Vdechování při chronické a obstrukční bronchitidě u dospělých a dětí: léky, roztoky, antibiotika

Na otázku - zda je možné provést inhalace při bronchitidě? - Pulmonologové odpovídají kladně, protože zavedení léků dýchacím ústrojím, obcházení gastrointestinálního traktu, je jednou z nejdůležitějších metod léčby kašle při respiračních onemocněních.

Inhalace bronchitida, aby bylo možné nejen rychle a cíleně ovlivňovat ciliární epitel sliznice zánětem průdušek, ke zlepšení clearance tracheobronchiální sekretů a zmírnit křeče, ale také pro minimalizaci možných vedlejších účinků léků.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Indikace postupu

Hlavní indikace pro inhalační léčbu jakoukoliv rozprašovacího zařízení nebo zařízení (inhalátoru) zahrnují všechny formy Tracheobronchiální a dýchací oblasti onemocnění dýchacích cest: akutní a chronická bronchitida, tracheobronchitida, purulentní forma bronchitida, bronchopneumonie, obstrukční bronchitida a COPD (chronická obstrukční plicní nemoc) , astmatickou bronchitidu a bronchiální astma.

Je třeba mít na paměti, že inhalace horké páry s bronchitidou při tělesné teplotě vyšší než subfebril (více než + 37,5 ° C) je kontraindikována a se závažnou arteriální hypertenzí se nedoporučuje.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Příprava

Hlavní příprava na inhalaci se týká přípravy roztoku - v přesném souladu s uvedenými proporcemi a dávkováním. Roztok vstřikovaný mechanickým nebo elektrickým rozprašovačem by měl mít přibližně teplotu těla.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Technika inhalace s bronchitidou

Technika závisí na použitém zařízení. Měla by se stříkat současně s inhalací (lehce nakloněná hlava), vstup by měl být klidný, aniž by byl nutný. Po prodlevě 3-4 sekund se dech vydechuje přes nos. Nejvýhodnější jsou inhalátory s náustkem: hlavní věcí není otevření rtů, když vdechujete.

Pravidlo je jednoduché: jedna dávka (inhalace) - jedno rozprašovací roztok.

Přípravky pro inhalaci s bronchitidou

Navzdory rozmanitosti rozprašovacích přístrojů používaných pro data (pneumatické, ultrazvukové inhalátoru nebo membrány) jsou nejúčinnější jemným aerosolu, který se převede do kapalného medikamentu pasivní difuzí a proniká řasinkový epitel bronchiální sliznice.

Chcete-li provést účinnou inhalaci s bronchitidou, potřebujete léky, které poskytují maximální terapeutický výsledek v boji proti hlavním příznakům onemocnění - kašli a zúžení průdušek.

V praxi se pro inhalaci s bronchitidou používají následující léky:

• bronchodilatátory (bronchodilatancia) - Salbutamol (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin a další obchodní názvy), Berodual, formoterol (Foradil), terbutalin, fenoterol (Berotek, Aerum, Aruterol);
• vasospasmus bronchiální sekrece hlenu (mukolytika), na základě ambroxolu hydrochloridu (Ambrobene, Mucosolvan et al.) a acetylcystein (roztok acetylcysteinu pro inhalaci, Tussikom, Fluimucil);
• sloučeniny kyseliny kromoglykové (prášek pro přípravu roztoku Cromolin, aerosoly pro dlaždice nebo talíř);
• fluorované kortikosteroidy k inhalačnímu podávání prostřednictvím rozprašovače: Pulmicort (budesonid), flutikason (Flixotide), dexamethason, beclomethasondipropionát (Beklomet, bekotid). Odborníci zdůrazňují, že přítomnost těchto léčiv inhalační prednisolonu již není žádné držení prednisolon je nefluorovaná kortikosteroidy (tj. Nad jeho mineralokortikoidní aktivita a systemické vedlejší účinky objevují nejčastěji) a je určen pro parenterální a perorální podávání.

O tom, když jsou antibiotika potřebná pro inhalace při bronchitidě, řeč půjde dál.

