„Apnoe a biologické hodiny“: Silní chrápající mají kratší telomery – zejména po 50. roce věku

V časopise Scientific Reports byl publikován článek tchajwanských vědců, kteří porovnávali délku telomer (TL) u lidí bez obstrukční spánkové apnoe (OSA) a s OSA různé závažnosti. Hlavní zjištění: čím závažnější je noční apnoe, tím kratší jsou telomery, zejména u účastníků starších 50 let. To je v souladu s myšlenkou, že noční hypoxie a zánět u OSA urychlují stárnutí buněk.

Studie

Obstrukční spánková apnoe (OSA) je běžný stav, při kterém dochází během spánku k opakovaným pauzám v dýchání a desaturaci kyslíku v důsledku zúžení horních cest dýchacích. Tyto epizody vedou ke střídání hypoxie a reoxygenace, fragmentaci spánku a chronické aktivaci sympatického nervového systému. To má za následek „balíček“ systémových účinků: oxidační stres, nízkoúrovňový zánět, endoteliální dysfunkci a metabolické změny, které zvyšují riziko kardiovaskulárních a metabolických onemocnění.

Telomery, ochranné oblasti na koncích chromozomů, se s věkem přirozeně zkracují, ale tento proces je urychlen oxidačním stresem a zánětem. Délka telomer je proto považována za marker „biologického“ stárnutí, nikoli pouze kalendářního. Hypoxie a opakované „vzplanutí“ reaktivních forem kyslíku u OSA by teoreticky měly zvyšovat opotřebení telomer, zejména v krevních buňkách, které se k měření tohoto ukazatele nejčastěji používají.

Řada observačních studií již zjistila souvislost mezi OSA a zkracováním telomer, ale výsledky byly heterogenní kvůli rozdílům ve věkovém složení, metodách pro hodnocení závažnosti apnoe (AHI, minimální SpO₂, čas pod 90 %) a metodách pro měření délky telomer. U mladších pacientů navíc kompenzační mechanismy (aktivita telomerázy, obecný „zdroj“ pro zotavení) mohou rozdíly vyhladit, zatímco ve vyšším věku jsou výraznější.

V tomto kontextu je důležité objasnit, jak přesně závažnost OSA koreluje s délkou telomer a zda existuje závislost tohoto efektu na věku. Taková data jsou důležitá nejen pro pochopení biologie onemocnění, ale také pro praxi: pokud je těžká OSA spojena se zrychleným „biologickým stárnutím“, pak lze včasnou diagnózu a léčbu (například CPAP a kontrola tělesné hmotnosti) považovat za potenciální opatření ke zpomalení rizik spojených s věkem.

Jak byla studie provedena

Studie zahrnovala 103 návštěvníků spánkové kliniky, z nichž všichni podstoupili noční polysomnografii; finální analýza zahrnovala 99 osob (46 mužů a 53 žen) s kompletním souborem dat. Účastníci byli rozděleni do čtyř skupin na základě indexu apnoe-hypopnoe: bez apnoe, mírná, středně těžká a těžká. DNA byla extrahována z krve, délka telomer byla měřena absolutní qPCR a vyjádřena v kilobázích na „konec“ chromozomu. Modely zohledňovaly věk, pohlaví, index tělesné hmotnosti, minimální noční saturaci, dobu hypoxémie a komorbidity. Důležité: Ti, kteří důsledně používali CPAP terapii déle než 4 hodiny za noc po dobu alespoň tří měsíců, byli klasifikováni jako skupina „bez apnoe“, protože léčba odstraňuje patofyziologické spouštěče onemocnění.

Co bylo nalezeno

V celkovém vzorku byla délka telomer nejvyšší u lidí bez apnoe a s rostoucí závažností se postupně snižovala: přibližně 8,4 ± 5,1 kb ve skupině bez apnoe oproti ~6,0 ± 3,2 kb u mírné, ~5,8 ± 2,2 kb u středně těžké a ~4,8 ± 2,7 kb u těžké apnoe; rozdíly jsou statisticky významné. V subanalýze podle věku se obraz odlišoval: u osob mladších 50 let nebyl zjištěn žádný významný rozdíl a po 50 letech měli pacienti bez apnoe významně delší telomery než pacienti se středně těžkou a těžkou apnoe (přibližně 9,4 ± 6,7 kb oproti 4,9 ± 1,5 a 3,8 ± 1,8 kb). V multivariačních modelech, kde autoři „omezili“ věk, pohlaví, BMI a souběžné diagnózy, zůstala závažnost apnoe nezávislým prediktorem zkracování telomer.

