jizvy a hlouběji v břiše. Na tomto pozadí jsou příznaky z trávicího traktu: nadýmání, nevolnost a zvracení. Existuje také pokles krevního tlaku a srdeční dysfunkce, obecná slabost. Pro diagnostiku fúze pojivových tkání, ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, sběr anamnézy, komplex laboratorních vyšetření, rentgenografie a diagnostické laparoskopie.

Léčba závisí na výsledcích diagnózy. Pacientovi je předepsána konzervativní terapie, která spočívá v užívání léků, dodržování dietních a fyzioterapeutických postupů. Ve zvláště těžkých případech je předepsána chirurgická léčba. Operace se provádí pomocí laseru nebo elektronového nože. Lékař rozkládá srázy a uvolňuje orgány.

Pokud necháte apendicitidy bez lékařské pomoci, může to vést k závažným komplikacím. Především je to střevní obstrukce způsobená pohybem orgánových smyček. Při poškození příloh, dělohy nebo průchodnosti vejcovodu se může vyvinout neplodnost. Nejnebezpečnější komplikací je tkáňová nekróza. Hroty tlačí na tkáně a stlačují krevní cévy, což vede k narušení krevního oběhu. Impromptu místa postupně umírá.

Hroty v nosu po operaci

Synechie nebo adheze v nosu po chirurgickém zákroku jsou vazivové tkáně chrupavčité nebo kostnaté můstky mezi slizničními stěnami sinusů. Kromě chirurgických zákroků se objevují neoplazie také z následujících důvodů:

• Poruchy intrauterinního vývoje a genetické patologie.
• Chemické nebo tepelné popáleniny sliznice.
• Infekční onemocnění.
• Pravidelné nazální krvácení.
• Syfilis.
• Sklerom.

U některých pacientů kordy nezpůsobují nepohodlí, protože jsou měkké a tenké. Ale nejčastěji se pacienti potýkají s takovými problémy:

• Obtížné nasální dýchání.
• Změna hlasu.
• Sucho v krku ráno.
• Plné nebo částečné vnímání pachů.
• Zánět horních cest dýchacích.
• Zánět v paranazálních dutinách.

Synechie v nosní dutině se liší v závislosti na umístění a tkáni, ze kterého jsou tvořeny. Pokud tvořil výrůstky v předvečer nosu, jsou vpředu, přepínání mezi spirálách a přepážky - mediánu a vzdělávání Hoan - zadní adhezí. Poslední typ spoje je nejnebezpečnější, protože může zcela nebo částečně blokovat přívod vzduchu z nosu do hltanu.

Rovněž jsou rozlišeny pásy pojivové tkáně, které mají měkkou strukturu a jsou snadno rozpoznatelné. Hustší a kostní novotvary častěji působí jako znak vrozené patologie a vyžadují chirurgickou léčbu. Chcete-li diagnostikovat pooperační adheze v nosu, měli byste se poradit s otolaryngologem. S pomocí rhinoskopu určuje lékař patologii. Je také nutné předat komplex laboratorních testů, které umožní identifikovat zánětlivé procesy a další poruchy.

Léčba je prováděna pouze chirurgicky, protože novotvary se nerozpouštějí samy. K tomu může být předepsána klasická operace, tj. Odstranění pomocí skalpelu, odstranění laseru nebo efekt rádia. Léčba se používá pouze k zastavení infekčního nebo zánětlivého procesu.

Pokud necháte patologii bez léčby, může to vést k různým onemocněním způsobeným ORL (faryngitida, otitis, pneumonie, bronchitida). Kromě toho nedostatečné větrání paranazálních dutin je ideálním prostředím pro infekci, které může ovlivnit uši a ovlivnit kvalitu sluchu.

Hřbet v malé pánvi po operaci

Fúze pojivových tkání v panvových orgánech, to je běžná patologie u žen, což vede k neplodnosti. Hroty v malé pánvi po chirurgickém zákroku vznikají v důsledku tkáňového traumatu a různých zánětlivých komplikací. Současně, čím delší a traumatická je operace, tím vyšší je riziko vzniku kordů.

Klinický obraz procesu lepidla má několik podob:

• Syndrom akutní bolesti má vzrůstající charakter. Nevolnost a zvracení, zvýšená tělesná teplota, zvýšená srdeční frekvence. Když se snažíte hmatat břicho, existují ostré bolesti. Také akutní obstrukce střeva, celková slabost a ospalost a poruchy močení jsou možné.
• Intermitentní forma - pravidelná bolest, jsou poruchy střev (průjem, následovaná zácpou).
• Chronická - příznaky této formy jsou skryty. Bolesti bolesti v dolní části břicha, zácpa. Nejčastěji se tento typ poruchy diagnostikuje náhodně, během vyšetření, pokud existuje podezření na neplodnost nebo endometriózu.

Diagnostika je obtížná. Při prvním vyhledání lékařské pomoci lékař sbírá anamnézu a stížnosti pacienta. Bimanuální vyšetření odhaluje nehybnost orgánů nebo jejich omezené vysídlení. Také provedla ultrazvuk, MRI, laboratorní vyšetření a další vyšetření.

Léčba kordů po operaci v malé pánvi sestává z lékařských a chirurgických metod. Pro odstranění adhezí a oddělení orgánů platí tyto metody: laserová terapie, aqua disekce, elektrochirurgie. Konzervativní terapie je založena na eliminaci zánětlivého procesu. Pacientům je ukázána terapeutická strava, fyzioterapie a soubor dalších aktivit pro normální zotavení.

Adheze po operaci žlučníku

Tvorba pramenů s cholecystektomií se vyskytuje u každého třetího pacienta. Hroty po operaci žlučníku jsou spojeny s několika faktory, považují se za:

• Zranění a modřiny peritonea, které narušují odtok krve z tkání, které lemují povrch břišní dutiny.
• Aseptický zánět způsobený požitím některých látek (alkohol, jód nebo roztok rivanolu) během operace.
• Zánětlivá infiltrace v operační zóně.
• Chronická cholecystitida způsobuje jaterní změny v žlučníku, což významně komplikuje proces jeho odstranění a zotavení z chirurgického zákroku.
• Atypická anatomická struktura orgánu, jeho cévy a žlučovodů.

Rizikové faktory pro vznik adhezí zahrnují starší věk pacienta, nadměrnou tělesnou hmotnost a přítomnost chronických onemocnění. Bolestný stav může být spojen s krví nebo zánětlivou tekutinou, která se po chirurgickém zákroku nevyřešila, ale zesiluje a je nahrazena pojivovou tkání.

Symptomy kordů po chirurgickém zákroku na žlučníku se projevují poklesem tlaku, ostrými akutními bolestmi, zácpou, všeobecnou slabostí a zvýšením teploty. Pokud patologie trvá na chronické formě, pak existují příznaky: střevní křeče, nadýmání, zvracení s stolicí, silná žízeň, zhoršení celkové pohody.

