Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Provoz superponovaných porodních kleští

Lékařský expert článku

Chirurg, onkosurgeon
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 11.04.2020

Operace překrývajících se porodních kleští souvisí s dodáním. Jsou povolány operace s dodáním práce, s jejichž pomocí je práce ukončena. Mezi dodávky prostřednictvím přirozeného kanálu patří: extrakce plodu pomocí porodních kleští, vakuová extrakce, extrakce plodu pánevních koní, ničení ovoce.

Operace použití kleští je v porodnictví nesmírně důležitá. Domácí porodníci udělal hodně pro rozvoj a zlepšení provozu, zejména poskytla podrobné svědectví o tom a stanovit podmínky pro jeho realizaci, nastavit své vlastní nástroje druhů studoval krátkodobých a dlouhodobých výsledků ordinace pro matku a dítě. Velká a zodpovědná je role porodníka v poskytování okamžité péče ženám v práci v případech složitého porodu. Je obzvláště skvělé při operaci překrývajících se porodních kleští. Proto jedním z mála, ale velmi důležitých porodnické operace (s výjimkou plic) smíchání kleště nepochybně má zvláštní místo a to jak na relativní četnosti jejího uplatňování ve srovnání s jinými porodnických operací a na blahodárných výsledcích, že tato operace může poskytnout včasné, dovedné a pečlivé uplatnění.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Účel a činnost porodních kleští

V literatuře jsou nejčastěji diskutovány následující otázky:

  1. bez ohledu na to, zda jsou obstetrické kleště určeny pouze pro hlavu (včetně zadní), nebo mohou být také aplikovány na hýždě plodu;
  2. je přípustné použít kleště k překonání rozdílu mezi velikostí pánev matky a hlavou plodu pomocí síly a zejména síly přitahování nebo stlačení hlavy s lžícími;
  3. jaká je povaha extrakční síly kleští;
  4. Zda rotace hlavy je možná pomocí kleští kolem svislé nebo vodorovné osy;
  5. zda mají kleště dynamický efekt;
  6. pokud by kleště natáhly měkké tkáně narozeninového kanálu a připravily je na erupci plodové hlavy.

První otázka - o přípustnosti použití kleští na hýždě - v domácí porodnictví byla vyřešena pozitivně. Téměř ve všech směrech povolených kleště na hýždích, za předpokladu, že tento je již pevně injekci do vchodu do malé pánve, a to je nemožné mít prst na tříselné záhybu pro extrakci plodu. Trakce by měla být prováděna pečlivě díky snadnému uklouznutí kleští.

Na druhém čísle - o překonání nesouladu mezi hlavou plodu a pánví porodní ženy pomocí kleští, se mezi domácí porodní asistentky utvořilo společné stanovisko. Klopky nejsou navrženy tak, aby překonaly nesoudržnost a úzká pánev sama o sobě nikdy nefunguje jako indikace operace. Je třeba poznamenat, že stlačení hlavy pomocí kleští během operace je nevyhnutelné a představuje nevyhnutelnou nevýhodu nástroje. Již v roce 1901 v práci AL Gel'fer na mrtvolách novorozenců byla změna intrakraniálního tlaku studována, když byla hlava otočena kleštěmi přes úzkou umyvadlo. Autoři dospěli k závěru, že když byla hlava otočena kleštěmi přes normální pánvi, zvýšil se intrakraniální tlak o 72-94 mm Hg. Art. Pouze 1/3 případů zvýšení tlaku závisí na kompresním působení kleští a 1/3 na tlakové působení pánevních stěn. Když byla pravda konjugát 10cm nitrolební tlak zvýšil na 150 mm, z které tvoří 1/3 případech použití kleští, na 9 cm konjugované nitrolebního tlaku dosaženo do 200 mm, a na 8 cm - i 260 mm Hg. Art.

