Zlomenina hrudní kosti: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Kód ICD-10

S22 Zlomenina žebra (žebra), hrudní a hrudní páteře.

Epidemiologie zlomeniny sterna

Zlomenina hrudní kosti je vzácná.

[1], [2], [3]

Co způsobuje zlomeninu hrudní kosti?

Fragmenty hrudní kosti se vyskytují převážně přímým mechanismem poranění. Výměna fragmentů je často nevýznamná, ale může být také na tloušťce kosti.

Anatomie hrudní kosti

Prsa je označována jako dlouhé houbovité kosti. Skládá se z rukojeti, těla a xiphoidu, spojených chrupavými vrstvami. Rukojeť je kloubově spojena s klavikuly a je spojena s I žebry. Při připojení k tělu se vytvoří úhel otevřený vzadu - úhel hrudní kosti. Ta druhá hrana je spojena s druhou hranou. Chrupavka žeber II-VII se připojí k tělu. Sternum provádí podpůrné a ochranné funkce.

[4], [5]

Symptomy zlomeniny hrudní kosti

Oběti stěžují na bolest v místě zlomeniny a potíže s dýcháním, které jsou důsledkem bolesti a krvácení v předním mediastinu. Krev se vylije z rozbité houbovité kosti.

Komplikace zlomené hrudní kosti

Toto zranění je často doprovázeno pohmožděným srdcem.

[6]

Diagnostika zlomeniny sterna

Anamnéza

V historii - odpovídající trauma hrudníku.

Zkouška a fyzikální vyšetření

Při vyšetření v hrudní kloubní stěně se zjistí otoky a deformace. Palpatoricky odhalují ostrý bolest, deformaci způsobenou otoky a někdy způsobenou vytažením fragmentů.

Laboratorní a instrumentální výzkum

Diagnostika je potvrzena RTG hrudníku v bočním projekci. Je třeba poznamenat, že výkon a čtení rentgenových snímků hrudníku jsou známé potíže, diagnózu zlomeniny sterna může být spolehlivě provedeno pouze v případě, že obrázek ukazuje posun fragmentů.

[7], [8], [9],

Léčba zlomené hrudní kosti

Indikace pro hospitalizaci

Léčba zlomeniny hrudní kosti je konzervativní. Provádí se v nemocnici.

První pomoc

10 ml 2% roztoku prokainu a 0,5 ml 70% alkoholu se vstříkne do místa zlomeniny. Nesmí být zavedeno velké množství anestetik, aby nedošlo ke zvýšení objemu retrosternačního hematomu.

Léčba sterných zlomenin bez léků

Pacient je umístěn na štít. Je-li zjištěno vyloučení fragmentů, postupně se porovnávají opětovným přerušením hrudní páteře. V interlopatochnoe oblasti podkladyvagot roller-reclinator, na kterém by měl pacient ležet po dobu 2-3 týdnů. UHF, křemen, hořčičné omítky, dýchací gymnastika jsou zobrazeny.

Léčba léčby zlomeniny hrudní kosti

V průběhu léčby je zlomenina hrudní kosti předepisována anestetikami.

Chirurgická léčba zlomenin sterna

Operační léčba zlomenin sterna se provádí zřídka. Vertikální řez se provádí nad místem zlomeniny o délce 6-8 cm. Měkké tkáně jsou odříznuty vpravo a vlevo. V obou fragmentech jsou vytvořeny dva otvory blíže k lomové lomové čáře, takže konec šňůry vychází z houbovité látky v místě zlomeniny. Ve svislé poloze ke hrudní komoře by neměla být instalována šavle, aby nedošlo k poškození mediastinálních orgánů. Prostřednictvím získaných otvorů jsou vyrobeny silné nitě nebo dráty, které jsou po přesunutí upevněny společně s úlomky pomocí švu ve tvaru písmene "P".

Při osteosyntéze s paprsky jsou okraje hrudní kosti vystaveny jednomu nebo dvěma mezistělovým prostorům nad a pod zlomeninou. Opravte fragmenty a přidržte je k sobě napříč (šikmo nahoru) s paprsky. Špice by měly vstoupit do horního segmentu po 3-4 cm, ale nenechávejte je na zadní straně! Konce paprsků kousají a ohýbají se.

Odhadovaná doba pracovní neschopnosti

Schopnost pracovat je obnovena za 4-6 týdnů.

[10]