Léčba závisí zcela na fyzickém stavu pacienta a průběhu procesu adheze. Jako léková terapie ukazuje použití antikoagulancií, proteolytických enzymů a fibrinolytik. V těžkých případech se provádí operace. Zvláštní pozornost je věnována prevenci, která se skládá ze speciální dietní a fyzioterapeutické procedury.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Hroty po ovariální chirurgii

Existuje řada důvodů pro vznik hrotu po operaci na vaječníku. Hlavním faktorem je dlouhý zánětlivý proces, infekce nebo komplikace během operace. Mezi možné příčiny poruchy patří:

• Eroze děložního čípku nebo porušení jeho kauterizace.
• Množství nespojitostí získaných během práce.
• Externí endometrióza a vstup krve do břišní dutiny.

Riziko výskytu pooperačních spojek přímo závisí na individuálních charakteristikách těla pacienta a na dodržování lékařských doporučení po operaci. To znamená, břišní trauma, různé pánevní onemocnění, STD, potrat, hypotermie a dokonce i prodloužený příjem antibiotik, mohou vyvolat vzhled inkluzí po chirurgickém zákroku na vaječníku.

Patologický proces prochází několika vývojovými etapami.

1. Nebesky jsou lokalizovány kolem vaječníku, ale neruší zachycení vajíčka.
2. Tkanina se rozšiřuje mezi vaječníky a vajíčko, což vytváří překážky pro vajíčko.
3. Existuje zkroucení vajíčkovodu, ale jeho průchodnost není narušena.

Poruchy jsou charakterizovány poruchami menstruačního cyklu, bolestí v dolní části břicha a dolní části zad, nepohodlí při pohlavním styku, neschopnost otěhotnět delší dobu. Vzhledem k tomu, že příznaky se mohou shodovat s příznaky dalších gynekologických nebo endokrinních patologií, měli byste se poradit s lékařem a podstoupit důkladnou diagnózu.

Pro léčbu fúze pojivové tkáně se používá laparoskopie, laserová terapie, elektrochirurgie nebo technika vodní disekce, tj. Disekce nádorů vodou. Pacientovi je předepsána antibakteriální terapie k potlačení infekcí, protizánětlivých a fibrinolytických léků, antikoagulancií a vitaminů.

Hroty po operaci páteře

Jizvy a adheze po operaci na páteři se vyskytují téměř u všech pacientů. To vede ke zúžení kanálu obratle. V místě léze se může objevit jak infekční, tak autoimunitní proces s přerušením pohybu CSF. Vláknité šňůry se připojují k páteřním kořenům s herniovanými intervertebrálními kotouči, epidurálními vlákny a membránami míchy. Novotvary mohou být lehké nebo těžké, husté.

Hlavní příčiny adhezí v páteři:

• Traumatické hematomy.
• Infekční komplikace.
• Epidurální podávání určitých léků.
• Odstranění herniovaných intervertebrálních disků.

Bolestný stav začíná aseptickým zánětem. V oblasti chirurgické intervence dochází k otokům, které postihují míchu a okolní tkáně. Postupně se zánětlivý proces dostává do fibroblastického stupně a vytváří husté spoje.

Přilnavost kloubu fixuje kořen nervu v jedné poloze a působí na ni silnějším tlakem. To vyvolává výrazné bolestivé pocity s různou intenzitou. Chronické bolestné masky pro různé nemoci páteře. Například vazy v bederní oblasti jsou podobné bolesti k lumbargii. Nepohodlí se mohou šířit podél sedacího nervu, a to jak na jedné, tak na obou nohách. Bez léčby tento stav vede k narušení výživy tkání a atrofickým procesům.

Hroty po operaci na plicích

Takový problém, jako jsou hroty po operaci plic, se vyskytuje u 30% pacientů, kteří podstoupili operaci. Zvětšené prameny pojivové tkáně jsou nejčastěji lokalizovány mezi serózními membránami pleurální dutiny. Mohou obsadit všechny části pleury (celkem) a jednotlivé dutiny kvůli adhezi pleurálních listů. Nebe se tvoří na jakémkoli místě, kde je spojivová tkáň.

Kromě operací na hrudníku mohou vměstky vznikat z následujících důvodů:

• Pleurisy a přenesená pneumonie.
• Bronchitida (akutní, chronická).
• Zánět nebo rakovina plic.
• Vrozené vady.
• Infarkt plic nebo infekce parazity.
• Interní krvácení.
• Alergické reakce, kouření, pracovní rizika.

Patologický stav má tyto příznaky: dušnost, palpitace srdce, selhání dýchání, bolest na hrudi, různé poruchy dýchání způsobené porušením přirozeného větrání. Zhoršení celkového zdravotního stavu, kašel, oddělení sputa, zvýšená tělesná teplota, hladovění kyslíkem, intoxikace.

Těžba nepříznivě ovlivňuje fungování dýchacích cest, ztěžuje jejich práci a omezuje mobilitu. V některých případech dochází k úplnému přerůstání dutin, což způsobuje akutní respirační selhání a vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Pro diagnostiku onemocnění se provádí fluorografie a rentgenové vyšetření plic. Léčba závisí na zanedbání stavu choroby. Chirurgický zákrok je indikován v případě, že včlenění tkání vyvolává plicní nedostatečnost a další stavy, které ohrožují život. V ostatních případech se provádí farmakoterapie a fyzioterapie.

Hrot po operaci žaludku

Orgány břišní dutiny jsou nejvíce náchylné k výskytu pooperačních kordů. Novotvary jsou lokalizovány mezi střevními smyčkami, žaludkem a jinými orgány, což vyvolává postupné splynutí serózních membrán.

Hroty po operaci na žaludku mohou být zhoršeny těmito faktory:

• Úrazy do břicha (otevřené, uzavřené).
• Zvýšená syntéza enzymů, které způsobují proliferaci pojivové tkáně.
• Zánětlivé a infekční onemocnění vnitřních orgánů.
• Radiační terapie v onkologii.

Podle lékařských statistik se 15% pacientů vyvine spoje těsně po operaci. Klinický obraz patologie je doprovázen takovými symptomy: traumatickou bolestí, zažívacími poruchami, střevní obstrukcí, poruchami chuti k jídlu, těžkým úbytkem hmotnosti, problémy s stolicí. Léčba může být jak konzervativní, tak i chirurgická, v závislosti na zanedbání patologie.

Komplikace a důsledky

Adhezní proces, stejně jako každá patologie, která nebyla léčena, může způsobit vážné následky a komplikace. Pacienti nejčastěji čelí takovým problémům:

• Akutní intestinální obstrukce.
• Porucha dýchání.
• Zánětlivé a infekční patologie.
• Obstrukce vejcovodů.
• Neplodnost.
• Peritonitida.
• Nekróza tkání.
• Ohýbání dělohy.
• Chronická bolest.

