Pilulky proti šindelům

Mezi infekční dermatologické onemocnění, jako jsou lišejníky, patří onemocnění způsobená různými patogeny. Existují také papulo-exfoliativní patologie, jejichž skutečná příčina je stále neznámá. Při předepisování systémové terapie lékaři nutně berou tento faktor v úvahu, když doporučují užívání určitých tablet na lišejníky.

Indikace pilulky proti pásovému oparu

Indikace pro použití tablet na lišejníky zahrnují takové diagnostikované kožní léze, jako jsou:

• pityriasis versicolor neboli lichen versicolor je plísňové onemocnění kůže způsobené kvasinkovými houbami Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale a Malassezia furfur;
• pásový opar - herpes zoster, který se vyskytuje při infekci virem Varicella-zoster (HHV 3);
• kožní plíseň - trichofytóza a dermatofytóza, jejichž původci jsou onygenní antropofilní houby Trichophyton a Microsporum;
• Růžový lišejník - pityriasis rosea nebo Gibertův lišejník, jehož etiologie není přesně stanovena.

Je třeba mít na paměti, že systémová etiologická terapie papuloskvamózních infekcí, kdy se tablety z lišejníků užívají perorálně, se provádí pouze s přesným stanovením patogenu a pouze v případech, kdy lokální léčba nedává požadovaný účinek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formulář vydání

Tablety na pityriasis versicolor (tinea versicolor): Terbinafin (Binafin, Terbizil, Termicon atd.; s touto fungistatickou látkou se vyrábí krém a sprej Lamisil), Flukonazol (Diflucan, Fluzon, Medoflucon), Ketokonazol (Nizoral, Mikozoral, Oronazol atd.).

Tablety na pásový opar: Acyklovir (další obchodní názvy: Acyklostad, Vivorax, Zovirax, Gervirax, Lizavir, Provirsan, Cyclovir atd.), Valavir (Valacyklovir, Valtrex, Valtrovir, Gerpeval).

Tablety na kožní plíseň: Griseofulvin (další obchodní názvy: Grifulin, Grifulvin, Fulcin, Fulvicin, Neo-Fulcin atd.), Ketokonazol.

Tablety z růžového lišejníku, vzhledem k jeho neinfekčnímu původu, obsahují antihistaminika, která pomáhají snižovat intenzitu svědění, například Loratadin (Claritin, Lotaren, Lorisan a další obchodní názvy).

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamika

Léčivou látkou léčiva Terbinafin je derivát methylnaftalenu terbinafin hydrochlorid, který má fungicidní účinek blokováním skvalen epoxidázy, enzymu v buněčné stěně hub, který zajišťuje proces produkce sterolů nezbytných pro jejich tvorbu (zejména ergosterolu). V důsledku toho houby ztrácejí životaschopnost a hynou.

Farmakodynamika flukonazolu a ketokonazolu, které patří do skupiny azolových derivátů (triazol a imidazol), je podobná. Pouze tyto tablety na pityriasis versicolor (tinea versicolor) působí na jiný enzym buněčné membrány hub – sterol-14-demethylázu.

Tablety na pásový opar Acyklovir a Valavir jsou si také podobné v mechanismu svého účinku na herpes virus. Vzhledem k tomu, že viry nemají buňky, Acyklovir a Valavir, které jsou analogy dusíkatých glykosylaminů virové deoxyribózy, vstupují do kontaktu s virovými enzymy a zastavují proces replikace DNA, tj. reprodukci virů. V tomto případě se složka léku Valavir (L-valylester acykloviru ve formě soli) nejprve přemění na aktivní acyklovir.

Účinek tablet Griseofulvinu proti plísním (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) u kožních plísní a dermatomykózy je zajištěn antibiotickou látkou obsaženou v jeho složení, kterou syntetizuje Penicillium griseofulvum (druh plísní). Lék narušuje syntézu proteinů buněčné membrány patogenních hub a potlačuje mitózu jejich buněk.

Tablety loratadinu, používané ke snížení svědění kůže, stejně jako všechna antihistaminika, zabraňují působení histaminu na histaminové receptory typu H1 a také inhibují uvolňování mediátorů zánětlivě-alergických reakcí z T buněk.

[ 6 ]

Farmakokinetika

Terbinafin, předepisovaný pro pityriasis versicolor, se volně adsorbuje do krve z gastrointestinálního traktu a téměř úplně se váže na plazmatické bílkoviny a vstupuje do mnoha tkání, proniká kůží, nehty a vlasovými folikuly. Nejvyšší koncentrace léčiva je zaznamenána 100-120 minut po užití jedné dávky. Terbinafin hydrochlorid se transformuje v játrech, metabolity se vylučují z těla ledvinami.

Tablety na lišejníky Flukonazol a ketokonazol se rychle vstřebávají, ale vážou se na krevní bílkoviny odlišně: Ketokonazol - více než 98 %, Flukonazol - jen o něco více než 10 % (ale zůstává v něm poměrně dlouho). Oba léky se metabolizují v játrech, vylučují se střevy a ledvinami.

Farmakokinetika léku Acyclovir se vyznačuje nevýznamnou úrovní absorpce - ne více než 20 % podané dávky; u tablet Valavir je toto číslo dvakrát vyšší. A poločas rozpadu účinné látky je téměř stejný, nicméně se může zvýšit z obvyklých 3 hodin 5-6krát v případě problémů s ledvinami.

Griseofulvin se váže na plazmatické bílkoviny z 80 %, proniká do mnoha tkání těla a překonává HPB; maximální koncentrace v krvi je zaznamenána v průměru 4,5 hodiny po podání. Tento lék je ze 60 % odbouráván játry, polovina léku a jeho metabolitů se vylučuje do 24 hodin - močí a stolicí.