Roztoky pro inhalaci s bronchitidou

Kromě toho se používají některé antiseptické roztoky pro inhalace při bronchitidě, prováděné s rozprašovačem. Je pravda, že některé z nich jsou používány v otorinolaryngologii - pacientům s angínou, laryngitidou nebo faryngitidou.

Navzdory tomu, že aplikace není v souladu s pneumologii v úřední předpisy  inhalační miramistinom populární vzhledem k baktericidní vlastnosti kvarterních amoniových sloučenin benzalkonium-: prakticky absorbující sliznici, lék (ve formě 0,01% roztoku) škodlivý vliv na mikrobiálních, virových a mykotická infekci. Doporučujeme dospělí nést jeden inhalace za den (jednorázová dávka - 4 ml) a děti 5-12 let - 3 ml (1 ml miramistina + 2 ml fyziologického roztoku). I když je účinná antiseptické aktivní pouze tehdy, když je počáteční koncentrace.

Bakteriostatické léky Decamethoxin nebo  Dekasan pro inhalaci se používají v případě složité bronchitidy, kdy dochází k příměsi hnisu v kašli. Inhalace nebulizéru se provádí dvakrát denně - 5-10 ml roztoku: je připravena ze směsi léku s fyziologickým roztokem v poměru 1: 1 pro dospělé a 1: 3 pro děti (starší dva roky).

Antiseptické a protizánětlivé činidlo, což je 1% roztok alkoholického extraktu eukalyptových listů -  Chlorophillipt inhalace  také stále více používají v ORL praxi. Dále se ředí solankou (1:10) a aplikuje se 3-5 ml dvakrát denně.

Mimochodem, pro zvlhčení sliznice je možné provádět  inhalace solným roztokem : jednou nebo dvakrát denně pro 5-10 ml mírně teplého 0,9% vodného roztoku chloridu sodného.

Inhalace s Dioxydinem  - jsou také hodnoceny nejednoznačně. Za prvé, toto baktericidní léčivo je podle pokynů používáno při léčbě závažného purulentního zánětu, nekrotických ran (včetně popálenin) a sepse. Za druhé, indikace dioxydinu se provádějí pouze s purulentními onemocněními nosohltanu a pouze dospělými. Tento lék je navíc toxický a jeho tolerance vůči pacientům je sledována ve zdravotnickém zařízení (se sledováním základních ukazatelů fungování těla).

Pokud jde o  inhalační aminofylin  třeba poznamenat, že příprava pro odstranění bronchiálních spasmů, plicní vaskulární a mozku - perorální, intramuskulární a intravenózní injekce, rektální a (mikroklyzmy). Na sliznicích působí Euphyllin dráždivě, takže jej lékař nepředepisuje pro inhalace.

Vdechování při akutní a chronické bronchitidě

Inhalace při akutní bronchitidě jsou prováděny za účelem zmírnění kašle zředěním tlustého sputa, který je obtížné vykašlat. Za tímto účelem se používají mukolytika.

Zkontrolujte, inhalační rozprašovač s acetylcysteinu (ve formě 20% roztoku v lahvičkách pro inhalaci, druhý obchodní název - Tuussikom) - 2-5 ml až třikrát denně (délka řízení 15 minut). Vdechnutí při bronchitidě u dětí s tímto lékem je povoleno až po dvou letech. Více užitečných informací v materiálu -  Léčba bronchitidy u dětí

Připravený roztok (15 mg / 2 ml)  Lazolvan s bronchitidou - inhalace se podávají dospělým a dětem od pěti let - 2,5 ml; děti od dvou do pěti let - každé 2 ml; děti do 2 let - 1 ml léku, ne více než dvakrát denně. Ve fyziologickém roztoku Lazolvan nelze rozpustit: hodnota pH roztoku je vyšší než 5 (7-7,5) a lék se vysráží. Je povoleno ředit v rovnoměrném poměru s destilovanou vodou. Totéž platí pro  inhalaci přípravkem Ambrobe, protože obě látky obsahují hydrochlorid ambroxolu a jsou synonymem. Koncentrace roztoku Ambrobene je 7,5 mg / ml, ale to se v dávce vůbec neodráží.