Bez ohledu na závažnost komplikací vyžaduje proces lepidla chirurgickou léčbu a soubor preventivních opatření.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Diagnostika adheze po operaci

Pokud je podezření na pooperační adhezní proces, je pacientovi přidělen soubor různých vyšetření. Diagnostika adhezí po operaci se skládá z:

• Anamnéza a vizuální vyšetření.
• Analýza stížností pacientů.
• Komplex laboratorních studií (krev, moč).
• Instrumentální diagnostika (ultrazvuk, MRI, CT, radiografie, laparoskopie).

Výsledky komplexního lékařského vyšetření mohou určit přítomnost pramenů, jejich lokalizaci, tloušťku a rovnoměrný tvar. Vyhodnoťte práci vnitřních orgánů a identifikujte existující porušení. Na základě výsledků diagnózy je zpracován plán léčby.

[57], [58], [59], [60], [61], [62]

Analýzy

Laboratorní diagnostika procesu lepidla je nezbytná pro stanovení stupně jeho účinku na tělo. Analýzy jsou obvykle předepsány na základě klinických příznaků. Častěji se pacienti stěžují na bolesti s odlišnou lokalizací a poruchami v práci střeva.

Pro diagnostiku bolestivých stavů je nutné provést tyto testy:

1. Obecný krevní test je standardní studií, která se podává všem pacientům bez ohledu na údajnou nemoci. Určuje obecný stav těla a umožňuje vyvodit závěry o práci všech jeho orgánů a systémů. Při náhlých onemocněních v krvi mohou být takové odchylky:

• Leukocytóza - zvýšená hladina leukocytů naznačuje zánětlivý proces. V tomto případě, čím více bodových buněk, tím intenzivnější je zánět.
• Anémie - snížení počtu červených krvinek nastává při krvácení v těle. Při pooperačních pramenech se jedná o vzácnou odchylku, která může být spojena se zvýšeným fyzickým stresem a prasknutím adhezí. Tento stav vyžaduje léčbu, protože nízká hladina erytrocytů snižuje ochranné vlastnosti imunitního systému.

2. Biochemický krevní test - odráží práci vnitřních orgánů, zejména jater a ledvin. V patologickém stavu jsou takové porušení možné:

• Zvýšená hladina močoviny je způsobena zpožděním moče. To je pozorováno při deformaci kordy stěn močového měchýře nebo močového měchýře. Indikuje zapojení močového traktu do procesu adheze.
• Snížený hemoglobin - je obsažen v červených krvinkách, takže může naznačovat vnitřní krvácení.
• C-reaktivní protein - označuje akutní fázi zánětu.

Může se také provádět analýza stolice, která se provádí, pokud existuje podezření na střevní obstrukci způsobenou srázemi. Se souběžnou neplodností je indikován krevní test hormonů a analýza semenné tekutiny, který určuje porušení reprodukčních funkcí a to, zda je s tím spojena fúze pojivové tkáně.

[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70]

Instrumentální diagnostika

Další metodou pro identifikaci procesu lepidla je instrumentální diagnostika. Pokud je podezření na hroty po operaci, pacient by měl podstoupit takové vyšetření:

• Ultrazvuk - ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů vizuálně určuje spárování pojivové tkáně.
• CT - počítačová tomografie umožňuje nejen studium patologického procesu, ale také faktory, které ho vyvolaly. Odkazuje na nejúčinnější diagnostické metody.
• Radiografie s kontrastním materiálem - před vyprázdněním žaludku musíte vypít sklenici barya. Na rentgenových snímcích se objeví poruchy funkce střev a další komplikace, které způsobují bolest.
• Laparoskopie - k provedení této diagnostické metody v břišní dutině se provádí malá punkce a vloží se optická trubice s kamerou. Přístroj fixuje hroty a umožňuje je řezat.

Podle výsledků instrumentální diagnostiky může lékař předepsat nezbytnou léčbu nebo další vyšetření.

Diferenciální diagnostika

U symptomatologie je proces lepidla podobný sérii onemocnění. Diferenciální diagnostika umožňuje odhalit spárování pojivových tkání a oddělit je od jiných patologií. Vzhledem k tomu, že pooperační bolestivý syndrom a přítomnost jizvy vždy nevedou k cervikálnímu krčku. V té době mohou adheze simulovat poškození ledvin, peptický vřed, respirační selhání, pankreatitidu, cholecystitidu, lumbulgii.

Zvažte rozdílné diagnostické příznaky adhezí břišní dutiny a dalších onemocnění vnitřních orgánů:

• Zraněná kýla - přítomnost kýlovitého výčnělku, bolesti a napětí v postižené oblasti.
• Akutní pankreatitida nebo cholecystitida - intenzivní bolest v pravém horním kvadrantu nebo šindel. Zvýšená tělesná teplota, těžká nevolnost a zvracení.
• Ulcerativní léze žaludku nebo dvanáctníku jsou akutní paroxysmální bolesti v břiše, které jsou zesíleny nejmenším pohybem. Když fluoroskopie odhalí volný plyn v peritoneu.
• Akutní apendicitida - bolest v pravé iliakální oblasti, která se zvětšuje při pohybu. Zvýšená tělesná teplota a zvýšené hladiny leukocytů v krvi.
• Torze cystů vaječníků - paroxysmální bolesti v dolní části břicha. Když se snažíme palpovat břicho, určuje se volumetrický novotvar.

Proces diferenciace se provádí při prvním podezření na pooperační adhezi. Za tímto účelem se používají laboratorní a instrumentální diagnostické metody.

Léčba adheze po operaci

Z celkového stavu pacienta závisí postup léčby adhezí po operaci. Vzhledem k tomu, že hlavním důvodem pro tvorbu pramenů je chirurgický zákrok, léčba by měla být co nejjemnější, lépe terapeutická. Operační odstranění novotvarů se provádí pouze v extrémních případech, kdy existuje ohrožení života pacienta.

V počátečních fázích procesu lepidla se používá vitamín E, kyselina listová a přípravky z aloe. Takové prostředky zabraňují tvorbě nových spojek a zpřísňují je pružnost.

Při akutní patologii je indikována laparoskopie. S jeho pomocí jsou prameny rozřezány, což umožňuje obnovit normální fungování postižených orgánů. Zvláštní pozornost je věnována fyzioterapii a terapeutické výživě, které usnadňují morbidní stav pacienta.