Nejkomplexnější zdůvodnění pohledu na povahu extrakční síly a možnost uplatnění jiného druhu rotačního pohybu dává N. N. Fenomenov. V současné době existuje jasné ustanovení, že kleště jsou určeny pouze k extrakci plodu a nikoliv k umělé změně polohy hlavy. V tomto případě porodník sleduje pohyby hlavy a podporuje to, kombinuje dopředný a rotační pohyb hlavy, jak se děje při spontánním porodu. Dynamické působení kleští je vyjádřeno v posilněné pracovní síle při zavádění lžíce kleští, avšak základní hodnota nemá.

Indikace pro uložení porodních kleští

Indikace k operaci kleště jsou obvykle rozděleny do svědectví matky a plodu. V moderních průvodců indikace k chirurgické pinzety následující: akutní tísně (utrpení), plod a zkrácení doby II. Existuje významný rozdíl ve frekvenci jednotlivých indikací pro operaci. AV Lankowitz ve své monografii „Operace pinzetou“ (1956) naznačuje, že rozdíl je velký, i když detaily nedodržují rozdělení, a kombinovat čtení na skupiny: svědectví matky, z ovoce a smíšené. Takže, na boční čtení účty matčiných z 27,9 na 86,5%, a je smíšený - z 63,5 na 96,6%. Indikace z rozsahu plodu jsou od 0 do 68,6%, včetně smíšených, - od 12,7 do 72,1%. Mnoho autorů vůbec nenaznačuje smíšené svědectví. Je třeba poznamenat, že obecná formulace tohoto svědectví NN Fenomenovym (1907), vyjadřuje to společné, že je základem určité důkazy a obejme rozmanitost soukromých chvílích. Takže, NN Fenomenov poskytla následující obecnou definici indikací k operaci, „Kleště uvedené ve všech těchto případech, v nichž se peněžní nezbytné podmínky pro jejich uplatnění vyhánět síly nestačí k dokončení akt narození až po chvíli. A dále: „Je-li v době porodu se vyskytnou nějaké okolnosti, které ohrožují ohrožení matky nebo plodu, nebo obojí dohromady, a je-li toto nebezpečí mohou být odstraněny do konce rychlé dodání s kleštěmi - je zobrazeno kleště“ Indikace pro kleštěmi je ohrožující stav porodu a plod vyžadují, jako je tomu v provozu pro regeneraci fetální deriváty uzavírací porod.

Jedná se o: dekompenzované srdeční vady, těžké onemocnění plic a ledvin, eklampsii, akutní infekci, spojené s nárůstem tělesné teploty, asfyxií plodu. Kromě těchto všeobecných a pro jiné porodnické operace existují zvláštní údaje pro kleště.

