Zhoubnost žaludečního vředu

Podle moderních údajů frekvence výskytu maligních žaludečních vředů nepřesahuje 2%. Údaje z předchozích let byly nadhodnoceny. To je způsobeno skutečností, že u zhoubného žaludečního vředu byl podán primární žaludeční vřed, který se v klinickém běhu téměř neodlišuje od chronického žaludečního vředu. Navíc primární ulcerativní forma rakoviny žaludku po poměrně dlouhou dobu může pokračovat bez zobecnění procesu a poskytnout období remise s hojení vředu. Zároveň zůstává dobrá chuť k jídlu a uspokojivý stav pacienta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Symptomy zhoubných žaludečních vředů

Žaludeční malignitu lze stanovit na základě následujících příznaků:

• bolest v epigastrické oblasti se stává trvalá, ozařuje se v zádech, zejména intenzivní bolest nastává v noci;
• zmizí symptom lokální bolesti během palpace, bolest v epigastriu se rozptýlí;
• dochází k progresivnímu poklesu tělesné hmotnosti pacienta;
• chuť k jídlu zmizí;
• tam je unmotivated rostoucí slabost.

Diagnostika zhoubných žaludečních vředů

• charakterizovaná progresivní anémií, nepřetržitě pozitivní reakcí Gregersena (reakce na latentní krev v stolici) a přetrvávající snížení kyselosti žaludeční šťávy, detekce kyseliny mléčné v ní; trvalé zvyšování ESR;
• fluoroskopie odhalila známky zhoubného bujení žaludečních vředů: široký vstupní ulcerózní kráter atypický slizniční reliéf kolem „niky“ a vymizení vrásek v postižené segmentu motility, vředy kolem průměru hřídele infiltrace vřed kráter příznak ponořených výklenky plnicích výskyt defektů;
• u FEGS existují charakteristické známky "maligního vředu". Takové vředy mají často nepravidelný tvar, nerovnoměrné, fuzzy, hrbolaté okraje. Dno vředu je také nerovnoměrné, hlíznaté, může být ploché, mělké, pokryté šedivým povrchem. V některých oblastech vředu mohou být okraje podkopány. Je charakterizován difuzní infiltrací a deformací žaludeční stěny v oblasti vředu. Častým znakem je tuhost okrajů vředu během cílené biopsie a zvýšené krvácení v oblasti ulceratických lézí. Na sliznici kolem vředu dochází k erozi. Pro závěrečné posouzení povahy vředu by měla být provedena biopsie a spodní okraje vředů v několika dávkách (alespoň 5-6 biopsie), s následnou histologické a cytologické vyšetření materiálu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]