Příznaky poškození temenních laloků

Mozkovém laloku je oddělena od centrální drážky frontální, temporální z - boční drážky, z týlní - pomyslnou čárou od horní hrany parietooccipital žlábku na spodní hraně mozkové hemisféry. Na vnějším povrchu parietálního laloku je vertikální postcentrální gyrus a dva horizontální laloky - horní a dolní laloky, oddělené vertikálními rýhami. Část dolní parietální lalůček nad části zadního bočního žlábku, tzv supramarginal (supramarginalyyuy) gyrus, a částí, obklopující vzestupný proces nadřazené časové žlábku - roh (úhlové) gyrus.

V parietálních lalocích a postcentrálních konvulzích dochází k ukončení aferentních drah kůže a hluboké citlivosti. Zde se provádí analýza a syntéza vnímání receptorů povrchových tkání a pohybových orgánů. Když jsou tyto anatomické struktury poškozeny, je narušena citlivost, prostorová orientace a regulace cílených pohybů.

Anestezie (nebo hypestézie) bolestivé, tepelné, hmatové citlivosti, porušení kloubního svalového pocitu se objevují s lézemi postcentrálních konvolucí. Většina postcentrálního gyru je obsazena projekcí tváře, hlavy, rukou a prstů.

Astereregnózou je nerozpoznání objektů, když je cítí se zavřenýma očima. Pacienti popisují jednotlivé vlastnosti objektů (například drsné, zaoblené rohy, studené atd.), Ale nemohou syntetizovat obraz objektu. Tento příznak se objevuje s ohnisky v horním parietálním laloku, vedle postcentrálního gyru. Když je tento postižený postižen, zejména v jeho středové části, dochází k vynechání všech druhů citlivosti na horní končetinu, takže je pacientovi zbavena možnosti nejen rozpoznat objekt, ale také popsat jeho různé vlastnosti (falešná asteroognóza).

Apraxie (porucha komplexních opatření při zachování základních pohybů) vzniká ze zničení mozkovém laloku dominantní hemisféry (v pravák - vlevo) a byly zjištěny při fungování končetiny (obvykle vyšší). Ohniska v supramarginal gyrus (gyrus supramarginalis) apraxie způsobují ztrátu kinestetických akčních obrazů (nebo kinestetický ideatornoy apraxie), a léze úhlové gyrus (gyrus angularis) spojené s rozpadem prostorové orientace akce (nebo prostorového konstrukčního apraxie).

Patognomonichnym příznakem v porážce parietálního laloku je porušení schématu těla. Toto je vyjádřeno neuznaným nebo zkresleným vnímáním částí jeho těla (autopagnóza): pacienti si zaměňují pravou polovinu těla levou, nemohou správně ukazovat prsty ruky, když je zavolali lékařem. Méně častá je tzv. Pseudopolymelie - pocit zbytečné končetiny nebo jiné části těla. Dalším typem poruchy schématu těla je anosognóza - neschopnost rozpoznat projevy jeho onemocnění (pacient například tvrdí, že pohybuje svou paralyzovanou levou horní končetinou). Poznamenáváme, že poruchy schématu těla jsou obvykle pozorovány v lézích nedominantní hemisféry (pravostranné pravěké lidi).

S porážkou v mozkovém laloku v oblasti, která hraničí na týlní a spánkové laloky (polí 37 a 39 - young fylogeneticky vzdělávání), příznaky onemocnění vyšší nervové činnosti jsou kombinovány. Tak, vypnutí na zadní straně levé úhlové gyrus triádou symptomů doprovázejících: prstu agnosia (pacient nemůže být nazýván prsty kartáče) acalculia (porucha účty) a zhoršená pravolevé orientace (Gerstmann syndrom). Tyto poruchy mohou být spojeny s alexií a příznaky amnestické afázie.

Zničení hlubokých částí parietálního laloku má za následek hemianopsii s nižším kvadrantem.

Symptomy podráždění a postcentral gyrus na mozkovém laloku objevit paroxysmální parestézie - různé kožní pocity plazení, svědění, pálení, průchodem elektrického proudu (Jackson smyslové záchvaty). Tyto pocity vznikají spontánně. U ohnisek v postcentrálním gyru se obvykle objevuje parestézie v omezených oblastech tělních obalů (častěji na obličeji, horní končetině). Kožní parestézie před epileptickými záchvaty se nazývá somatosenzorická aura. Dráždění parietálního laloku posteriorly od postcentrálního gyru způsobuje parestézie okamžitě na celé opačné polovině těla.

