Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Rentgenová diagnostika osteoartrózy kloubů rukou
Lékařský expert článku
Naposledy posuzováno: 08.07.2025
Standardní rentgen rukou se provádí v přímé projekci. Prsty jsou u sebe, ruce leží naplocho na kazetě v linii s osou procházející předloktím a zápěstím.
Počáteční projevy osteoartrózy kloubů rukou (odpovídají stadiím I-II artrózy podle Kellgrena):
- mírné zostření hran nebo osteofytů s mírnou subchondrální osteosklerózou,
- malé subchondrální cysty,
- normální nebo mírně zúžená rentgenová kloubní štěrbina,
- přítomnost drobných kalcifikací v měkkých tkáních v oblasti bočních okrajů kloubních ploch kostí.
Výrazné změny osteoartrózy kloubů rukou (odpovídají stupňům III-IV artrózy podle Kellgrena):
- středně výrazné nebo velké osteofyty,
- deformace okrajů kloubních ploch kostí,
- významné zúžení rentgenového kloubního prostoru,
- osteoskleróza (Heberdenovy uzliny v distálních interfalangeálních kloubech a Bouchardovy uzliny v proximálních kloubech),
- cysty se sklerotickým okrajem,
- okrajové defekty kloubních ploch (při kterých se kostní výběžky na jedné straně mohou zaklínovat do druhé), obvykle obklopené zónou osteosklerózy.
Dorsopalmární snímek ruky
DA Kallman a kol. (1989), RD Altman a kol. (1995) ve svých metodách hodnocení individuálních radiografických změn u osteoartrózy kloubů rukou zohledňují osteofyty, zúžení radiograficky znázorněné kloubní štěrbiny a periartikulární subchondrální eroze pro posouzení distálních a proximálních interfalangeálních kloubů a karpometakarpálního kloubu prvního prstu. Mezi další data pro hodnocení patří periartikulární subchondrální skleróza a dislokace kloubů bez subluxací.
Čtyřbodová stupnice pro hodnocení výše uvedených změn nepokrývá celý komplex anatomických změn pozorovaných a popsaných G. Verbruggenem a E. M. Veysem (1995). Tito autoři rozlišují 5 fází progrese onemocnění. Nepostižený kloub (N) a stacionární fáze osteoartrózy (S) jsou založeny na přítomnosti OF a/nebo zúžení rentgenově znázorněné kloubní štěrbiny a/nebo subchondrální sklerózy. Většina kloubů v této fázi zůstává ve fázi S po dobu 2 až 3 let. Poté dochází k obliteraci kloubní štěrbiny (J-fáze), která také trvá 2-3 roky. Tato fáze předchází nebo koexistuje s výskytem subchondrálních cyst, které narušují integritu subchondrální ploténky (erozivní nebo E-fáze). Erozivní epizody spontánně ustupují a ustupují obnově poškození a remodelaci (R-fáze). Tato poslední fáze vede k regeneraci subchondrální ploténky, pokryté chrupavčitou tkání, s tvorbou velkých osteofytů, které dávají postiženým kloubům nodulární vzhled. G. Verbruggen, EM Veys (1995) se domnívají, že metoda, kterou navrhli, umožňuje rychlé posouzení progrese osteoartrózy.