Zranění paranazálních dutin

Poranění vedlejších nosních dutin (sinus traumatická poranění) - traumatické poranění, což vede obvykle k fraktuře stěny různé dutiny bez posunutí nebo posunutí úlomků kostí s možností vytvoření kosmetických, a funkční defektu krvácení ve vedlejších nosních dutin.

Kód ICD-10

S02.2 Zlomenina kostí nosu.

Epidemiologie

Podle různých studií se až 53% všech poranění orgánů ORL vyskytuje v nosních a paranazálních dutinách, z nichž polovina představuje léze čelního sinu. Častější u mužů ve věku 15-40 let.

[1], [2], [3]

Patogeneze traumat paranazálních dutin

Trauma typu 1 vzniká přímým zdvihem v oblasti zadní strany nosu. V méně závažných případech jsou nosní kosti a část orbitálních stěn oběžné dráhy přesunuty do interorbitálního prostoru jediným úsekem nebo mírně roztříštěným. Tyto zlomeniny mohou být vnořené a mají problémy s přemístěním. U typického traumatu zůstávají nosní procesy čelní kosti neporušené. Čelní proces horní čelisti je oddělen od čelní nosní sutě, podél střední části infračerveného okraje, posunutý dozadu a bočně ve formě jednoho nebo dvou fragmentů. Chrupavá část nosu zpravidla netrpí.

Trauma paranzačních dutin - příčiny a patogeneze

Symptomy poranění paranazálních dutin

Pro zranění vedlejších nosních dutin, zpravidla vždy na vědomí otřes mozku, projevující se ztrátou vědomí, nevolnost, zvracení. To je obvykle vidět difuzní bolest hlavy a bolest v oblasti poranění, krátké nebo dlouhé krvácení z nosu, které vyžadují pro nouzové zastavení přední nebo zadní tamponáda. Uzavřené poranění jednoho z čelního nebo čelistní dutiny otřesu mozku nemusí být, a potíže pacienta může být omezena na bolest v místě poranění na pohmat, otok měkkých tkání a stručné krvácení z nosu.

Zranění paranazálních dutin - příznaky a diagnóza

Klasifikace poranění paranazálních dutin

V závislosti na síle a dopadu charakteristik zranění jejímž předmětem zaměření a hloubku pronikání paranazálních zranění dutinách může být otevřený (s poškození kůže) nebo uzavřený (bez poškození kůže).

Identifikace určitých typů úrazů vedla k vytvoření srovnávací klasifikace nosních očních spirálových lézí.

Klasifikace Gruss JS zahrnuje jednostranné a dvoustranné zranění (5 klinických typů):

• Typ 1 - izolovaná trauma kostí komplexu nazoglaciální mřížky.
• Poranění typu 2 na kostech komplexu noso-oftalmologie a horní čelisti:
  • a) pouze centrální část horní čelisti:
  • b) centrální a boční části horní čelisti na jedné straně;
  • c) centrální a oboustranné zlomeniny horní čelisti.
• Typ 3 - rozsáhlé zranění komplexu nazoglaciální mřížky:
  • a) v kombinaci s kraniocerebrálním traumatem;
  • b) v kombinaci s zlomeninami Fort-1 a Fort-2.
• Typ 4 - trauma komplexu naso-orbitální mřížky s orbitálním posunem:
  • a) posun oko-orbitální:
  • b) orbitální dystopie.
• Typ 5 - trauma komplexu naso-oftalmické mřížky se ztrátou kostní tkáně.

[4], [5], [6], [7], [8]

Screening

Identifikace osob s traumatickým poraněním z vedlejších nosních dutin se provádí s přihlédnutím k stížnosti bolesti, stanovení deformace v projekční oblasti vedlejších nosních dutin, anamnestická dat (trauma) a kontrola - otok měkkých tkání v vedlejších nosních dutin, deformaci přední a spodní stěnu čelního bolesti sinus a crepitus kosti fragmenty palpaci, přítomnost hematomu, modřiny v místě poranění.

Cíle léčby poranění paranasálního sinu

Opravuje kosmetických vad vyplývající z poranění, a obnovení funkčního stavu nosu a nosních dutin, aby se zabránilo posttraumatické zánětlivá onemocnění vedlejších nosních dutin, což vede k impozantní intraorbitální a intrakraniální komplikací.

Zranění paranazálních dutin - Léčba