Syndromy místních zranění parietálních lalůček

I. Postcentralna izvilina

1. Základní somatosenzorické poruchy
   • Kontralaterální deprese citlivosti (stereotyp, pocit svalové-artikulace, hmatový, bolestivý, teplota, vibrační citlivost)
   • Kontralaterální bolest, parestézie

II. Mediální oddělení (cuneus)

1. Transcortikální senzorická afázie (dominantní hemisféra)

III. Boční úseky (horní a dolní parietální laloky)

1. Dominantní hemisféra
   • parietální apraxie
   • Agnosie prstu
   • Acalculia
   • Pravá-levá dezorientace
   • Literatura
   • Alexia s agéou
   • Vedení afázie
2. Nevládní hemisféra
   • Anosognoses
   • Pitva
   • Prostorová dezorientace
   • Zanedbání hemisféry
   • Konstrukční aprakie
   • Apraxie obvaz

IV. Epileptické jevy, charakteristické pro parietální lokalizaci epileptického zaměření.

Léze parietálního laloku jsou doprovázeny různými variantami agnosie, apraxie a prostorové dezorientace.

Kromě toho, co bylo řečeno, bylo v literatuře opakovaně popsáno mnoho dalších neurologických syndromů spojených s parietální lokalizací poškození mozku. Vzácným syndromem je parietální ataxie. Rozvíjí porážkou útvary mozkovém laloku, které se sbíhají v proprioceptivní, vestibulární a vizuální smyslové proudy, a ukazuje rozklad pohybů a hyper- gipometriey a třes.

Často také popisuje atrofii svalů (zejména paží a ramene) na opačné polovině těla, která někdy předchází parezi s pomalu tekoucími patologickými procesy.

Tmavé léze v prvních třech letech života jsou někdy doprovázeny zpožděním růstu kostí a svalů v opačné polovině těla.

Manuální a orální aprakie, hypokinéza, echopraxie, paratonia (gegenhalten) jsou popsány.

Varianty thalamického syndromu se někdy objevují s poškozením parietální. Když procesy v zadní části mozkovém laloku může způsobovat zrakové poruchy ve formě defektů pole. Jednostranný vizuální zanedbávání (zanedbávání nebo nepozornost) lze pozorovat bez vady zorného pole. Porušování zrakového vnímání (metamorphopsia) může probíhat jak na bilaterální a unilaterální lézí (obvykle vpravo). K dispozici jsou samostatné odkazy na možnost porušení sledování očních pohybů a optokinetický nystagmus, lint snižují inteligenci, duševní slepotu, prst agnosii (na snímku Gerstman syndrom), poruchy prostorové orientace (zadních oblastí mozkovém laloku hraje důležitou roli v pomoci vizuálně prostorových směrech, schopnost řídit vizuální pozornost k tomuto nebo tomu místu okolního prostoru). Také popsal fenomén „krásné lhostejnost“ v syndromu gemiprostranstvennogo přehlížení, zhoršení rozpoznávání emocionálních vocalizations, deprese.

I. Postcentralna izvilina.

Léze se vyskytují v oblasti známé somatotopical organizované poruchy kontralaterální citlivosti (poruchy stereognozie a svalově-kloubní smysl, hmatový, bolesti, teploty, vibrace hypestézie) a kontralaterální parestezie, a bolest.

II. Mediální části parietálního laloku (precuneus)

Mediální části parietálního laloku (precuneus) čelí interhemispherické štěrbině. Léze této oblasti v levé (dominantní řeči) hemisféře se mohou projevit transortikální smyslovou afázií.

III. Boční úseky (horní a dolní parietální laloky).

Porážka dominantního (levého) parietálního laloku, zejména gyrus supramarginalis, se projevuje typickou parietální apraxií pozorovanou v obou rukou. Pacient ztrácí dovednosti z obvyklých akcí a vyjádřené případy jsou zcela bezmocné při jednání s tímto nebo oným předmětem.

Agnosie prstů neschopnost rozpoznat nebo pojmenovat jednotlivé prsty jak v sobě, tak v jiné osobě - nejčastěji způsobenou poškozením gyrus angularis nebo nedalekou zónou levé (dominantní) hemisféry. Akalkuliya (neschopnost provádět jednoduché počítání) je popsána v případě poškození různých částí mozkových hemisfér včetně lézí levého parietálního laloku. Někdy pacient zaměňuje pravou stranu levou (dezorientace vpravo-vlevo). S porušením úhlového konvoluce (gyrus angularis) existuje alexie - ztráta schopnosti rozpoznat písemné znaky; pacient ztratí schopnost porozumět tomu, co bylo napsáno. Zároveň je narušena i schopnost psaní, to znamená, že se vyvíjí alexie s agráfií. Tady agrárství není tak drsné, jako když je ovlivněn druhý čelní gyrus. Konečně, porážka parietálního laloku levé hemisféry může vést ke vzniku symptomů afázie vedení.