  1. Slabost práce. Četnost této indikace je významná. Výskyt příznaků stlačení měkkých tkání plicního kloubu nebo plodu vyžaduje nutnost uchýlit se k chirurgickému zákroku bez ohledu na dobu, kdy hlava stál v původním kanálu. Avšak i bez zjevných příznaků stlačení hlavy plodu a měkkých tkání porodní ženy se může porodní asistentka dostat k operaci v průměru po 2 hodinách za přítomnosti podmínek.
  2. Úzká pánve. Pro porodníka ve vedení porodu je důležité není úzké pánve sám, a vztah mezi velikostí a tvarem pánve matky a plodu hlavy. Je třeba poznamenat, že po dlouhou dobu Účelem a důsledkem stlačení kleští vidět na hlavě, který podporuje úzkou pánev. Následně díky práci ruských autorů, zejména NN Fenomenova, tento pohled na působení kleštěmi zbylo. Autor píše: „V komentáři k těmto důvodům kategoricky proti učení, s ohledem na úzký (plochý) boky, jako údaj o kleštěmi, chápu velmi dobře, samozřejmě, že kleště bude nicméně a měla by probíhat v úzké pánve, ale ne pro omezení a v důsledku obecné označení (oslabení práce a tak dále. Str.), je-li nezbytné podmínky pro pinzety. Jakmile je podstata pomocí odpovídající konfigurační hlavu smazány nebo téměř blot původní existující rozdíl mezi pánví a generického objektu, a když už je hlava plně nebo téměř úplně prošel zúžené místo a finále narození vyžaduje pouze zisk (oslabenou) činnost nesoucí-dolů, které mohou k umělému nahrazení, je použití kleští v tomto případě zcela vhodným nástrojem. Mezi tímto pohledem na kleště a úzkou pánvi a nahoře je rozdíl obrovský a zcela zřejmý. Takže podle mého názoru, úzký pánev sám o sobě nemůže být nikdy považován za indikaci pro operaci použití kleští. Po přečtení na porodnických operací obecně vždy stejný - není možné ukončit libovolný dodávku bez rizika pro matku i plod. "
  3. Ostrost a tvrdohlavost měkkých tkání narození a jejich porušení - tyto náznaky jsou extrémně vzácné.
  4. Neobvyklé vložení hlavy. Neobvyklé vložení hlavy nemůže sloužit jako indikace operace, pokud je projevem nesrovnalosti mezi pánví a hlavou a tento rozdíl není překonán. Kleště by se neměly používat k opravě polohy hlavy.
  5. Hrozící a úplné roztržení dělohy. V současné době pouze NA Tsovyanov řekl hyperextenzi dolního děložního segmentu, včetně označení pro pinzety. AV Lankowitz (1956) naznačuje, že v případě, že hlava se nachází v pánevní dutiny, nebo i více, ve svém výstupu, že v takových případech císařský řez není možné, a lžíce kleště přímý kontakt s dělohy nemůže mít, jako je krk již přesunut přes hlavu . Autor se domnívá, že v takové situaci a hrozbu ruptury dělohy mají důvod se domnívat, že se operace znázorněné překrývání a výstupní dutiny kleští. Je zřejmé, že neúspěch vaginálním porodu s diagnostikovanou ruptury dělohy během porodu - jediná správná poloha lékaře.
  6. Krvácení během porodu pouze ve výjimečných případech je indikací pro operaci použití kleští.
  7. Eklampsie je indikace pro činnost kleště poměrně často, od 2,8 do 46%.
  8. Endometritida při porodu. AV Lankowitz založen na pozorování 1000 porodů komplikovaných endometritidy, je přesvědčen, že pouze neúspěchu pokusů o urychlení průběhu práce konzervativních opatření nebo při jakékoli jiné vážné důvody ze strany matky nebo plodu je přípustné operace.
  9. Nemoci kardiovaskulárního systému - otázka by měla být řešena individuálně, s přihlédnutím k klinice mimogenního onemocnění společně s terapeutem.
  10. Nemoci dýchacího systému - berou v úvahu funkční hodnocení stavu matky v práci s definicí funkce vnějšího dýchání.
  11. Intrauterinní fetální asfyxie. Při výskytu příznaků asfyxie, která není vhodná pro konzervativní léčbu, je zobrazena okamžitá dodávka.

Podmínky nezbytné pro uložení obstetric kleští

K provedení operace aplikování kleští je zapotřebí řady podmínek, které zajistí příznivý výsledek jak pro partinenta, tak pro plod:

  1. Hledání hlavy v dutině nebo v zádech pánve. Za přítomnosti této podmínky jsou všechny ostatní zpravidla zřejmé. Operace aplikování kleští na vysoko stojící hlavu se týká takzvaných velkých kleští a v současné době se nepoužívá. Nicméně, pod vysokými kleštěmi, porodnice stále znamenají zcela odlišné operace. Některé zahrnují vysokou pinzetou operace mědí je na hlavě, instalovat velkou část vchodu do malé pánve, ale ještě ne kolem terminálu letadla, druhá operace, kdy je hlava stisknutí ke dveřím, a třetí - když je pohyblivá hlava. Na základě vysokých kleští obsahuje superpozici z nich, když největší část hlavy, je pevně stanovena na vstupu do malé pánve, se dosud podařilo složit terminálu letadlo. Kromě toho správně konstatuje, že určení výšky hlavy v pánvi není tak jednoduché, jak by se na první pohled mohlo zdát. Žádná z navržených metod pro stanovení výšky postavení hlavy v pánvi nemůže nárok na přesnost, protože tato definice může mít vliv na různé faktory, a to (Realizace sakrální deprese, zadní povrch dělohy, dosáhnout plášť, atd.): Hodnoty hlavy, v rozsahu a tvar jeho konfigurace, výšku a deformaci pánve a řadu dalších okolností, které nejsou vždy měřitelné.

