Vyšetření těla

Vyšetření pacientů v komatu

Kóma je nejhlubší útlum vědomí, při kterém pacient není schopen navázat řečový kontakt, plnit povely, otevírat oči a koordinovaně reagovat na bolestivé podněty. Kóma se rozvíjí při bilaterálním difúzním poškození (anatomickém nebo metabolickém) kůry a podkůry mozkových hemisfér, mozkového kmene nebo při kombinovaném poškození na těchto úrovních.

Vyšetřování autonomního nervového systému

Pro posouzení vegetativních funkcí v mnoha případech postačí pečlivě analyzovat pacientovy stížnosti a anamnestické informace o funkci urogenitálního systému a konečníku, přítomnosti zvýšeného pocení, imperativního nutkání k močení, močové inkontinence a erektilní dysfunkce (u mužů).

Studie citlivosti

Nejčastější stížností spojenou s poruchou smyslového vnímání je bolest. Posouzení citlivosti je zcela založeno na pacientově vlastním hlášení subjektivních vjemů, takže citlivost se zkoumá jako poslední při neurologickém vyšetření.

Studie koordinace pohybů

Poruchy koordinace pohybů se označují termínem „ataxie“. Ataxie je nedostatečná koordinace mezi různými svalovými skupinami, která vede k narušení přesnosti, proporcionality, rytmu, rychlosti a amplitudy volních pohybů, jakož i k narušení schopnosti udržovat rovnováhu. Poruchy koordinace pohybů mohou být způsobeny poškozením mozečku a jeho spojení, poruchami hluboké citlivosti; asymetrií vestibulárních vlivů. V souladu s tím se rozlišuje mezi mozečkovou, senzorickou a vestibulární ataxií.

Reflexní studie

Hluboký (myotatický) reflex - mimovolní kontrakce svalu v reakci na stimulaci receptorů svalového vřeténka, které jsou v něm obsaženy, což je zase způsobeno pasivním protažením svalu. Takového protažení se v klinické praxi obvykle dosahuje krátkým, prudkým úderem neurologického kladívka do šlachy svalu.

Studie svalové síly

Svalová síla je kvantitativní míra vyjadřující schopnost svalu kontrahovat se při odolávání vnější síle, včetně gravitace. Klinické vyšetření svalové síly odhaluje především její pokles. Předběžné, přibližné posouzení svalové síly začíná zjištěním, zda subjekt může provádět aktivní pohyby ve všech kloubech a zda tyto pohyby provádí v plném rozsahu.

Studie kognitivních funkcí

V klinické praxi neurologa zahrnuje hodnocení kognitivních funkcí studium orientace, pozornosti, paměti, počítání, řeči, psaní, čtení, praxe a gnóze.

Vyšetření kraniálních nervů. Pár XII: jazylkový nerv (n. hypoglossus)

Hypoglosální nerv inervuje svaly jazyka (s výjimkou m. palatoglossus, který je zásobován X párem hlavových nervů). Vyšetření začíná vyšetřením jazyka v dutině ústní a při jeho vyklouznutí. Pozornost se věnuje přítomnosti atrofie a fascikulací. Fascikulace jsou červovité rychlé nepravidelné záškuby svalu.

Vyšetření kraniálních nervů. Pár XI: přídatný nerv (n. accessorius)

XI pár: pomocný nerv (n. accessorius) - čistě motorický nerv, který inervuje sternocleidomastoideální a trapézový sval. Studium funkce pomocného nervu začíná posouzením obrysu, velikosti a symetrie sternocleidomastoideálního a trapézového svalu. Obvykle stačí porovnat pravou a levou stranu.

Vyšetření kraniálních nervů. Páry IX a X: jazykové a bloudivé nervy

Motorická větev jazykohltanového nervu inervuje stylofaryngeální sval (m. stylopharyngeus). Autonomní parasympatické sekreční větve jdou do ušního ganglia, které zase vysílá vlákna do příušní slinné žlázy. Senzorická vlákna jazykohltanového nervu inervují zadní třetinu jazyka, měkké patro, hltan, kůži zevního ucha a sliznici středního ucha.