Slezina

Slezina (závislost, s.splen) vykonává funkce imunitní kontroly krve. Je umístěn na cestě prokrvení z hlavní nádoby velkého kruhu krevního oběhu - aorty do systému portální žíly, větvení v játrech. Slezina se nachází v břišní dutině, v oblasti levého hypochondria, na úrovni od IX do XI žebra. Hmotnost sleziny u dospělého člověka (20-40 let) je 192 g pro muže a 153 g pro ženu o délce 10-14 cm pro šířku 6-10 cm a pro tloušťku 3-4 cm.

Slezina má podobu zploštělé a protáhlé hemisféry. Je tmavě červená, měkká na dotek. Dva povrchy se liší od sleziny: membránové a viscerální. Hladký konvexní membránový povrch (facies diaphragmatica) čelí bočně a nahoru směrem k membráně. Přední středový viscerální povrch (facies visceralis) je nerovnoměrný, mícha (hilum splenicum) a přilehlé oblasti k němu přilnou. Žaludeční povrch (facies gastrica) přichází do kontaktu s dnem žaludku; je vidět před branou sleziny. Povrch ledvin (facies renalis), který se nachází za varhany orgánů, je připojen k hornímu konci levé ledviny a levé adrenální žlázy. Obličejová kolika (facies colica) v bodě kontaktu sleziny s levým zakřivením tlustého střeva je pod slezinnou bránou, blíže k jejímu přednímu konci. Trochu nad povrchem, přímo za branou, se nachází malá oblast, na kterou se ocas pankreasu přibližuje. Horní (přední) okraj sleziny (margo superior), oddělující povrch žaludku od membrány, akutní. Na něm jsou dva nebo tři mělké zářezy. Dolní (zadní) okraj (margo inferior) je tupší. Slezina má dva konce (póly): zadní a přední. Zadní konec (endmitas posterior) je zaoblený, obrácený nahoru a zpět. Přední konec (přední končetina) je akutnější, vyčnívá dopředu a leží těsně nad příčným kolonem.

Slezina ze všech stran se vztahuje pobřišnice, který je pevně přilnavé k jeho vláknité pochvy. Pouze v oblasti brány, která se směrem k ocasu slinivky, je malá oblast, která je bez pobřišnice. Mezi viscerální povrchu sleziny na jedné straně, žaludku a membránou - ostatní táhly listů pobřišnice, jeho vazů (gastro-sleziny, phrenicolienal), takže změna polohy těchto orgánů (membránové exkurze během dýchání, plnění a vyprazdňování žaludku), se odráží v topografii sleziny .

Z vláknitého opletu (tunica fibrosa), pod serózní krytem, uvnitř těla břevno prodloužení pojivové - trámců slezinu (trámce splenicae). Trámců se nachází mezi parenchymu - buničina (buničiny), slezině (pulpa splenica). Vyzařují červené buničiny (pulpa rubra), která se nachází mezi venózní dutin (sinus venuldris) sleziny a skládající se ze smyčky retikula, naplněných erythrocyty, leukocyty, lymfocyty, makrofágy. Bílé dřeni (pulpa alba), vytvořené slezinných lymfoidních spojky periarterial lymfatické uzliny a makrofágů-lymfatické spojky (elipsoidy), sestávající z lymfocytů a dalších buněk lymfatických tkání retikulární smyček ležících v stromg. Hmotnost bílé dřeni u dětí a dospívajících je 18,5-21% z celkové hmotnosti sleziny.

Periarteriální tshfoidnye spojky obklopují arterie buničiny od místa jejich výstupu z trabekulů a až po elipsoidy. Každý buničina tepna je obklopena 2-4 řad (vrstev) buněk lymfoidní řady, která se skládá z malých a středních lymfocyty, plazmatické a retikulární buňky, makrofágy a lymfocyty a jednotlivých velkých buněk s mitózy. Přímo u stěn tepen se nachází především T-lymfocyty. Jedná se o interní brzlík závislou zónu periarteriálních lymfatických spojů. Vnější oblast periarteriálních lymfatických spojů se skládá z T- a B-lymfocytů a dalších buněk. Jedná se o takzvanou okrajovou (hraniční) zónu. Odděluje z nich oblast závislou na thymusu od červené buničiny.