Patologické procesy v mozkovém laloku nedominantní hemisféry (například mrtvice), může dojít k anosognosia, ve kterém pacient není vědom své vady, často - paralýza. Vzácnější formou agnostiie je autotopagnosie - zkreslené vnímání nebo neuznání částí vlastního těla. Zároveň jsou symptomy zkresleným obrazem těla ( „gemidepersonalizatsiya“), ztížené orientaci v těch částech těla, pocit, který má rameno (falešné psevdomeliya). Porušení prostorové orientace je možné. Pacient například začíná čelit potížím při jakékoliv činnosti, které vyžadují prostorovou orientaci: pacient není schopen popsat cestu z domova do práce, nemůže být veden v jednoduchém půdorysu, nebo pokud jde o jejich vlastním pokoji. Nejpozoruhodnější příznakem poškození spodního nedominantní parietální lalůček (vpravo) hemisféra je gemiprostranstvennoe kontralaterální zanedbávání (zanedbání): zřetelný sklon ignorovat události a objekty v jednom poloprostoru vadný kontralaterální hemisféře. Pacient si lékař nevšimne, pokud lékař stojí u lůžka na opačné straně než polokoule. Pacient ignoruje slova na levé straně stránky; snaží se najít střed vodorovné čáry, ukazuje na to, výrazně se posune doprava, atd. Možná vznik konstruktivní aprakie, když pacient ztratí schopnost provádět i elementární činnosti, které vyžadují jasné prostorové souřadnice. Popisuje apraksiya obvaz s lézí pravého parietálního laloku.

Patologické zaměření v dolním parietálním laloku je někdy projeveno tendencí nepoužívat ruku kontralaterální k poškození, i když není paralyzována; ona se setká s rozpaky při provádění manuálních úkolů.

Neurologické syndromy parietálního laloku lze shrnout jiným způsobem:

Jakýkoliv (pravý nebo levý) parietální lalok.

1. Contralaterální hemihypestézie, porušení pocitu diskriminace (s porážkou zadního centrálního gyru).
2. Hemispherické zanedbávání.
3. Změny ve velikosti a pohyblivosti kontralaterální končetiny, včetně objemu svalů a zpoždění u dětí.
4. Pseudotalamický syndrom
5. Poruchy následných pohybů očí a optokinetického nystagmusu (s parietální asociativní kortikální lézí a hlubokou bílou hmotou).
6. Metamorphopsia.
7. Konstrukční aprakie
8. Parietální ataxie (retrográdní oblast).

Nedominantní (pravý) parietální lalok.

1. Konstrukční aprakie
2. Prostorová dezorientace
3. Zhoršení rozpoznávání řečových informací
4. Afektivní poruchy.
5. Jednostranné prostorové ignorování.
6. Apraxie obvaz.
7. Poruchy pozornosti, zmatenost.
8. Anosognóza a autopagnóza

Dominantní (levý) parietální lalok.

1. Afázii
2. Dyslexie
3. Agrafie.
4. manuální apraxie
5. Konstrukční aprakie.

Oba parietální laloky (simultánní porážka obou parietálních lalůček).

1. Vizuální agnosie.
2. Balintův syndrom (se vyskytuje v porážce parieto-okcipitální oblasti obou hemisfér) - pacient s normální zrakovou ostrostí může současně vnímat pouze jeden subjekt; apraxie).
3. Rude vizuální a prostorová dezorientace.
4. Hrubá konstruktivní aprakie.
5. Pitva.
6. Bilaterální těžká ideomotorická aprakie.

IV. Epileptické paroxysmální jevy, charakteristické pro parietální lokalizaci epileptického zaměření.

Senzorické oblasti. Primární senzorová oblast.

1. Parestézie, necitlivost, zřídka - bolest v opačné polovině těla (zejména v ruce, předloktí nebo tváři).
2. Jacksonský dotekový pochod
3. Bilaterální parestézie v nohách (paracentrální lalok).
4. Chuť aura (dolní rolandská oblast, ostrůvek).
5. Parestézie v jazyku (necitlivost, napětí, chlad, brnění)
6. Abdominální aura.
7. Bilaterální parestézie v obličeji
8. Genitální parestézie (paracentrální lalok)

Sekundární senzorová oblast.

1. Dvoustranné bilaterální (bez zahrnutí tváře) parestézie, někdy bolestivé.

Další senzorická oblast.

1. Bilaterální parestézie v končetinách.

Zadní a parietální okcipitální oblast.

1. Halucinace.
2. Metamorphopsia (převážně v porážce nepoložené hemisféry).
3. Fotopoše.
4. Makroskopy nebo mikropózy.
5. Závratě (tento příznak může být způsoben zapojením struktur temporálního laloku do výboje).

Příznaky řeči.

1. Iktální afázie
2. Zastavte řeč

Non-dominantní parietální lalůček.

1. Ignorování opačné poloviny těla (asomatognosia).

Špatně lokalizované jevy.

1. Intraabdominální parestézie
2. Závratě.

[1], [2], [3], [4], [5]