Primární tuberkulóza - příznaky

Klinické příznaky primární tuberkulózy lze konvenčně kombinovat a tři hlavní syndromy: intoxikace, bronchopulmonální pleurální syndrom a poškození jiných orgánů a systémů.

Intoxikace syndrom je způsoben metabolickými a funkčních poruch, které se vyskytují v primární tuberkulózy. První klinické příznaky tuberkulózy intoxikace je považován za funkční porucha centrálního nervového systému (podrážděnost, emoční labilita), vegetativní-vaskulární dysfunkce (tachykardie, arytmie, které mají sklon k hypotenzi, systolický šelest nad srdečního hrotu), ztráta chuti k jídlu, zvýšené pocení. Často snižuje toleranci k fyzické a psychické zátěži, jakož i schopnost koncentrace. Charakterizovaná proměnlivou horečkou s krátkodobou individuální tělesnou teplotou se zvyšuje až po subfebrilní hodnoty odpoledne. Dospívající dívky v důsledku neuroendokrinní dysfunkce zpomalují výskyt první menstruace nebo se zastaví po dobu trvání onemocnění. S dlouhodobou intoxikace syndrom (5-6 měsíce nebo více) zvyšuje emoční labilita často vznikají letargie a slabost, podváhou, zakrnělé tělesný rozvoj. Zaznamenávají bledost a suchost pokožky, pokles turgoru pokožky a svalového tonusu.

Při tuberkulózní intoxikaci jako klinické formě tuberkulózy je syndrom intoxikace dominantním (někdy jediným) klinickým příznakem onemocnění. Symptomy primární tuberkulózy lokálního specifického zánětu u pacientů s intoxikací tuberkulózou nejsou zjištěny. Často zaznamenávají lokální nespecifické (paraspecifické) změny v důsledku přítomnosti tuberkulózy mykobakterií v těle. Tyto změny jsou nejvýraznější v periferních lymfatických uzlinách. Při palpationu se nacházejí rozšířené lymfatické uzliny o průměru 5-14 mm, včetně pěti. Supraclavicular a kubital. Lymfatické uzliny jsou bezbolestné, pohyblivé, měkké elastické konzistence bez známky periadenitidy a zánětu kůže. Mikropoliadenopatie je výraznější u dětí předškolního věku a v menší míře u dospívajících a mladých dospělých. Hyperplazie lymfatické tkáně se může projevit také zvýšením jater a sleziny.

Při chronickém průběhu tuberkulózní intoxikace se lymfatické uzliny postupně snižují a stávají se hustšími (někdy kamennou hustotou).

Primární příznaky tuberkulózy způsobené poškození dýchacích orgánů, tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin, tuberkulózní primární a komplexní proces v závislosti na prevalenci a kaseózní-specifické složky nekrotického zánětu, stejně jako fáze zánětlivé reakce. U kojenců a malých dětí jsou lokální formy primární tuberkulózy charakterizovány živými klinickými projevy. Ve vyšším věku jsou jejich příznaky často poněkud slabé.

U malých forem tuberkulózy nitrohrudních lymfatických uzlin specifický zánět postižených ne více než 2 ze nitrohrudních lymfatických uzlin, a jejich průměr je menší než 1,5 cm. Malé formy tuberkulózy nitrohrudních mízních uzlin se často vyskytují bez zjevných klinických projevů. Onemocnění je diagnostikováno hlavně ohybem citlivosti na tuberkulinu a rentgenové nálezy, především CT.

Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin s velkým množstvím léze obvykle začíná subakutní, s postupným zvyšováním symptomů intoxikace. Při výrazné exsudační perinodulární reakci zahrnující patologický proces všech skupin lymfatických uzlin kořene plic a mediastinu se choroba prudce rozvíjí. V tomto případě zaznamenávejte horečku a obecné funkční poruchy. Pacienti mohou zaznamenat charakteristický suchý kašel v podobě pertusu (bitonal). U některých pacientů působí tlak zvětšených lymfatických uzlin na bifurkáci průdušnice a ústí hlavních průdušek, což způsobuje vznik dýchání ve stridoru.

Zúžení průsvitu rozšířené horní duté žíly mediastinální lymfatické uzliny za následek více nebo méně výrazné syndromem horní duté žíly: na předním povrchu hrudníku s jednou nebo oběma plochami rozšiřuje safenózní žíly sítě. Při kompresi supernatální žíly se někdy vyskytují další příznaky primární tuberkulózy: bolesti hlavy, cyanóza a otoky obličeje, zvýšení objemu krku. Zvýšený žilní tlak.

Stetoakusticheskie příznaky tuberkulózní léze nitrohrudních lymfatických uzlin v důsledku perifokální nespecifických zánětlivých změn na mezihrudí. Odhalit tlumený zvuk bicí v parasternálně a paravertebrálních oblastech, posílení bronhofonii za trnové výběžky hrudních obratlů, žilní top hluk nad horní část hrudní kosti zvládnout náhlý naklápěcí hlavu dozadu. Bez perifokální zánětlivé reakce není možné zjistit zvýšení intraorakálních lymfatických uzlin fyzikálními metodami.

Primární tuberkulózní komplex je často diagnostikován během vyšetření pro mírné symptomy intoxikace nebo ohyb citlivosti na tuberkulinu. S rozsáhlým perifokálním zánětem kolem primárního plicního onemocnění se prudce rozvíjí, což je typické pro předškolní děti. Dbejte na kašel s malým množstvím hlenu, horečnatou horečkou.

S významným perifokálním zánětem, kdy rozsah plicní léze přesahuje rozměry segmentu, je možné odhalit otupu bzučákového zvuku a naslouchat oslabené, s dechovým výdychem a dech. Po kašli nad zónou porážky se slyší nestabilní malé bublinky.

Ve všech formách primárního tuberkulózy v různých tkáních a orgánech může vyvinout toxický-alergický, změny paraspetsificheskih obvykle spojena s toxickými účinky odpadních produktů Mycobacterium tuberculosis. Tyto změny mohou projevovat jako zánět spojivek, phlyctenas, erythema nodosum, blefaritida, alergická pleuritida, polyserozitidy a artritidy (revmatoidní Ponce). Občas je zaznamenána reaktivní parazpecifická hepatitida zjištěná ultrazvukem.

Paraspecifické reakce jsou velmi typické pro primární tuberkulózu. Jsou spojeny s celou řadou projevů onemocnění, které se v klinické praxi nazývají "masky" primární tuberkulózy. Primární tuberkulóza, zejména pro dospělé, může proudit pod „masky“ astmatu, žláz s vnitřní sekrecí, kardiovaskulárních, gastrointestinálních onemocnění a onemocnění jater, ledvin, pojivové tkáně a neuro-degenerativní poruchy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]