Proto není hlavou obecně důležité, ale největší obvod. V tomto případě nejvíce kruh hlavy ne vždy prochází ve stejné části hlavy, ale je spojen s singularitou vložení. Tedy, při vkládání největší týlní obvod bude procházet malé šikmé velikosti v parietální (přední hlavy) - přes rovný, čelní - přes velké šikmé a obličeje - čirou. Nicméně se všemi těmito typy vložení hlavy je téměř správné předpokládat, že největší obvod hlavy prochází na úrovni uší. Přenášení dostatečné poloviny ramen (všechny prsty, s výjimkou velkých prstů) s vaginálním vyšetřením, můžete snadno nalézt jak ucho, tak linii innominátu, který tvoří okraj vstupu do pánve. Proto se doporučuje provést vyšetření před operací polokomorou a ne dvěma prsty, abyste dosáhli ucha a přesně zjistili, v jaké rovině panvy je největší obvod hlavy a jak byl vložen.

Níže jsou uvedeny varianty umístění hlavy ve vztahu k rovinám malého pánve (schéma Martius), které je třeba vzít v úvahu při aplikaci obstetrických kleští:

  • možnost 1 - hlava plodu nad vchodem do malé pánve, není možné použít kleště;
  • možnost 2 - plodová hlava s malým úsekem u vchodu do malé pánve, je použití kleští kontraindikováno;
  • možnost 3 - plodová hlava s velkým úsekem u vchodu do malé pánve, aplikace kleští odpovídá technice vysokých kleští. V současné době se tato technika nepoužívá, jelikož jiné způsoby podání (vakuová extrakce plodu, císařský řez) dávají příznivější výsledky plodu;
  • varianta 4 - hlava plodu v široké části dutiny malého pánev, mohou být použity klempířské kleště, nicméně technika operace je velmi komplikovaná a vyžaduje vysokou kvalifikaci porodníka; 
  • možnost 5 - hlava plodu v úzké části dutiny malého pánev, mohou být umístěny kleští dutiny;
  • možnost 6 - hlava plodu v rovině výstupu z malé pánve, nejlepší místo pro aplikaci porodních kleští pomocí techniky výstupních kleští.

Úplnou vedlejší roli hraje otázka, kde je umístěn dolní pól hlavy, protože s různými vložkami bude dolní pól hlavy umístěn v různých výškách, přičemž konfigurace hlavy bude nižší dolní pól. Velmi důležitá je mobilita nebo nehybnost hlavy plodu. Kompletní nehybnost hlavy se obvykle vyskytuje pouze tehdy, když se její největší kruh shoduje nebo téměř shoduje s rovinou vstupu.

  1. Korespondence velikosti pánev matky a hlavy plodu.
  2. Průměrná velikost hlavy, tj. Hlavu plodu, by neměla být příliš velká nebo příliš malá.
  3. Typické vložení hlavy - kleště se používají k extrakci plodu, a proto by neměly být používány pro změnu polohy hlavy.
  4. Úplné zveřejnění děložního hrdla, když hrany hltanu všude šly za hlavou.
  5. Přerušený plodový měchýř je nezbytnou podmínkou.
  6. Živé ovoce.
  7. Přesná znalost umístění předložené části, pozice, včetně stupně asynklitismu.
  8. Dolní pól hlavy je na úrovni ischiatického laloku. Je třeba poznamenat, že výrazný nádor může maskovat skutečnou polohu hlavy.
  9. Dostatečné rozměry pánevního výstupu jsou hladké. Intertubero je větší než 8 cm.
  10. Dostatečná epiziotomie.
  11. Adekvátní anestezie (pudendální paracervikální, atd.).
  12. Vyprázdnění močového měchýře.