Loratadin se vstřebává ze 100 % v gastrointestinálním traktu a z 97 % se váže na plazmatické bílkoviny, přičemž nejvyšší hladiny dosahuje 1,5–2,5 hodiny po užití standardní dávky léku. Biochemická transformace probíhá v játrech (vzniká farmakologicky účinná látka). Průměrný poločas loratadinu v moči a žluči je přibližně 18 hodin.

[ 7 ], [ 8 ]

Dávkování a aplikace

Všechny výše uvedené tablety z lišejníků se užívají perorálně:

Terbinafin – jedna tableta (0,25 g) jednou denně (po jídle).

Flukonazol – 50-100 mg jednou denně.

Ketokonazol – 0,2–0,4 g denně (během jídla); denní dávka pro dospělé by neměla překročit 1 g. Užívání léku vyžaduje pravidelné sledování krevního obrazu a hladin jaterních enzymů.

Tablety na pásový opar Acyklovir - pětkrát denně po 800 mg (4 tablety po 200 mg); děti do 2 let - ½ dávky pro dospělé. Léčba trvá jeden týden.

Valavir – 1 g třikrát denně (lék se užívá také 7 dní).

Griseofulvin (tablety 125 mg) – 2–4 tablety dvakrát denně (u dětí se dávka vypočítává na základě tělesné hmotnosti – 22 mg/kg). Tablety se užívají během jídla nebo bezprostředně po něm, vždy s lžičkou rostlinného oleje. Je také nutné jednou za dva týdny sledovat krevní stav (nechat si udělat testy).

Loratadin se má užívat jednou denně v dávce 0,01 g (tj. jedna tableta), u dětí – poloviční dávka.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Používejte pilulky proti pásovému oparu během těhotenství

Během těhotenství a kojení se nepoužívají tablety z lišejníků Griseofulvin, Terbinafin a Ketokonazol, tablety z pityriasis versicolor Flukonazol, stejně jako tablety z pásového oparu Acyclovir a Valavir.

Lék Loratadin mohou těhotné a kojící ženy užívat pouze v případech extrémní nutnosti - pod dohledem lékaře.

Kontraindikace

Tablety z lišejníků uvedené v přehledu mají následující kontraindikace pro použití:

Terbinafin - selhání ledvin, onkologie jakékoli lokalizace a stádia, závažné metabolické a cévní patologie, děti do dvou let;

Flukonazol - věk do 16 let;

Ketokonazol - jaterní patologie v akutním stádiu;

Acyklovir a Valavir – individuální přecitlivělost nebo nesnášenlivost na léky.

Tablety griseofulvinu se nepoužívají u pacientů se systémovými onemocněními krve, systémovým lupusem erythematosus (SLE), poruchami mozkového oběhu, funkčním selháním jater a ledvin. Lék se nepoužívá k léčbě dětí mladších dvou let.

Antihistaminikum loratadin je také kontraindikováno pro použití u dětí mladších dvou let.

[ 9 ]

Vedlejší efekty pilulky proti pásovému oparu

Při systémové terapii lišejníků mohou tablety terbinafinu způsobovat nežádoucí účinky, jako je nevolnost, průjem, bolesti břicha, cholestatický syndrom, neutropenie nebo trombocytopenie.

Flukonazol a ketokonazol mohou způsobit kožní vyrážky, nevolnost, ztrátu chuti k jídlu, průjem, nadýmání. Kromě toho může užívání ketokonazolu vést ke zvýšené ospalosti, žloutence a hepatitidě (při dlouhodobém užívání), bolestem kloubů, menstruačním nepravidelnostem a erektilní dysfunkci.

Seznam nežádoucích, ale možných vedlejších účinků antiherpesových léků Acyclovir a Valavir zahrnuje dyspeptické příznaky, bolesti hlavy, kopřivku a celkovou slabost.

Mezi nejzávažnější nežádoucí účinky tablet Griseofulvinu patří zhoršená koordinace pohybů a spánku, zmatenost, zánět jater, změny ve funkci krvetvorných orgánů a také kožní projevy ve formě exsudativního erytému a toxické epidermální nekrolýzy.

Mezi nežádoucí účinky loratadinu patří nevolnost, kožní vyrážky, vypadávání vlasů, zvýšená ospalost a únava.

[ 10 ]

Předávkovat

Předávkování některým z výše uvedených léků vede ke zvýšení jejich nežádoucích účinků. K léčbě předávkování se doporučuje výplach žaludku a užívání sorbentu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interakce s jinými léky

Při současném užívání s antihistaminiky terbinafin zpomaluje jejich metabolismus, snižuje antikoncepční účinek perorálních kontraceptiv a inhibuje vylučování antibiotik.

Tablety na pityriasis versicolor Ketokonazol jsou neslučitelné s léky obsahujícími kortikosteroidy. A flukonazol zesiluje účinek diuretik, nepřímých antikoagulancií a léků snižujících hladinu cukru v krvi u diabetu.

Griseofulvin snižuje farmakologické účinky antikoagulancií a hormonální antikoncepce.

Při užívání tablet s loratadinem byste neměli užívat ketokonazol ani makrolidová antibiotika.

[ 24 ]

Podmínky skladování

Tablety na lišejníky by se měly užívat při normální pokojové teplotě.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Skladovatelnost

Doba použitelnosti ketokonazolu je 5 let; griseofulvinu a terbinafinu – 3 roky; flukonazolu, acykloviru a valaviru – 2 roky.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]