Lymfoidní uzlíčky o průměru od 300 μm do 1 mm jsou umístěny podél lymfatických spojů a vytvářejí jejich zesílení. V tomto případě je periarteriální lymfatická spojka s arterií součástí lymfatického uzlíku, který zaujímá jeho obvod. Část lymfatické spojky uvnitř uzliny se nazývá její periarteriální zóna. Pulparová tepna procházející lymfatickým uzlíkem je vždy excentricky umístěna. Lymfoidní uzliny mohou mít reprodukční centrum, které se nachází na boku tepny lymfatického uzlíku. Ve středu reprodukce jsou velké lymfocyty, T- a B-buňky, makrofágy, plazma a mitoticky dělící buňky. Obklopující (obvodová) oblast pláště, sestávající převážně z malých a středních lymfocytů, má tloušťku 40 až 120 μm.

Makrofágní lymfatické spojky (elipsoidy) se nacházejí v oblasti konečných větví pulparních artérií. Obsahují převážně makrofágy a lymfocyty, jakož i z retikulárních buněk obklopujících krevní kapiláru. Délka takové lymfatické spojky dosahuje 50-100 mikronů, průměr je 25 až 50 mikronů. Po výskytu makrofágových lymfatických spojů jsou kapiláry štěrbinově odděleny (rozvětvené) a spadají do širokých (až 40 μm) slezinných sinusů, s nimiž začíná žilní lůžko orgánu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vývoj a věkové vlastnosti sleziny

Ligace sleziny se objevuje v 5. Až 6. Týdnu intrauterinního vývoje ve formě malé akumulace mezenchymálních buněk v tlusté dorsální mezenterii. Brzy se buňky lymfoidních sérií objevují v mezenchymálním rudimentu a také se tvoří štěrbiny - budoucí cévy sleziny, kolem které probíhá diferenciace orgánů v tkáních. Ve 2. - 4. Měsíci se vytvářejí žilní dutiny a další krevní cesty. Současně uvnitř sleziny z kapsle rostou buňky - budoucí trabekuly. Na konci čtvrtého měsíce a pátého měsíce se v slezině objevují klastry lymfocytů - budoucí periarteriální lymfatické spoje a lymfatické uzliny. Postupně se zvyšuje počet lymfatických uzlů ve slezině a objevují se v nich reprodukční centra.

Novorozené slezina zaoblená, má laločnatý strukturu, jeho hmotnost o 9,5 V této době bílé dřeni je od 5 do 10% tělesné hmotnosti. Na 3. Měsíci postnatální vývoj hmotnosti sleziny se zvýšil na 11-14 g (průměr), a do konce 1. Roku života až do 24-28, s Dítě 6 let ve srovnání s hmotností sleziny letého se zdvojnásobil, a to až do 10 let 66-70 g, u 16-17 let je 165-171 g.

Relativní množství bílé buničiny (82-85%) v průběhu života člověka je téměř beze změny. Obsah bílé dřeni (lymfoidní periarterial spojky, lymfatické uzliny a makrofágů lymfoidní spojka nebo elipsoidy) ve slezině dítěte 6-10 let v průměru, což se rovná 18,6%, na 21-30 let je snížena na 7,7-9,6% a na 50 let nepřesahuje 6-5% tělesné hmotnosti.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Plavidla a nervy sleziny

K slezině je stejnojmenná (splenická) tepna, která je rozdělena do několika větví, které vstupují do orgánu přes její bránu. Splenicové větve tvoří 4-5 segmentální tepny a druhé větví do trabekulárních tepen. Celulární paprsky o průměru 140-250 μm jsou posílány do parenchymu sleziny, kolem něhož jsou lymfatické periarteriální spoje a periarteriální zóna slezinných lymfatických uzlů. Každá pulparní tepna je rozdělena na arterioly o průměru asi 50 mikronů a pak na kapiláry obklopené makrofágovými lymfatickými spojkami (elipsoidy). Kapilary tvořené během rozvětvení tepen proudí do širokých slezinných žilních sinusů umístěných v červené buničině.

Venózní krev ze slezinného parenchymu protéká pulparovými a pak trabekulárními žilkami. Slezinná žíla, která se tvoří v orgánech, se vrazí do portální žíly.

Slezina je inervována větvemi vagusových nervů a sympatických vláken, které jsou vhodné pro slezinu ve stejném plexu.