Bez toho, že bychom se zabývali technikou uložení obstetrických kleští, která je obsažena ve všech příručkách, je nutné se zabývat pozitivními a negativními aspekty při použití kleští pro matku i plod. V současné době však bylo provedeno několik studií o komparativním vyhodnocení použití porodních kleští a vakuových extraktorů.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12]

Modely obstetrických kleští

Klopky jsou porodní nástroj, pomocí něhož je živý, plnoprázdný nebo téměř plnohodnotný plod extrahován z růstového kanálu hlavy.

Existuje více než 600 různých modelů porodních kleští (francouzština, angličtina, němčina, ruština). Odlišují se hlavně strukturou lžíce kleště a zámku. Levreuxové kleště (francouzské) mají křižovatky dlouhé brunches, pevný zámek. Kleště Negele (německy) - Short zkříženými čelisti, hrad podobá nůžky: lžíce na levé straně je jádro ve formě klobouků na pravé straně - zářez, který se vejde do šachty. Lazarevichské kleště (ruské) mají nezkřížené (paralelní) lžíce pouze s zakřivením hlavy a pohyblivým zámkem.

V posledních letech se většina porodníků použít kleště na modelu Fenomenova Simpson (anglicky): zkřížené lžíce mají dvě zakřivení - hlava a pánev, semi-pohybující se zámek na rukojeti kleští jsou boční podhlavníky - Bush háčků.

Obecná pravidla pro uložení obstetric kleští

Pro provedení operace je matka umístěna na posteli Rahman v pozici pro vaginální operaci. Před operací je močový měchýř katetrizován a jsou ošetřeny vnější pohlavní orgány. Operace nanášení obstetrických kleští se provádí pod celkovou anestezií nebo epidurální anestezií. Před operací se obvykle provádí epiziotomie.

Hlavními aspekty operace aplikace porodních kleští jsou zavedení klempířů, zavírání kleští, provádění trakcí (zkušební a pracovní), odstranění kleští.

Hlavní principiální body, které by měly být dodržovány při aplikaci obstetrických kleští, jsou diktovány trojitými pravidly.

  1. První trojnásobná skvrna se dotkla zavedení brýlí (lžící) kleští. Jsou zavedeny do rozmnožovacího ústrojí zvlášť: nejprve představen vlevo lžíci levou rukou v levé polovině pánve ( „tři vlevo“) pod kontrolou na pravé straně, druhé skupině byl podán přímo lžíce pravou ruku v pravé polovině pánve ( „tři vpravo“) pod kontrolou levé ruky.
  2. Druhé pravidlo je trojnásobný, že pro uzavření kleští musí shodovat kleště osu a osa hlavy drátu pánve osy ( „tříosého“). Za tímto účelem se kleště musí být prováděno tak, aby se lžíce vrchol směřuje k drátové bodu plodu hlavy a zachyceného maximálním obvodu hlavy a drát dot hlavy byla v rovině osy kleští. Při správné aplikaci klempíček leží uši plodu mezi lžičkami kleští.
  3. Třetí trojúhelníkové pravidlo ukazuje směr tahu při vyjímání hlavy v kleštích, v závislosti na poloze hlavy ("tři polohy - tři trakce"). V první poloze plodu hlavy je velká část vstupní roviny v pánvi, trakční, směřující dolů (v obuvi ponožky sedí porodník). Extrakce hlavice plodu, která je ve vpichu do malé pánve, se v současné době nepoužívá pomocí pysky. Ve druhé poloze plodu hlavy je v pánevní dutiny (břišní kleští), trakční pracují rovnoběžně s horizontální linii (ve směru kolen sedí porodník). Ve třetí poloha hlavy je ve výstupní rovině pánevních (víkendové pinzetou), Trakční režie zdola nahoru (na obličeji, a na poslední chvíli - ve směru na čele sedí porodníka).

Technika ukládání porodních kleští

Výstupní kleště jsou umístěny na hlavě plodu umístěné v rovině výstupu z malé pánve. V tomto případě je sagitální šití umístěna v přímém rozměru výstupní roviny, přičemž kleště jsou aplikovány v příčném rozměru této roviny.