Pulmonologové doporučují před zahájením léčby předcházet kašláním pomocí předběžného užívání bronchodilatačních prostředků. A asi hodinu po vdechnutí dělat odvodňovací masáž, přečtěte si podrobně -  Jak udělat masáž s bronchitidou

Inhalace v chronické bronchitidy jsou prováděny jak s mukolytika nebo bronchodilatátory: salbutamol, Berodual, formoterol, terbutalin, fenoterol. A když se zhoršuje, používá se Dekasan.

Při akutním a chronickém zánětu průdušek se často objevuje zúžení jejich průduchu, což se projevuje obtížemi dýchání s dýchavičností a sípavostí. A v takových případech se inhalace provádějí při obstrukční bronchitidě.

Přidělené inhalaci salbutamolu (ve formě inhalace roztoku 1,25 mg / ml v ampulích) - 2,5 ml (bez ředění) až čtyřikrát během dne. Možné nežádoucí účinky ve formě tachykardie, nauzey a zvracení, třes a zvýšená úzkost.

Vdechování přípravkem Berodual je povoleno pětkrát denně (nejdéle však dvě hodiny po příštím postupu, trvajícím pět minut). Dávka nebulizátoru je 4 kapky léčiva na 3 ml fyziologického roztoku. Při použití ručního inhalátoru se lék nerozpustí. Nežádoucí účinky přípravku Berodual jsou podobné přípravku Salbutamol.

Přečtěte si také -  Léčba obstrukční bronchitidy

Vdechování s hnisavou bronchitidou

Dosáhla-li nemoc stádia zánětu s nekrózy (o čemž svědčí nejen žlutozeleným hlenu kašlem a sípání při dýchání, ale také zvýšená teplota), je třeba připomenout, že dělat horkou (pára), inhalace v hnisavý zánět průdušek v žádném případě to je nemožné. Může inhalace Dekasanom, hlorofilliptom nebo Miramistin.

A zde by bylo nutné používat antibiotika pro inhalace s bronchitidou, nejlépe - fluorochinolony, makrolidy a cefalosporiny posledních generací. Ale všechny se týkají systémových léků a mají jiné použití, ústní nebo parenterální.

Studie ukazují, že i v moderní klinické nemocnici může spolehlivě identifikovat patogen pouze polovina pacientů s akutní bronchitidou. A klíčovou roli v etiologii této nemoci (ve více než 90% případů) hrají viry. Léčba, a to i bez ověření bakteriálního patogenu, vyžaduje použití antibiotik za přítomnosti purulentního sputu a zvýšení jeho množství.

Dříve lékaři předepsané inhalační prostředky BIOPAROX (s polypeptidem antibiotika fusafungin), ale Evropská agentura pro léčivé přípravky, zkoumání nežádoucích účinků léku, zakázaný jeho uvolnění na jaře 2016.

Nyní antimikrobiálních látek pro inhalaci do průdušek omezen na 4% roztoku gentamycin-sulfát (antibiotikum, aminoglykosidy), který je zředěn fyziologickým roztokem pro inhalaci - 1: 6 pro dospělé a dospívající nad 12 let věku, a pro děti 2-12 let - 1:12 , V jednom postupu 3 již není spotřebována v ml za den. Seznam nežádoucích účinků gentamicinu (i když, pokud se podává parenterálně) nejen snížená funkce ledvin, ale také sluchovým postižením k jeho úplné ztrátě.

Viz také -  antibiotika pro bronchitidu

Vdechování astmatickou bronchitidou

Astma nebo  alergická bronchitida  naznačuje - kromě již dříve naznačených bronchodilatancií a mukolytik - i jmenování glukokortikoidů, které zmírňují zánět.

Pro  inhalaci s dexamethasonem  se používá roztok pro parenterální podání (2 ml ampule), který se smísí s fyziologickým roztokem (12 ml). Dávka jednoho postupu nepřesahuje 4 ml a jejich počet a trvání léčby stanoví lékař.