Léky

Léčba pooperační fúze pojivové tkáně se provádí jak chirurgicky, tak i konzervativněji, tj. Lékovou metodou. Léčiva pro adheze se dělí na:

• Fibrinolytické látky - tyto přípravky obsahují látky, které rozpouštějí fibrin, kolem pájení tkání. Fibrinolyzin, urokináza, hyaluronidáza, hemotrypsin, streptokináza, trypsin, stejně jako aktivátory tkáňového plazminogenu.
• Antikoagulancia - zabraňuje srážení krve. Přípravky ze skupiny citrátů a oxalátů, heparin.
• Antibakteriální a protizánětlivé léky - zabraňují vzniku infekčních a zánětlivých komplikací. Nejčastěji jsou pacientům předepsány léky ze skupiny tetracyklinů, cefalosporinů, sulfonamidů, NSAID, antihistaminik nebo kortikosteroidů.

Zvažte nejúčinnější léky předepsané u pacientů s pooperačními vlákny jakékoliv lokalizace:

1. Streptokináza

Fibrinolytické činidlo, které rozpouští krevní sraženiny. Ovlivňuje enzymový systém a rozpouští fibrin v sraženinách.

• Indikace: ucpání plicní tepny a jejích větví, trombózy, okluze sítnicových cév, akutní infarkt myokardu v průběhu prvních 10-12 hodin, tvorba vláken na vnitřních orgánů.
• Způsob aplikace: lék je podáván intravenózně, ve vzácných případech intraarteriálně. Počáteční dávka 250 000 IU (IE) rozpuštěná v 50 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Při výrazném lepivém procesu musí být léčivo podáváno po dlouhou dobu.
• Nežádoucí účinky: bolesti hlavy, nevolnost, zimnice, alergické reakce, nešpecifické reakce na bílkoviny.
• Kontraindikace: zvýšené krvácení, nedávné krvácení, žaludeční vřed, mikrobiální onemocnění, těhotenství, cukrovka, těžké onemocnění ledvin a jater, aktivní forma tuberkulózy, hypertenze.

1. Hemotripsin

Místní aplikace tohoto léku štěpí nekrotické tkáně a fibrinózní formace, usnadňuje ředění viskózních tajemství, exsudátu a krevních sraženin. Obsahuje aktivní složku - chymotrypsin.

• Indikace k použití: tromboflebitida, zánětově-dystrofická forma periodontitidy, zánět středního ucha, tracheitida. Používá se při provádění fyzikálních postupů pro léčbu adhezí.
• Způsob podání: intramuskulárně 0,0025 g jednou denně. Pro injekci je léčivo rozpuštěno v izotonickém roztoku chloridu sodného. Roztok se injektuje hluboko do hýždí. Průběh léčby je 6-15 injekcí.
• Nežádoucí účinky: pálení v místě aplikace, alergické reakce, krvácení z hojivých míst.
• Kontraindikace: individuální intolerance aktivních složek, intravenózní podání, krvácející rány, zhoubné novotvary.

3. Hyaluronidáza (Lydáza)

Enzymové prostředky používané k eliminaci kloubní kontraktury, změkčení jizev a hematomu. Obsahuje kyselinu hyaluronovou.

• Indikace: zjizvení kůže různého původu, podlitiny, kontraktury kloubů, nehojící se vředy, sklerodermie, traumatické poškození nervového plexu, revmatoidní artritida.
• Způsob podání: lék se podává subkutánně jizvařské tkáni, intramuskulárně, elektroforézou, aplikací na slizniční membrány. V oftalmické praxi se lék používá subkonjunktiválně a retrobulbarno. Průběh terapie je individuální pro každého pacienta a závisí na závažnosti patologického procesu.
• Nežádoucí účinky: alergické reakce na kůži.
• Kontraindikace: maligní novotvary.
• Předávkování: v ojedinělých případech dochází k alergickým reakcím na kůži.

4. Urokináza

Fibrinolytikum rozpouští krevní sraženiny v důsledku aktivace plazminogenu.

• Indikace: embolické okluzivní vaskulární nemoc, místní trombóza, koronární trombóza, krvácení v přední komoře a sklivec, topické léčení adhezí.
• Způsob aplikace: průměrná dávka je 1000-2000 IU / kg / hodinu, délka léčby určuje ošetřující lékař.
• Nežádoucí účinky: šok, změny vzorků jater, záchvaty nevolnosti a zvracení, ztráta chuti k jídlu, horečka, bolesti hlavy, zhoršení celkového zdravotního stavu, alergické reakce na kůži.
• Kontraindikace: hemoragická mrtvice, krvácení, nedávná biopsie, arteriální hypertenze, nedávná operace, výrazná renální nebo jaterní nedostatečnost, těhotenství.

5. Fibrinolyzin

Ovlivňuje krevní systém a fibrinolýzu. Často se používá v kombinaci s heparinem. Jeho aktivita je založena na přírodním antikoagulačním systému těla a schopnosti rozpouštět vlákna fibrinu.

• Indikace k použití: srážení krevních cév s krevní sraženinou periferních nebo plicních tepen, nedávno přenesený infarkt myokardu, akutní tromboflebitida.
• Způsob aplikace: intravenózně (kapání) izotonickým roztokem chloridu sodného, topicky.
• Nežádoucí účinky: zvýšená tělesná teplota, bolest v místě aplikace, alergické reakce, zimnice.
• Kontraindikace: zvýšené krvácení, peptický vřed a duodenální vřed, tuberkulóza, ozařovací nemoc, nízký obsah fibrinogenu v krvi.

Pokud je proces lepidla doprovázen silnou bolestí, použijí se k jejich odstranění paracetamol, no-shpa nebo spazmalgon. Při místním užívání antipyretik se provádí elektroforéza, aplikace a další fyzioterapeutické postupy.

Masti pro adheze po operaci

K rozpouštění fúze a jizev pojivové tkáně se často používají topické přípravky, tj. Masti. Z adhezí po operaci jsou tyto prostředky účinné:

1. Masť Višnevského

Antiseptikum, který zahrnuje ricinový olej, xeroby a dehet. To je široce používán v léčbě zánětu způsobeného abscesy nebo vaří. Obnovuje tkáň s popáleninami, ložiskami a omrzlinami, používá se v gynekologii. Podporuje změkčení pooperačních jizev a srážek.

Masť je rovnoměrně rozložena přes gázu a aplikována na postižené oblasti. Obvaz se mění 2-3x denně. Slabý dráždivý účinek na tkáňové receptory urychluje regenerační proces. Dlouhodobé používání přípravku může způsobit alergické reakce a podráždění kůže. Hlavní kontraindikace je onemocnění ledvin.

2. Masť Účel-T

Homeopatické chondroprotektivní činidlo se širokým spektrem účinku. Má ochranné, protizánětlivé a analgetické vlastnosti. Obsahuje aktivní složky rostlin, které snižují otoky, mají terapeutický účinek na chrupavku a měkké tkáně. Léčivo je účinné při léčbě pooperačních adhezí a jizev.

