^

Zdraví

A
A
A

Prognóza a důsledky kraniocerebrálního traumatu

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Důsledky kraniocerebrálního traumatu jsou poruchy paměti, jsou možné retrográdní i antegrádní amnézie. Post-otřes mozku syndrom, obvykle po významný otřes mozku zahrnují bolesti hlavy, závratě, únava, potíže s koncentrací, různé verze amnézie, deprese, apatie a úzkosti. Často pozorované porušení nebo ztráta vůně (a následně chuť), někdy slyší, méně často zrak. Symptomy obvykle zmizí spontánně během týdnů nebo měsíců.

Řada kognitivních a neuropsychických problémů může přetrvávat i po závažném a dokonce středně těžkém kraniocerebrálním traumatu, zvláště po významném poškození struktury. Typické následky traumatického poranění mozku zahrnují ztrátu paměti, poruchy chování (například úzkost, impulsivity, zábran, nemotivovaný), emoční labilita, poruchy spánku a sníženou intelektuální schopnosti.

Pozdní epileptické záchvaty (více než 7 dní po traumatu) se vyvíjejí v malém procentu případů, často v týdnech, měsících a dokonce i letech. Mohou také vznikat spastické motorické poruchy, poruchy chůze a problémy s udržováním rovnováhy, ataxie a ztráta pocitu.

Přetrvávající vegetativní stav se může vyvinout po traumatickém poranění mozku s porušením kognitivní funkce předního mozku, ale se zbývajícím kmenem mozku. Schopnost sebe-indukované duševní aktivity chybí; Přetrvávají však autonomní a motorické reflexy a normální cyklus spánku a bdění. Někteří pacienti mohou obnovit normální fungování nervového systému, pokud přetrvávající vegetativní stav trvá 3 měsíce po traumatu a prakticky nikdo nemá 6 měsíců.

Neurologická funkce se postupně zlepšuje po dobu 2 až několika let po traumatickém zranění mozku, zvláště intenzivně během prvních 6 měsíců.

Předpověď kraniocerebrální traumy

Ve Spojených státech je míra úmrtnosti dospělých s těžkým kraniocerebrálním traumatem asi 25 až 33% a snižuje se s nárůstem skóre v Glasgowě. Úmrtnost je nižší u dětí starších 5 let (<10% se skóre SKG 5 až 7). Děti trpí srovnávacím traumatem lépe než dospělí.

U většiny pacientů po kraniocerebrálním trauma mírné závažnosti je neurologický stav zcela obnoven. Po kraniocerebrálním poškození mírné závažnosti a závažné traumatu není prognóza tak dobrá, ale mnohem lepší, než se běžně předpokládá. Pro prognostické hodnocení je široce používána škála výsledků Glasgow. Podle této stupnice jsou možné následující výsledky:

  • dobré zotavení (definované jako absence nových neurologických deficitů);
  • průměrná invalidita (definovaná jako nový neurologický deficit u pacientů, kteří se mohou sami sebe starat);
  • těžké postižení (definované jako neschopnost pacientů sloužit);
  • vegetační stav (definovaný jako absence kognitivní funkce u pacientů);
  • smrt.

Více než 50% dospělých pacientů s vážným poraněním hlavy se dobře zotavilo nebo dosáhlo průměrné pracovní neschopnosti. U dospělých se po těžkých kraniocerebrálních poraněních objevuje nejrychlejší zotavení v prvních 6 měsících, malé zlepšení je možné za několik let. U dětí se zotavení bezprostředně po traumatickém poškození mozku zlepšuje bez ohledu na závažnost traumatu a trvá delší dobu.

Kognitivní nedostatky s nedostatečnou pozorností a pamětí, stejně jako různými změnami osobnosti, jsou spíše příčinou poruch sociální adaptace a problémů s zaměstnáním než specifickými motorickými a citlivými poruchami. Posttraumatická anosmie a akutní traumatická slepota zřídka zmizí po 3-4 měsících. Manifestace hemiparézy a afázie obvykle oslabují u všech pacientů s výjimkou starších osob.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.