Syndrom horečky a intoxikace

Syndrom febrilního intoxikace je komplex symptomů, který charakterizuje nespecifickou adaptivní reakci makroorganismu na mikrobiální agresi. Stupeň závažnosti syndromu febrilní intoxikace je univerzálním kritériem pro posouzení závažnosti průběhu infekčního procesu. Termín "febrilní intoxikační syndrom" zahrnuje horečku, myasthenia gravis, příznaky poškození CNS a autonomní nervový, kardiovaskulární systém.

Termín „syndrom horečku intoxikace“ nezahrnuje příznaky intoxikace v důsledku poškození orgánů a selhání orgánů (ledviny, játra, srdce) a příznaky spojené s konkrétní akci mikrobiálních toxinů, zejména myasthenia gravis v botulismus, křeče v tetanu, průjem, cholera, otok vlákna v záškrtu. Horečnatý syndrom intoxikace klasifikovány v závislosti na závažnosti jeho jednotlivých složek. Stupeň závažnosti je určen nejzávažnějších symptomů.

Předložená klasifikace umožňuje posoudit závažnost stavu pacienta, nevylučuje však možnosti jednotlivých pacientů, které se do tohoto schématu nezachycují.

Pokud pacient s kritériem odpovídajícím lehkému stupni intoxikace nastane retardace nebo těžká arteriální hypotenze, pak intoxikace a stav pacienta by měl být považován za závažný.

Pokud zvláštní kritéria pro intoxikaci neodpovídá ostatní, by měly být vyloučeny příslušné patologie orgánů, jako jsou: bolesti hlavy s nevolností a zvracením, poruchami vědomí, křeče umožní přemýšlet o tom, CNS, tachykardie, hypotenze - porážka srdce, nevolnost, zvracení, nechutenství - porážku trávicího traktu, vysoká horečka s mírnou intoxikaci vyžaduje vyloučení neinfekční etiologie onemocnění. Závažnost horečnaté syndromu intoxikace se velmi mění v závislosti na jednotlivých infekčních onemocnění. Když brucelóza vysoká horečka často probíhá bez podstatného toxicity a pacienti mohou zachovat schopnost pracovat při tělesné teplotě 39,0 ° C a vyšší. Při těžké infekční mononukleózy dominuje při prudkém myasthenia se slabou expresi jiných projevů toxicity.

Klasifikace syndromu febrilní intoxikace

	Stupeň vyjadřování
Hlavní příznaky	Světlo	Střední	Těžké	Velmi těžké
Horečka	Až do 38,0 ° С	38,1-39,0 ° C	39,1 až 40,0 ° C	Přes 40,0 ° С
Slabost (myasthenia gravis)	Únava	Omezení mobility	Poloha naklápění	Ležící pozice. Potíže s aktivním pohybem
Algie (bolest svalů, kloubů, kostí)	Slabý, nepřítomný	Střední	Silný	Silné, možná chybí
Chilliness	-	Chilliness, kognice	Vyjádřeno	Ohromující
Bolesti hlavy	Slabé	Střední	Silný	Silné, možná chybí
Nevolnost	-	Možná	Velmi často	Možná
Zvracení	-	-	Možná	Velmi často
Meningeální syndrom	-	-	Možná	Velmi často
Poruchy vědomí	-	-	Stupor, sopor	Sopor, kóma
Křeče	-	-	Možná	Možná
Delirium, delirium	-	-	Možná	Velmi často
Srdeční frekvence v minutách	Až 80	81-90	91-110	Nad 110 (možné bradykardie)
Krevní tlak, mmHg.	Norm	Dolní hranice normy	80 / 50-90 / 60	Méně než 80/50
Snížená chuť k jídlu	Pravděpodobně	Pokračování	Anorexie	Anorexie
Porucha spánku	Pravděpodobně	Velmi často	Nespavost, ospalost	Nespavost. Ospalost

Hlavním projevem syndromu febrilního intoxikace je horečka. Infekčních nemocí způsobených ní účinky na exogenní hypotalamické termoregulační center (mikrobiální) a endogenních pyrogenů, granulocytů a makrofágů, vytvořené nebo se hromadí v zánětlivých ložisek. Horečka je hodnocena podle následujících parametrů: závažnost reakce na horečku, výška vývoje tělesné teploty, doba trvání horečky, rychlost poklesu tělesné teploty a druh teplotní křivky.