Droga kompozice zahrnuje chondroitin sulfát (strukturní prvek chrupavčité tkáně), orgánově Siusi složek, které inhibují degenerativní změny v chrupavce, zlepšení mikrocirkulace a podporovat posílení biokatalyzátorů plastické procesy a redoxní reakce.

• Indikace: různá onemocnění pohybového ústrojí (osteochondróze, tendinopatie, spondylartritida, osteoartritida deformans), trauma a operaci, po které tvořily srůsty a kontrakturu.
• Způsob aplikace: Malé množství mastí by mělo být aplikováno na místo poškození 2-5krát denně. Produkt lze použít při masáži a při různých fyzioterapeutických postupech.
• Nežádoucí účinky: alergické reakce, svědění kůže, vyrážka. Příznaky předávkování nejsou opraveny. Masť je kontraindikována v případě individuální intolerance na její složky.

3. Masť heparinu

Snižuje zánětlivý proces, zabraňuje srážení krve, rozšiřuje povrchové cévy a anestetizuje.

• Indikace k použití: tromboflebitida končetin, flebitida, trombóza hemoroidních žil, vředy končetin, pooperační kordy.
• Způsob aplikace: masť se aplikuje na postiženou oblast pokožky 2-3x denně. Produkt lze používat během masáže pod gázovým dresinkem.
• Kontraindikace: ulcerativní nekrotické procesy, snížená koagulace krve, trombopenie.

4. Hydrokartisonová masť

Zánětlivé a alergické kožní léze nemikrobiální etiologie, alergická a kontaktní dermatitida, ekzém, neurodermatitida, resorpce pooperačních jizev a křečí. Prostředek se aplikuje na pokožku tenkou vrstvou 2-3x denně. Masť je kontraindikována u infekčních onemocnění pokožky, pyodermie, mykózy, vředových lézí a ran.

Gely pro slepení po operaci

Kromě masti můžete k ošetření lepidla použít gel. Tato dávková forma neobsahuje tuky a oleje, viskózní a měkké ve složení a konzistenci. Gel na 70% se skládá ze zahušťovadel a vody, takže jeho aktivní složky rychle pronikají do povrchu rány.

Zvažte populární gely pro slepení po operaci:

1. Traumeel Gel

Komplexní homotoxické činidlo s regenerujícími, analgetickými, protizánětlivými a protizánětlivými vlastnostmi. Rychle odstraňuje otoky a zastavuje krvácení. Zvyšuje tón cév a snižuje jejich propustnost.

• Indikace: zánětlivá onemocnění pohybového, zranění, trauma, podvrtnutí, zlomeniny, silné bolesti, prevence pooperačních komplikací včetně lepidla onemocnění, hnisavých a zánětlivých onemocnění.
• Gel je aplikován na postiženou oblast pokožky tenkou vrstvou 2-3krát denně, produkt lze použít pod obvazem.
• Nežádoucí účinky se projevují v podobě lokálních alergických reakcí, svědění a zarudnutí. Hlavní kontraindikací je nesnášenlivost složek léčiva.

2. Interk

Gel používaný k laparotomii a laparoskopickým operacím v gynekologii a chirurgii ke snížení počtu pooperačních pramenů. Dispergant je sloučenina z polyethylenoxidu a sodné soli karboxymethylcelulózy.

• Indikace pro použití: otevřená a uzavřená operace v břišní dutině a panvových orgánech. Lék je vyráběn ve speciální stříkačce, která usnadňuje jeho použití. Je snadné aplikovat a rozpouštět fúzi pojivové tkáně do čtyř týdnů.
• Kontraindikace: infekční procesy nebo komplikace.

3. Kontraktubeks

Antiproliferativní, protizánětlivé, změkčující a vyhlazující preparát jizvy. Obsahuje účinnou látku - cibulový extrakt, který snižuje uvolňování protizánětlivých mediátorů v oblasti aplikace a alergických reakcí. Snižuje růst buněk fibroblastů, má baktericidní vlastnosti. Také v gelu je heparin a alantoin, které urychlují proces hojení, zlepšují propustnost tkáně a zpomalují syntézu kolagenu.

• Indikace pro použití: pooperační a posttraumatické jizvy a kordy, Dupuytrenova kontraktura, keloidy, traumatické kontraktury.
• Způsob aplikace: na pooperační jizvu musí být naneseno malé množství gelu a musí být nasyceno až do úplného vstřebání. Přípravek lze použít pod bandáží.
• Nežádoucí účinky se projevují formou lokálních alergických reakcí. Gel je kontraindikován pro individuální nesnášenlivost k jeho složkám.

4. Mezogel

Prostředek proti kolizi založený na polymeru karboxymethylcelulózy. Používá se k chirurgickým zákrokům, po nichž hrozí riziko adheze. Nemá obecný toxický, místní dráždivý nebo alergický účinek. Účinek v přítomnosti exsudátu nebo krve není zapouzdřený a není živným médiem pro patogeny.

Mechanismus působení gelu je založen na oddělení poškozených povrchů, dokud nejsou zcela zhojeny. Lék vytváří podmínky pro normální klouzání orgánů, snižuje hladinu fibrinu. Vyrábí se ve sterilních injekčních stříkačkách o objemu 5 až 100 ml a v polymerních nádobách o objemu 200 ml.

• Indikace pro použití: prevence tvorby děložního hrdla při operacích na orgánech a tkáních se zvýšenou tvorbou adhezí.
• Způsob podání a dávka závisí na obalu léku a postupu operace. Gel se aplikuje na oblasti tkání, na kterých je možné vytvářet prameny. Prostředek se aplikuje na povrch, který má být ošetřen, tenkou vrstvou, čímž vznikne spolehlivý povlak po dobu hojení tkání.
• Kontraindikace: přecitlivělost na étery celulózy, jakákoliv onemocnění ve stádiu dekompenzace, koncové stavy, onemocnění ledvin a jater, akutní stadium hnisavé peritonitidy.

Po aplikaci se Mesogel postupně rozpouští a jeho koncentrace se snižuje zvýšením objemu a rozštěpením jeho molekul na krátké úlomky. Je-li prostředek použit v břišní dutině, pak jeho molekuly jsou absorbovány do kapilární sítě peritonea, proniknou do lymfatického systému skrz serózní skořápku střeva. Většina léku se vylučuje močí a zbytek se rozkládá na glukózu, vodu a oxid uhličitý.

Čípky proti adhezi po operaci

Pro prevenci a léčbu fúze pojivové tkáně po operaci (zejména u gynekologických nebo urologických manipulací) se doporučuje čípka proti adhezi. Po operaci můžete tyto léky užívat:

1. Ichthyolové čípky

Mají antiseptické, protizánětlivé a lokální anestetické vlastnosti. Používají se na neuralgii, zánětlivé patologické stavy panvových orgánů po nedávných chirurgických zákrocích. Čípky by měly být podávány po očistné klystýře, délce léčby a četnost aplikace jsou určovány ošetřujícím lékařem.