Zavedení lžíce kleště se provádí podle prvního trojitého pravidla, uzavření kleští podle druhého trojitého pravidla. Lžíce kleští jsou uzavřeny pouze v případě, že správně ležely. Pokud se lžíce nenacházejí ve stejné rovině, pak je třeba, když stisknete na háčky Bushe, aby se lžíce otočily do jedné roviny. Pokud není možné zavřít kleště, lžičky je třeba vyjmout a kleště se znovu aplikovat. 

Po uzavření hřbety se provádějí trakce. Za prvé ověřte správné použití kleští, které provádím! Zkušební trakce. Za to pravou ruku uchopte rukojeť kleště zhora tak, že index a střední prsty pravé ruky leží na hácích Bush. Levá ruka je umístěna na pravé straně tak, aby se ukazovák dotýkal hlavy plodu. Pokud jsou kleště správně nataženy, pak se při testovací trakci hlava pohybuje za kleštěmi.

Pokud kleště správně překrývají, prst vzdaluje od hlavy plodu pinzetou (posuvnými kleštěmi). Rozlišovat vertikální a horizontální prokluzování v případě vertikální posuvný horní lžíce kleští od sebe, klouzat na hlavě a vystupují ven z pohlavního ústrojí Při vodorovné kluzné kleště sklouznutí z hlavy směrem nahoru (do srdce) nebo dozadu (ke křížové kosti). Takové klouzání je možné pouze s vysoko umístěnou hlavou. Při prvním náznaku možného uklouznutí kleštěmi operace by měla být okamžitě zastavena, lžíce a kleště na extrakci znovu vstoupit.

Pracovní trakce (správná trakce) se provádějí poté, co jsou přesvědčeny o úspěšnosti zkušební trakce. Pravá ruka zůstává na kleště a levá ruka drží rukojeti kleští zespodu. Směr trakce odpovídá třetímu trojitému pravidlu - nejprve na obličeji, pak na čele sedícího porodníka. Síla trakce připomíná pokusy - postupné zvyšování a postupné oslabování. Stejně jako vyprázdnění, trakce jsou prováděny s pauzy, během kterých je užitečné uvolnit kleště, aby se zabránilo nadměrnému stlačení hlavy.

Po objevení plodu krku rozkroku porodník by měla stát na straně matky, madlo kleští zbraní a poslat až trakci. Po erupci hlavy jsou trakce drženy vzhůru nohama jednou rukou a druhou podporovány perineem.

Po vyjmutí největšího obvodu hlavy plodu jsou kleště odstraněny v opačném pořadí (nejprve pravá lžička, pak levá lžička). Poté se hlava a ramena ovoce ručně odstraní. 

Technika zavedení výstupních (typických) porodních kleští v zadním pohledu na okcipitální prezentaci

V zadním pohledu na okcipitální prezentaci jsou klopy aplikovány stejným způsobem jako v pohledu vpřed, ale povaha trakce je v tomto případě odlišná. První trakce je strmě směřující dolů k publikové symfýze oblasti velkého fontanelu, pak je horní část odstraněna trakcí.

Jakmile se objeví nad rozkrokem ruky, jsou kleště spuštěny dolů, hlava plodu je uvolněná a čára obličeje se objeví v sexuální štěrbině.

Technika aplikace kavitárních (atypických) obstetric kleští

Duté kleště jsou umístěny na hlavě plodu, umístěné v dutině malého pánve. V tomto případě je sagitální šití umístěna v jednom šikmém rozměru (vpravo nebo vlevo) pánve, kleště jsou umístěny v opačném šikmém rozměru této roviny. V první poloze (šípového švu na pravé šikmé částky) se aplikuje kleští v levé šikmé velikost, zatímco druhá poloha (sagitální šev v levé šikmé výše) - v pravé šikmé velikosti (obrázek 109.).