Když se tělesná teplota zvýší v průběhu 1-2 dnů na maximální hodnoty, je její zvýšení považováno za akutní, během 3-5 dnů - podřadné, více než 5 dnů - postupné. Horečka až do 38 ° C se považuje za subfebrilní (až 37,5 ° C - nízký subfebrilní stav, 37,6-38,0 ° C - vysoký podfabrilový stav). Horečka v rozmezí od 38,1 do 41,0 ° C je označena jako febrilní (až 39,0 ° C - mírná, od 39,1 do 41,0 ° C - vysoká), nad 41,0 ° C - hyperpyretická. Horečka trvající až 5 dní se považuje za krátkodobou, 6-15 dní dlouhou, více než 15 dní - prodlouženou. Snížení tělesné teploty z febrilní nebo hyperpyretické úrovně na normální během 24 hodin je považováno za kritické nebo krizové během 48-72 hodin - jako zrychlená lýza, postupnější - jako lýza.

V závislosti na denních výkyvech a tvaru teplotní křivky se rozlišují různé typy teplotních křivek.

Křivka konstantního typu s denními fluktuacemi v rozmezí 1 ° С; úroveň tělesné teploty přesahuje 39 ° С. Typické pro těžké formy tyfu a tyfu.

Vysílající ( zmírňující ) horečka je charakterizována denními výkyvy od 1,0 do 3,0 ° C. Je pozorován u mnoha infekčních onemocnění.

U horečky hectigree jsou denní fluktuace tělesné teploty 3,0-5,0 ° C. Zpravidla je zvýšení teploty doprovázeno chladem a poklesem - s bohatým potu. Je pozorován při sepse, závažných purulentních zánětlivých procesech.

Intermitentní horečka je charakterizována horečnatými záchvaty, které trvají až 24 hodin a střídají se s horečnatými dny. Typické pro malárii.

Při opakované horečce trvá několik dní horečka několik dní a po ní následuje několik dní normální teploty, po které se horečka opět obnoví. Je pozorován u opakujícího se tyfu. U mnoha infekcí je druhé zvýšení teploty způsobeno vývinem komplikací (chřipka) nebo relapsem (břišní tyfus).

Při prodlouženém toku infekčních onemocnění se pozoruje vlna podobná horečka, kdy jsou období zvyšování tělesné teploty nahrazeny obdobiemi subfebrilových stavů. V současné době jsou infekční onemocnění vzácné. U bakteriálních infekcí může být opakovaná vlna horečky spojena s neúčinností etiotropní terapie.

Horká teplota špatného typu je rozšířená, když má teplotní křivka neuspořádaný vzhled. Při těžkých septických procesech je možná zvrácená horečka, při které ranní teplota překračuje večerní teplotu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Příčiny syndromu febrilní intoxikace

Horečka, doprovázená intoxikací, je typická pro většinu bakteriálních, virových a protozoálních infekčních onemocnění, generalizovaných mykóz. Je možné u helminthických invazí (opisthorchiáza, trichinóza, schistosomóza). Syndrom intoxikace horečky není typický pro choleru, botulismus, virus hepatitidy B a virovou hepatitidu C, nekomplikovanou amébiázu. Kožní leishmanióza, giardiáza, lokalizované mykózy a mnoho helminthických invazí.

Úroveň horečky odráží závažnost průběhu onemocnění jako celku. Horečka může být nepřítomná nebo může být subfebrila za přítomnosti mnoha průjmových a akutních respiračních infekcí.

Co způsobuje syndrom vyvolávajícího febrilní intoxikaci?

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Léčba syndromu febrilní intoxikace

Léčba je zaměřena na detoxikaci a snížení nadměrné teploty. Je-li prokázáno, lehké intoxikace a nízký stupeň horečka domů režim, s výjimkou horkých koření, smažené potraviny, uzeniny, konzervované potraviny, nadměrné pití (čaj, džus, ovocný nápoj, minerální voda, vývar boky, kompot - až 3 litry denně).

Intoxikace mírné nebo středně horečka zobrazenou klid na lůžku, hospitalizaci pro jednotlivé indikace v některých případech (horečka po dobu 5 dnů, vážil premorbid vzor), stejnou stravu jako že mírné toxicity s výjimkou high-tavení tuků, nadměrné pití zahrnutí pocení - med, maliny, brusinky, kyselina askorbová. S špatné snášenlivosti subjektivní prasat - antipyretika: kyselina acetylsalicylová, paracetamol, metamizol sodný, studené čelo.

Léčba syndromu febrilní intoxikace