2. Touží

Čípky pro vaginální nebo rektální podání. Přípravek je makromolekulární komplex proteolytického enzymu hyaluronidasy s nosičem s vysokou molekulovou hmotností. Má výrazné protiedémové, protizánětlivé, imunomodulační, antioxidační vlastnosti. Zvyšuje propustnost a tkáňový trofismus, řeší hematomy, zvyšuje elasticitu změn jílu. Snižuje a zcela eliminuje srůsty a kontrakce, zlepšuje pohyblivost kloubů.

• Indikace pro použití: nemoci spojené s proliferací pojivové tkáně. Nejčastěji jsou jmenováni v urologické a gynekologické praxi, v chirurgii, kosmetologii, pulmonologii a ftiziologii, po chirurgických zákrocích v břišní dutině a dlouhodobých neléčících ranách.
• Způsob podání: Čípky se rektálně vstřikují po čištění střeva 1 svíčku jednou za 48 hodin nebo vaginálně 1 kus. Každé tři dny. Doba trvání léčby určuje ošetřující lékař. V případě potřeby lze předepsat druhou léčbu, nejdříve však 3 měsíce po skončení předchozí léčby.
• Nežádoucí účinky: systémové nebo lokální alergické reakce.
• Kontraindikace: nesnášenlivost aktivních složek, výrazné poruchy funkce ledvin, zhoubné novotvary, pacienti mladší 12 let. Zvláštní pozornost je věnována pacientům s renální insuficiencí, nedávným krvácením s akutní formou infekčního onemocnění.

Kromě výše uvedených čípků můžete použít tampony s různými mastimi, například s heparinem nebo mastí Vishnevsky.

Vitamíny

K léčbě a zabránění vzniku srážek po operaci se doporučuje pacientům používat vitaminy. V boji proti pramenům se ukázalo, že tokoferol (vitamin E) a kyselina listová (vitamin B9) jsou dobře zavedeny.

1. Tokoferol

Vitamin E je aktivní antioxidant, který chrání různé látky před oxidací, například retinolem nebo polynenasycenými mastnými kyselinami. Přírodní antioxidant se podílí na biosyntéze bílkovin, tkáňové respiraci a důležitých procesech buněčného metabolismu. Jeho nedostatečnost vede k degenerativním změnám v nervových buňkách ak poškození vnitřních tkání, zejména jaterního parenchymu.

• Indikace pro použití: svalová dystrofie, onemocnění CNS, dermatózy, křeče periferních cév, různé poruchy motorické aktivity, komplexní léčba kardiovaskulárních a oftalmologických onemocnění.
• Způsob aplikace a dávkování závisí na formě přípravku, indikacích pro použití a individuálních charakteristikách těla pacienta.
• Nežádoucí účinky: zvýšené dávky vitaminu způsobují gastrointestinální poruchy, sníženou účinnost a kreatinurie.
• Kontraindikace: destruktivní změny srdečního svalu, infarkt myokardu, vysoké riziko tromboembolie.

Nedostatek vitaminu E může být spojen s poklesem červených krvinek v krvi. Vitamín má několik forem uvolňování: lahvičky, olejový roztok, kapsle pro orální podání, ampule pro intravenózní nebo intramuskulární injekci.

2. Kyselina listová

Patří do skupiny vitamínů B. Vstupuje do těla s jídlem a syntetizuje střevní mikroflóra. Účast na důležitých metabolických procesech v těle, je nezbytná pro výměnu cholinu. Stimuluje procesy tvorby krve. Má tabletovou formu uvolnění.

Po perorálním podání je zcela absorbován v dvanáctníku a v proximálních oblastech tenkého střeva. Asi 98% dávky se vstřebává do krve po dobu 3-6 hodin. Metabolizuje v játrech, 50% se vylučuje močí, zbytek se stává výkaly.

• Indikace: hyperchromický macrocytic a megaloblastická anémie, normalizace erytropoézu, anémii a leukopenie, pellagra, perniciózní anémie, pooperační stavy, zlepšení stavu pokožky.
• Jak používat: tablety se doporučují po jídle po perorálním podání. Zpravidla 3-5 tobolek denně. Průběh léčby je 20-30 dní.
• Nežádoucí účinky: ve vzácných případech existují alergické reakce, které jsou zastaveny s použitím antialergických léků
• Hlavní kontraindikací je individuální intolerance vůči kyselině listové. Nebyly zaznamenány případy předávkování.

Abyste urychlili zotavení a minimalizovali riziko adhezí, musíte denně užívat vitaminy. Zvláštní pozornost by měla být věnována vyvážené stravě s potřebnými mikro a makro prvky, minerály a samozřejmě i vitamíny.

Fyzioterapeutická léčba

Jednou z účinných metod eliminace pooperačních adhezí je fyzioterapie. Nejčastěji se tato léčba předepisuje na akrece v pánevních orgánech.

Hlavním cílem fyzioterapie:

• Aktivace tkáňového metabolismu - v důsledku fyzioterapie, krevního oběhu a metabolismu v postižených tkáních se zlepšuje. Tím zabráníte stlačení a zkroucení orgánů.
• Změkčení pojivové tkáně - díky vlivu fyzikálních faktorů na pojivové tkáně se stává pružnější. To vám umožní minimalizovat bolest a riziko vývoje střevní obstrukce nebo obstrukce vejcovodů.

Nejvýraznější účinek je možný v prvních měsících onemocnění, kdy prameny nejsou příliš tuhé a silné. Léčba jim brání posilovat a zabraňuje proliferaci nových tkání. V procesu lepidla se používají následující metody:

• Aplikace ozokeritu a parafinu.
• Elektroforéza s resorbanty a anestetikami.
• Laserová nebo magnetická terapie.
• Elektrostimulace.
• Ultrazvuk a masáž.
• Hydroterapie.

