Lékařský expert článku
Nové publikace
Syndrom kompartmentu
Naposledy posuzováno: 19.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Syndrom kompartmentu je zvýšení tkáňového tlaku v uzavřených prostorách fascie, což vede k ischemii tkání. Nejčasnějším příznakem je bolest, která je nepřiměřená závažnosti poranění. Diagnóza je založena na měření intrafasciálního tlaku. Léčba - fasciotomie.
Syndrom kompartmentu je uzavřený začarovaný kruh. Začíná to s edémem, který se obvykle objeví po zranění (například v důsledku opuchu měkké tkáně nebo hematomu). Pokud tyto otoky zvyšuje uvnitř fasciálního prostoru, obvykle v přední nebo zadní přihrádky noha edém expanzního prostoru je malá, a proto se začne zvyšovat Interstitium-Í (vnutrifastsialnoe) tlaku. Vzhledem k tomu, že intrafasciální tlak začíná překročit 20 mm Hg, dochází k zpomalení perfuze buněk a nakonec může úplně zastavit. (Pozn .: protože tlak 20 mm Hg je výrazně nižší než arteriální tlak, může se buněčná perfúze zastavit dlouho předtím, než zmizí puls). Vývoj v důsledku tkáňové ischémie dále zesiluje edém a tím uzavírá bludný kruh. S rozvojem ischémie se vyskytuje svalová nekróza, hrozí ztráta končetiny a při absenci léčby úmrtí pacienta. Příčinou kompartmentálního syndromu může být také tkáňová ischémie, sekundární poškození tepen.
Z častých důvodů nesou zlomeniny, těžké modřiny, ve vzácných případech - kousnutí hadem, sádrovým obvazem a jinými tuhými upevňovacími prostředky, které omezují objem edému a zvyšují intrafasciální tlak.
Syndrom kompartmentu se často vyskytuje v předním fasciálním laloku holeně. Nejčasnějším projevem je bolest. To obvykle nepřiměřený rozsah viditelného poškození a zvyšuje se pasivní svalového napětí uvnitř prostoru (například přední lůžko chrániče zvyšuje bolesti při pasivním ohýbání prstů v důsledku snížení extensor svaly prstů). Později se spojují další příznaky tkáňové ischemie: bolest, parestézie, paralýza, bledost kůže a nedostatek pulzu; při palpaci může být fasciální lůžko napnuto.
Diagnóza je založena na měření intrafasciálního tlaku (normální - <20 mm Hg) za pomoci speciálního katétru. Při tlaku 20 až 40 mm Hg. V některých případech je možná konzervativní léčba analgetiky, zvýšená poloha končetin a dlahy. Sádra se odstraní nebo vystřihne. Při tlaku> 40 mm Hg. K jejímu snížení je obvykle nutná okamžitá fasciotomie.
Je nutné diagnostikovat a zahájit léčbu předtím, než se objeví bledost pokožky a puls zmizí, což bude znamenat nástup nekrózy. Nekróza může být příznakem amputace. Nekróza může být příčinou rabdomyolýzy a infekce.