Také se používá suspenze  Pulmicort inhalace  (ve 2 ml suspenze budesonidu 0,5 mg účinné látky). Dávkování: 1-2 mg denně pro dospělé, u dětí starších šesti měsíců - 0,25-0,5 mg.

Efektivní inhalace bronchitida (dospělí i děti nad pět let) - nebulizační ošetření se sloučeninami kyseliny cromoglicic jako nedokromil sodný (kromolyn prášek pro roztok k přímému Tayled aerosolů, Taleum) třikrát nebo čtyřikrát denně, 5-10 mg 4 denně. Doporučuje se, aby se postup inhalační s jedním z bronchodilatátory, protože po nedokromil sodný mohou bronchospasmus.

Vdechnutí při bronchitidě doma

Navrhované inhalační předpisy pro bronchitidu, které lze provést pro zmírnění kašle, jsou četné a různé.

Většina známých vdechování bronchitida domů - pára: dýchání ústy přes nádobu s vodou t <+ 60-65 ° C (pro dítě t <+ 42 až 45 ° C), pokrývající s ručníkem hlavou dýchat nosem. Účinek páry přispívá k toku krve a ke zlepšení trofismu tkání dolních cest dýchacích; vylučovaný hlen se stává méně viskózní a je snadnější ho vykašlat.

Pokud na každý polůl litru vody dát čajovou lžičku stolní soli nebo mořské soli, bude inhalován solí. Když je chlorid sodný nahrazen hydrogenuhličitanem sodným, získá se inhalace se sodou. A když vaříte brambory v kůži, vypusťte vodu a s hřbetou hlavou si vezměte horkou vařičku, pak se bude vdechnout bramborami.

Poslední dva postupy jsou alkalické, což je užitečné pro silné, těžko vyloučené sputa. Proto se provádí inhalace s minerální vodou: s přírodní hydrokarbonátovou minerální vodou - inhalace Borjomi s bronchitidou; Zakarpatské vody Svalyavy, Polyana Kvasova a Luzhanskaya, stejně jako inhalace s Essentuki (Essentuki č. 4 a č. 17).

Přes celý arzenál těkavých výroby se svými antibakteriálními vlastnostmi, česnek inhalace (lžičky šťávy vytlačeny z nastrouhaného česneku, 200 ml vody), je nepravděpodobné, že zmírnění kašle: je lepší pomoci s zánětu lokalizované v hltanu a hrtanu.

V případě použití inhalátoru (není trychtýř nebo kužel, uzavírání nádoby roztoku), absolutní zanícené sliznice podpoří inhalaci propolisu (dospělí mohou používat propolis tinkturu v alkoholu, přidání lžičku na 100 ml vody).

Kolikrát se provádí inhalace při bronchitidě? Ne více než dvakrát denně za 10-12 minut jednoho postupu pro dospělou osobu, pět minut pro děti 6-10 let a tři minuty pro dítě.

Doporučuje se používat léčivé rostliny a bylinky pro inhalaci s bronchitidou (ve formě vývarů).

Tepelně vlhké inhalace s heřmánkem: odvar se připraví z květů rostliny (několik lžic vody na skla), se používají ve formě tepla (po filtraci vývar) - s ručním inhalátoru.

Vdechnutí eukalyptu: podobně se připravuje i odvar sušených listů.

Inhalační odvar z borovice nebo mladých jehel (dvě nebo tři lžíce vaří 10-15 minut v 700 ml vody).

Nejúčinnější bylinná sbírka pro vdechnutí sestává z květů z heřmánek a měsíčku; byliny tymiánu, máty peprné a šalvěje, jakož i listy spreje a eukalyptu.

Který olej pro inhalaci je lepší pro bronchitidu? Naturopaths Doporučujeme: Kašel v infekčního zánětu, je užitečné vdechování borovicový olej (4-5 kapky 150-180 ml vody), hřebíček olej, esenciální oleje z tymiánu, rozmarýnu, jedle, eukalyptus, tea tree, citrónová tráva (citronová tráva), majoránka, šalvěj.