Podívejme se podrobněji na nejúčinnější fyzioterapeutické postupy:

1. Ozokeritické a parafinové aplikace jsou zaměřeny na ohřev orgánů malé pánve. Jejich působením jsou podobné laserové terapii a ultrazvuku. Zvyšte lokální imunitu, stimulujte krevní oběh a lymfodrenáže. Aplikace jsou kontraindikovány při zánětlivých lézích malých pánví a kožních onemocnění.
2. Ultrazvuk - metoda ovlivňující orgány a tkáně pomocí ultrazvukových vln. Zrychluje metabolické procesy na molekulární úrovni. Podporuje zničení patogenů v chronických ložiskách infekce. Zničí mikrostrukturu adhezí, zvyšuje jejich pružnost.
3. Laserová terapie - ohřev postižené tkáně stimuluje krevní oběh a zabraňuje tvorbě kolagenního proteinu (základ lepidla a tkáně jizev). Tato metoda je zvláště účinná v počátečních stádiích patologického procesu.
4. Elektrostimulace je založena na zasílání elektrických impulzů se zvláštním zařízením k postižené tkáni. Stimuluje krevní oběh a lymfodrenáže, posiluje regenerační procesy, minimalizuje bolestivé pocity.
5. Elektroforéza - tento postup se skládá z hardwarových a léčebných účinků. S pomocí elektrického pole se do těla zavádějí léky obsahující enzymovou hyaluronidázu (Lydase, Longidase a další). Elektroforéza je zvláště účinná v prvních měsících po operaci, protože brání tvorbě kordů. S jeho pomocí je možné obnovit práci orgánů i se spuštěnými formami pojivové tkáně. Tato technika je bezbolestná, ale má řadu kontraindikací: těžké intoxikace, poruchy krve, rakovina, kachexie, srdeční poruchy srdečního rytmu, intolerance na léky používané.
6. Léčba pijavicemi (hirudoterapie) - účinnost této metody je založena na enzymové hyaluronidase, která je součástí pijavice. Zjemňuje adheze a činí je pro drogy propustnými, snižuje jejich velikost. Výsledkem této léčby je obnovení pohyblivosti orgánů a snížení bolestivých pocitů. Jízlíci položí na problémové oblasti po dobu 30-40 minut. V tomto případě by kůže neměla být zraněná nebo jinak poškozená. Pacientům je zpravidla předepsáno 7-10 zasedání. Tato metoda nemá žádné kontraindikace a vedlejší účinky.

Fyzioterapeutická léčba se provádí také s aktivovanými adhezivními procesy, které vedly k deformaci orgánů a vzniku akutních patologických symptomů. Taková terapie může minimalizovat bolest a zlepšit stav pacienta.

Alternativní léčba

Kromě léčebné a chirurgické léčby pooperačních řetězců se k jejich odstranění často používá alternativní léčba. Nekonvenční terapie zabraňuje růstu nádorů. Zvažte populární alternativní recepty:

• Vezměte 50 g lněných semen, zabalte je do gázy a ponořte do 500 ml vroucí vody po dobu 5-10 minut. Chladit a aplikovat na bolest na 1-2 hodiny 2-3x denně.
• Lžíce sušené bylinky třezalku tečeme 250 ml vroucí vody a vaříme na nízkém ohni po dobu 10-15 minut. Výsledný kmen výživy a vezměte ¼ šálku 3krát denně.
• Vezměte dvě části psí růže a kopřivy, promíchejte s jednou částí kukuřice. Výslednou směs nalijte 250 ml vroucí vody a nechte vařit 2-3 hodiny. Vezměte ½ šálku dvakrát denně.
• Vezměte rovnoměrně trávu jetele, tisíceletého muže a matku a nevlastní matku. Nalijte 250 ml vroucí vody a nechte vařit 1,5 hodiny. Vezměte ¼ šálku 3-5 krát denně.
• Léčivými vlastnostmi oleje je černý kmín, který lze zakoupit v lékárně. Obsahuje fytosteroly, taniny, karotenoidy a mastné kyseliny. Má antibakteriální, regenerační a protizánětlivý účinek. Olej lze použít k navlhčení tamponů, pro sprchování, pro externí nebo vnitřní použití.

Alternativní léčba adhezí po operaci by měla být provedena pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem a pouze v případě, že patologický proces probíhá v jednoduché formě.

[71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Bylinné ošetření

Další možností pro alternativní léčbu adhezí je léčba bylinami. Zvažte populární recepty na bázi bylin:

• Rozemlete tři lžíce kořenů oleje a naplňte je 300 ml vody. Přípravek by měl být infuzován po dobu 3-4 hodin, nejlépe v teploměru nebo v uzavřeném obalu. Krmte a vezměte 2-3 čajové lžičky hodinu před jídlem. Průběh léčby trvá tři dny, po kterém je nutné trvat 2-3 dny a pokračovat v léčbě.
• Vezměte aloe (ne mladší než 3 roky), odřízněte několik listů a dejte je na chladném místě po dobu 48 hodin. Přidejte 5 polévkových lžic medu a 50 ml mléka. Smíchejte všechny ingredience dobře a vezměte 1 lžíci 3krát denně.
• Polévková lžíce semena mléka, nalít 200 ml vroucí vody a vařit po dobu 10 minut. Po ochlazení by se měl bujón filtrovat a užívat 15 ml třikrát denně.
• 50 g drceného mořského kořene, nalijeme 1 litr vodky a necháme vařit 10 dní na tmavém místě. Infuze byste měli užívat po dobu 40 kapek po dobu jednoho měsíce 2-3krát denně před jídlem. Poté budete potřebovat přestávku po dobu 10 dnů a poté léčbu zopakovat.

Léčba bylinami by měla být prováděna s velkou opatrností a pouze po schválení lékařem. Zvláštní pozornost by měla být věnována poměrům léčivých složek.

Homeopatie

Pro léčení pramenů různých lokalizací se používá nejen tradiční medicína, ale i alternativní metody. Homeopatie je jedna z posledních. Při postoperativním lepivém procesu se doporučují následující přípravky:

• Arsenicum album - bolestivý novotvar po traumatech.
• Calcarea fluorica - prameny po operacích, hluboké rány a různé zranění.
• Cundurango - koagulace a ulcerace v ústní dutině.
• Dulkamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxodendron, Thuja - proliferace pojivové tkáně v nosu.
• Ranunculus bulbosus - kordy po pleurisy.
• Silicea - je používán pro intergrowths po operacích, zranění a zranění. Stimuluje tělo k urychlené resorpci vláknitých útvarů a tkáně jizvy.

Homeopatické přípravky lze užívat pouze na předpis lékaře, který si zvolí lék (dávkování, průběh léčby) individuálně pro každého pacienta.

Operační léčba

Pokud proces lepidla v zanedbaném nebo akutním stavu způsobuje patologické symptomy z vnitřních orgánů, je indikována chirurgická léčba. Hlavním cílem takové terapie je mechanické odstranění inkluzí, které narušují přívod krve, narušují normální funkci trávicího traktu a dalších orgánů.

Chirurgickou léčbu lze provádět těmito způsoby: laparoskopie a laparotomie. To vezme v úvahu skutečnost, že kavitární chirurgie může způsobit novou fúzi pojivové tkáně. Proto při výběru metody preferují méně traumatické.

1. Laparoskopie

Vztahuje se k nízkým traumatickým operacím. Prostřednictvím punkce v břišní dutině vstoupí lékař do optické trubice s miniaturní kamerou a osvětlením. Prostřednictvím dalších řezů se zavádějí chirurgické nástroje, pomocí nichž jsou slepeny řezy a krevní cévy jsou kauterizovány. Disekci lze provádět pomocí elektronového nože, laseru nebo hydraulického tlaku. Po takové operaci je zotavení rychle a s minimálními komplikacemi. Ale přesto neexistuje žádná záruka, že relaps nebude opakovat.