Úvod lžíce vyrobeny kleští podle prvního trojitého pravidla ( „tři vlevo, tři vpravo“), ale za účelem vytvoření lžíce na kleští šikmou velikosti pánve, jeden ze lžíce je třeba přemístit směrem nahoru (do srdce). Lžícka, která není po vložení do pánvové dutiny posunuta, se nazývá pevná. Lžíce, přemístěná do lůna, se nazývá bloudění. V každém jednotlivém případě, v závislosti na poloze švového švu, bude pravá a levá lžička fixována. V první poloze (šípového švu na pravé šikmé částky) bude stanovena lžíce vlevo, v druhé poloze (šípového švu v levé šikmé velikosti) - vpravo.

Uzavření kleští, zkušebních a pracovních trakcí se provádí podle výše popsaných pravidel.

Kromě komplikací spojených s nesprávnými operačními technikami mohou být rupiny perineu, pochvy, velkých a malých pysků a klitorální oblasti. Možné porušení močení a defektování v poporodním období.

Operace může být traumatizující a plod: hlava poranění měkkých tkání, kefalhematom, retinální krvácení, cévní mozková příhoda, trauma lebka kostí.

Operace aplikování obstetrických kleští na současnou dobu zůstává dostatečně traumatická metoda operativního podávání prostřednictvím přirozeného narozeného kanálu. Porod výsledek pro plod závisí na hmotnosti těla, stojící výšku hlavy, polohy hlavy, dobu trvání operace, doktor kvalifikaci, stav plodu na začátku operace a kvalitu novorozenecké péče.

Kontraindikace k použití kleští

  • mrtvé ovoce;
  • gidrotsefaliya;
  • vkládání do obličeje nebo do čela;
  • neúplné otevírání děložního hrdla;
  • není jasné, jaká je pozice předložené části.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Komplikace zavedení porodních kleští

V domácké i zahraniční literatuře je pozornost věnována řadě komplikací u matky a plodu během operace aplikace porodních kleští. Zvláštní pozornost je věnována zvyšování počtu cephaloidů 3-4 krát při aplikaci porodních kleští. Při analýze narození 5000 zjištěno, že při spontánní práce kefalhematom pozorován u 1,7% oproti 3,5% při smíchání výstup kleštěmi a na 32,7% - na kavitárních pinzety. Navzdory tomu, že tato pozorování abnormální elektroencefalogramy, nebo škody na lebce a nebylo zjištěno, ale výzkum 25% bylo zjištěno kefalogemagomy a poškození lebky autorů spojených s použitím pinzety. Ačkoli kefalogemagomy to rychle přejde, ale to by mělo být poznamenal, že často existují novorozenecké komplikace, včetně takových komplikací novorozeneckém období, jako je anémie, hyperbilirubinemie, kalcifikace, septikémie a meningitidy. To znamená, že výsledek nadcházejících provozních kleště pro dítě lze považovat vydělením všechny komplikace následujících typů:

  • poškození měkkých tkání;
  • cerebrální krvácení a lebeční dutiny;
  • rybolov;
  • vzácné poškození kostí lebky, očí, nervů, klíčků atd.

U výstupních porodních kleští nebylo žádné zvýšení perinatální morbidity a úmrtnosti. Co se týče dutinových kleští, a až dosud zůstává otázka nejasná. Někteří autoři se domnívají, že pokles perinatální morbidity a úmrtnosti je spojen s širším používáním operace císařských řezů, a trní porodní asistentky nabízejí jen obtížné porodnosti.

Závěrem lze říci, že i ruské kleště - nejvyspělejší ze všech druhů tohoto nástroje - nepředstavují zcela bezpečný nástroj a neměly by být používány bez dostatečných důvodů.

Přejít, že jediná správná cesta porodník může vystavit jen dobrou organizaci porodnictví a tvůrčí rozvoj kulturního dědictví ruského porodnické školy, neustálé zlepšování svých znalostí a zkušeností, zamyšlený klinického hodnocení celého těla ženy, která rodí. Problémy této cesty nejsou malé, ale mohou být překonány.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23]


Portál iLive neposkytuje lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.
Informace zveřejněné na portálu jsou pouze orientační a neměly by být používány bez konzultace specialisty.
Pečlivě si přečtěte pravidla a zásady webu. Můžete také kontaktovat.

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Všechna práva vyhrazena.