Ale inhalace Rakytníkový olej je technicky obtížně proveditelné: v rozprašovače inhalátoru, roztoky nemají nalít olej, a všechna ostatní zařízení prostě nemají donesut průdušky do těžkého ropného kalu, a to se usadí v krku a průdušnici.

Vzhledem k přítomnosti mentolu a kafru, stejně jako esenciální oleje z máty peprné, eukalyptu, hřebíčku a skořice čínská, aby inhalační hvězdička (v tom smyslu, že se špetkou balzám „Zlatá hvězda“). Je však třeba mít na paměti, že takové inhalační průdušek u dětí je kontraindikováno, a tento recept není vhodný v astmatické bronchitidy, navíc vést ke zhoršení kašle a otoky.

Je zřejmé, že jako náhradní efirnogomasla máta disperguje lidově inhalace Validolum protože Validol obsahuje roztok mentolu v methylesteru kyseliny isovalerové, a to uklidňuje a uvolňuje křeče. Nicméně, děti do 12 let věku a ti, kteří mají problémy s nízkým krevním tlakem nebo mozkovou cévní zásobení, Validol v jakékoli formě je kontraindikováno.

Kontraindikace k postupu

Kontraindikace pro inhalaci se navíc vztahují na pacienty s: srdeční a / nebo plicní nedostatečností v těžké formě; výrazná tachykardie nebo srdeční arytmie; pneumonie způsobená infekcemi, jako jsou Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis nebo Cytomegalovirus; plicní krvácení (primárně s plicní tuberkulózou); purulentní zánět pleury nebo přítomnost vzduchu v dutině; Bulózní forma plicního emfyzému.

Při přítomnosti bakteriálních, virových a houbových infekcí dýchacího systému jsou inhalace s kortikosteroidy kontraindikovány.

Nemůžete dělat inhalaci při bronchitidě u kojenců s vrozenou poruchou faryngálního reflexu a měkkého patra, pokud trpí rekurentní aspirační bronchitidou.

Při bronchitidě alergické povahy nejsou inhalace prováděny s odvarmi léčivých rostlin a silicemi. Inhalační roztoky obsahující mentolový olej nebo kafr jsou nepřijatelné při léčbě malých dětí (až do dvou let).

Inhalace s bronchitidou u těhotných žen neumožňují užívání většiny léků (zejména antibakteriálních, steroidních a bronchodilatancií); během prvních tří měsíců se těhotným ženám nedoporučuje inhalaci s acetylcysteinem a ambroxol hydrochloridem (Lazolvanom). Zůstává takový jako sůl, soda, minerální voda a samozřejmě i inhalace páry při bronchitidě - přes vařené brambory v uniformě nebo odvar z listů eukalyptu. Čtěte více -  Jak vyléčit kašel během těhotenství

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Komplikace po postupu

Zkušenosti ukazují, že hlavními negativními důsledky po postupu inhalace páry, které se provádějí doma, jsou popálení sliznice dýchacího ústrojí.

Komplikace po inhalačním postupu Berodual nebo Salbutamol zahrnují vzhled bolesti hlavy, tachykardii, třesení končetin. U pacientů s cukrovkou může vzrůst hladina krevního cukru u starších pacientů - nauzea, zvracení, mohou se objevit střevní potíže.

Při astmatické bronchitidě mohou inhalace způsobit zvýšené spazmy, obstrukci dýchacích cest a astmatické záchvaty.

Dlouhodobé užívání inhalačních kortikosteroidů u dětí s chronickou bronchitidou astmatické může být zakrnění a snížení hustoty kostní tkáně - poruch rozvojových hypotalamu hormony, hypofýzu a nadledvinky.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Péče o proceduru

Zvláštní péče po vdechování není zapotřebí, stačí klidně odpočívat v teplé místnosti, asi hodinu ne pít a neberte si jídlo a je lepší dokonce ani mluvit.

[43], [44], [45], [46]