2. Laparotomie

Přiřazeno s velkým počtem srůstí. Operace se provádí pomocí řezu (10-15 cm) přední stěny peritonea, aby se dosáhlo rozsáhlého přístupu k vnitřním orgánům. Metoda je traumatické, dlouhodobé zotavení s povinným průběhem anti-skolabovaných fyziologických procesů.

Při výběru taktiky chirurgické léčby se berou v úvahu mnohé faktory. Především je to věk pacienta. Starší pacienti podstoupí pouze laparoskopii. Dalším faktorem je přítomnost souběžných patologií a celkového zdravotního stavu. Pokud má pacient vážná onemocnění kardiovaskulárního nebo respiračního systému, je to kontraindikace operace.

Zvláštní pozornost by měla být věnována pooperačnímu období. Je nutné poskytnout střevům funkční odpočinek, dokud není rána zcela vyléčena. Chcete-li to provést, zanechte jídlo v prvních dnech po operaci a vezměte pouze tekutinu. Druhý nebo třetí den můžete vzít trochu tekuté dietní stravy (vývar, strouhanou obilovinu, zeleninové pyré). Jak se stav zlepšuje, to znamená, že po 7-10 dnech můžete postupně obnovit dietu.

Po operaci je přísně zakázáno pít alkohol, silnou kávu a čaj, cukrovinky, pikantní, slané, mastné nebo smažené. Dodržování stravy umožňuje rychlé zotavení po ošetření a zabránění vzniku nových pramenů.

Odstranění adhezí po kavitárních operacích

U mnoha pacientů se po operaci nebo prodloužených zánětlivých procesech objevují jizvy, tj. Prameny. Takové praskliny narušují práci vnitřních orgánů a způsobují akutní bolestivé pocity. Toto je hlavní indikace pro odstranění adhezí. Po operacích břicha se nejčastěji používá laparoskopická metoda.

Pokud je zahájen patologický proces, provede se laparotomie. Tato metoda má tyto náznaky:

• Proliferace pojivové tkáně do celé břišní dutiny.
• Vzhled hnisavých útvarů ve střevě.
• Těžká střevní obstrukce.
• Akutní zánětlivý proces v břišní dutině.

Při laparotomii je přístup k vnitřním orgánům prováděn prostřednictvím řezaného řezu v břišní stěně, to jest při plné fouknutí. S laparoskopií se provádí několik malých řezů, kterými je zařízení vloženo. A v prvním a druhém případě trvá operace asi 1-2 hodiny. Pacient čeká dlouhé období zotavení a soubor preventivních opatření.

Cvičení proti adhezi po operaci

Jednou z metod prevence křečí je terapeutická gymnastika. Cvičení proti adhezi po operaci jsou zaměřena na aktivaci místního krevního zásobování postižených tkání a vnitřních svalových vláken, čímž se zvyšuje jejich pružnost.

Zvažte přibližný komplex cvičení protivosipachnye:

• Posaďte se na podlahu a přesně vytáhněte nohy. Ohněte je do kolena a přitáhněte je k hrudi a pomalu se vyrovnejte do výchozí polohy.
• Položte se na podlahu, položte ruce na hlavu, nohy se ohýbají na kolena a postavte se na podlahu. Pomalu zvedněte lopatky.
• Lehněte si na podlaze, ohýbejte kolena, vytlačte lopatky na podlahu, ruce se táhnou podél těla. Postupně zvyšujte pánev, snižte kolena na hrudníku a vraťte se do výchozí polohy.
• Položte se na podlahu, položte ruce pod hýždě, nohy rovně, zvedněte. Křižovatky (nůžky). Další možností tohoto cvičení je jízdní kolo s pohyby velké amplitudy směřující k peritoneu a hrudníku.

Terapeutické vlastnosti jógy, která je založena na dýchání břicha. Gymnastika v kombinaci se správnou výživou urychluje proces hojení a zmírňuje bolestivé příznaky.

[78], [79], [80], [81], [82], [83], [84], [85]

Prevence

Metody prevence adhezního procesu jsou založeny na snížení poškození tkáně v různých chirurgických zákrocích. Prevence spočívá v ochraně břišní dutiny před vniknutím cizích předmětů (obvazový materiál) a důkladným sanitáním pracovního pole. Je také velmi důležité minimalizovat riziko pooperačního krvácení.

Abychom zabránili adhezi, jsou pacientům předepsány antibakteriální a protizánětlivé léky, stejně jako fibrinolytika, antikoagulancia, proteolytické enzymy. Zvláštní pozornost je věnována lékařské gymnastice a fyzioterapii s léky (elektroforéza s Lydasou).

Významnou preventivní a rehabilitační hodnotou je výživa. Podívejme se na základní dietní doporučení:

• Nemůžete hladovět nebo přejídat, protože to zhoršuje patologický stav a může způsobit komplikace.
• Měli byste dodržovat režim jídel v určitých časech. Jídlo by mělo být zlomkem, musíte jíst malé porce 4-6krát denně.
• Ze stravy by měly být vyloučeny těžké a mastné potraviny, potraviny s vysokým obsahem vlákniny a způsobující nadýmání (luštěniny, zelí, ředkvička, řepka, ředkvička, hrozny, kukuřice). Podle zákazu pocházejí sýtené a alkoholické nápoje, pikantní koření a omáčky, plnotučné mléko.
• V jídelníčku by měly být potraviny bohaté na vápník, to je tvaroh, sýr, kyselé mléčné výrobky. Podporují peristaltiku střeva. V takovém případě by potravina měla být při pokojové teplotě, protože příliš studená nebo horká může způsobit křeče.
• Pacienti by měli užívat výživový prostředek s nízkým obsahem tuku, vařené, vařené nebo pečené nízkotučné odrůdy masa a ryb. Můžete jíst zeleninu, zeleninu a ovoce. V tomto případě je nutné odmítnout marinády a uzené výrobky.

Abyste zabránili vzniku sraženin, potřebujete léčit zácpu včas, vyhýbat se otravám potravin a zánětlivým procesům. Měli byste vést aktivní životní styl, ale vyvarujte se těžké fyzické námahy. Výše uvedená doporučení minimalizují riziko vzniku patologie.

[86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93], [94]

Předpověď

Jediné hroty po operaci mají příznivou prognózu, zatímco mnoho lézí způsobuje řadu vážných a dokonce život ohrožujících komplikací. Abyste zabránili řetězcům, je nutné vést zdravý životní styl, dodržovat dietu a všechny lékařské doporučení. Nezapomeňte také, že vznik fúze pojivové tkáně je do značné míry závislé na lékařské způsobilosti, dodržování technologií a pravidlech operace, adekvátní pooperační zotavení.

[95], [96]