Prstová vyšetření prstů

Digitální zkouška - povinný čas proktologie vyšetření, z nichž diagnostická hodnota nelze přeceňovat. Zdůrazňují význam této metody, VM Mouse napsal: „Oblast diagnostických možností sigmoidoscopy vyčerpány samo onemocnění střev, zatímco digitální vyšetření přes konečník je nesmírně cenný a široce dostupné metody vyšetřování jak tlustého střeva a řady souvisejících orgánů.“ Zvláštní význam má metodika výzkumu prstů při diagnostice kolorektálního karcinomu.

Je známo, že diagnóza rakoviny tlustého střeva mohou být provedeny na základě pouze jednoho digitálního vyšetření v 80-85% případů, tedy nepodařilo zjistit endofytickými nebo exophytic růst nádoru, stupeň jeho posuvností, vzdálenost od konečníku, zúžení lumen střeva. Kromě průzkumu konečníku, určit stav okolních orgánů (prostaty u mužů, krční a zadního povrchu těla dělohy u žen).

Výsledky digitálního rektálního vyšetření (PRI) jsou základem pro vypracování plánu dalšího vyšetření pacienta s podezřením na chronickou prostatitidu. Metoda je cenná nejen pro svou jednoduchost a obecnou dostupnost, ale také pro její vysokou informatičnost.

Existují tři ustanovení, ve kterých se provádí rektální vyšetření prostaty:

1. na pravé straně s kolenami přiváděnými do žaludku. Tato poloha je nejvhodnější pro vyšetření starších a oslabených pacientů;
2. tradiční poloha kolena;
3. v poloze osoby stojícího s předním ohnutým kmenem.

Při studiu prostaty pohmatem ukazovákem pravé ruky (s plastovým nebo gumové rukavice prstu) rozetřeného vazelínou a snadný pohyb vstřikován do konečníku, kde na 4 -5 cm groped dolní pól prostatu. Pečlivě sklouzněte prst po povrchu prostaty, vyhodnoťte její obrysy, rozměry, tvar, konzistenci, citlivost, stav interlobární drážky.

Nezměněná prostata se porovnává ve velikosti a tvaru s malým kaštanem, který směřuje k zaoblenému vrcholu směrem dolů. Obvykle prst volně dosáhne horního okraje neprokázané prostaty. Normálně palpace rozlišuje mezi dvěma částmi prostaty, mezi kterými je prominentní výrazná interlobární drážka. Průměrná velikost každé akcie je 14 x 20 mm, jejich povrch je hladký, konzistence je pružná, hranice jsou jasné. Sliznice konečníku nad prostatou se snadno posouvá.

Vlastní klinické zkušenosti a názor mnoha autorů naznačují, že existuje vztah mezi klinickou fází chronické prostatitidy a změnami v prostatu, které jsou detekovány při digitálním rektálním vyšetření.

Stage I se vyznačuje nárůstem (někdy významným) ve velikosti a otoku prostaty, vyjádřenou jeho bolestivostí, jednotnou hustou elastickou konzistencí. Centra zhutňování a změkčení v této fázi nejsou určena. Hranice žlázy mohou být fuzzy kvůli infiltraci okolní tkáně.

V II. Stadiu onemocnění je typičtější normalizace velikosti prostaty, snížení bolestivosti, nerovnoměrnost konzistence (střídání zhutňovacích a změkčovacích oblastí). Někdy je možné prověřit kameny prostaty, jejichž hranice jsou v této fázi přesnější. Kvůli výraznému narušení struktury a funkce hladkých svalových útvarů může prostata žlázovitá, atonická.

Ve třetím stupni chronické prostatitidy dochází ke zmenšení velikosti železa, obvykle bezbolestné; jeho konzistence je hustá; hranice jsou jasné. Sliznice konečníku nad ním je mírně pohyblivá. Po masáži sklerotické žlázy není tajemství oddělen.

Dokonce i u zdravého člověka je tlak na prst jednoduchý, spojený s nepříjemnými pocity, které pronikají do penisu. U pacienta s chronickou prostatitidou je bolest v palpaci mnohem větší. Intenzita subjektivních pocitů je pro různé lidi velmi odlišná. To vše musí vzít v úvahu lékař, který provádí tento diagnostický postup.

Vzhledem k velikosti variační, tvaru a konzistenci prostaty správně posoudit jeho stav je třeba porovnat tyto a další funkce levého a pravého laloku, jakož i údaje získané při analýze sekretu prostaty Yunda JF (1982) popsali příznak „srpu“ - srdeční atrofii prostaty. Při nedostatečnosti androgenu, otevřené směrem nahoru prostaty má tvar srpu, znamená, že horní část prostaty zploští a umyvadla, a ve spodní části šachty, jak to bylo ohraničuje dutinu vytvořenou pod Pokud zapuštěné části má průměr 2,5-3 cm, -.. Příznak „srp“ je považována za ostře pozitivní (+++) a androgenní funkce je přibližně 3krát redukována; 1 5 cm - pozitivní (++) - funkce je snížena o 1,5-2 krát - i když méně - počáteční příznak „srpu“ (+) - snížení rezervního androgenní funkce.

[1], [2], [3], [4], [5]