Proč by to tak mohlo být

Obstrukční apnoe jsou opakující se epizody částečné nebo úplné okluze horních cest dýchacích během spánku, doprovázené poklesem kyslíku a fragmentací spánku. Toto hypoxicko-reperfuzní „výkyv“ spouští oxidační stres, prozánětlivé kaskády a aktivaci sympatiku – faktory, které urychlují opotřebení telomer a tlačí buňky k zastavení dělení nebo k apoptóze. Autoři se také zabývají věkovým aspektem: u mladších lidí mohou ochranné mechanismy (včetně možné aktivace telomerázy a imunitních kompenzačních reakcí) stále kompenzovat dopad apnoe na telomery, zatímco po 50 letech nahromaděné poškození a komorbidity způsobují, že příspěvek apnoe je znatelnější.

Co to znamená v praxi

Souvislost apnoe se zkracováním telomer sice neprokazuje kauzalitu, ale přidává další argument ve prospěch včasné diagnostiky a léčby poruch dýchání ve spánku – nejen pro ochranu srdce a cév, ale potenciálně i pro zpomalení biologického stárnutí. Klasická terapie (CPAP) eliminuje noční hypoxii a je teoreticky schopna zmírnit část stresu „telomér“, i když je to nutné prospektivně potvrdit. U pacientů středního a staršího věku s chrápáním, denní spavostí, obezitou a vysokým krevním tlakem je myšlenka jednoduchá: podstoupit spánkovou diagnostiku a v případě potvrzení apnoe dosáhnout dobré adherence k terapii.

Omezení studie

Jedná se o průřezovou studii z jedné kliniky s malým vzorkem, takže pozorujeme souvislosti, nikoli příčiny a následky. Délka telomer byla měřena v leukocytech periferní krve – jedná se o vhodný, ale nepřímý marker systémového stárnutí tkání. Mohou existovat zbytkové zkreslení z důvodu nezohledněných faktorů životního stylu, stravy a mírného zánětu. Kromě toho klasifikace uživatelů CPAP jako „bez apnoe“ snižuje patologickou zátěž v kontrolní skupině a mohla zvýšit kontrast. Nakonec jsou zapotřebí longitudinální studie před a po terapii, aby se diskutovalo o modifikovatelnosti telomer při léčbě apnoe.

Závěr

Těžká obstrukční spánková apnoe ve středním a vyšším věku je spojena s výrazně kratšími telomerami, biomarkerem zrychleného stárnutí. Výsledky podporují koncept apnoe jako systémového onemocnění, u kterého se noční hypoxie a zánět projevují i na úrovních chromozomální ochrany. Dalším krokem je sledovat, zda účinná terapie apnoe zpomaluje opotřebení telomer a snižuje „rychlost“ biologického stárnutí u reálných pacientů.

Zdroj: Chung Y.-P., Chung W.-S. Zkracování telomer u jedinců středního a staršího věku s různou závažností obstrukční spánkové apnoe. Scientific Reports 15, 30277 (publikováno 19. srpna 2025). https://doi.org/10.1038/s41598-025-15895-9

Časopis Scientific Reports publikoval článek tchajwanských vědců: porovnávali délku telomer (TL) u lidí bez obstrukční spánkové apnoe (OSA) a s OSA různé závažnosti. Hlavní zjištění: čím závažnější je noční apnoe, tím kratší jsou telomery, zejména u účastníků starších 50 let. To je v souladu s myšlenkou, že noční hypoxie a zánět u OSA urychlují stárnutí buněk.

Pozadí studie

Obstrukční spánková apnoe (OSA) je běžný stav, při kterém dochází během spánku k opakovaným pauzám v dýchání a desaturaci kyslíku v důsledku zúžení horních cest dýchacích. Tyto epizody vedou ke střídání hypoxie a reoxygenace, fragmentaci spánku a chronické aktivaci sympatického nervového systému. Výsledkem je „balíček“ systémových účinků: oxidační stres, nízkoúrovňový zánět, endoteliální dysfunkce a metabolické změny, které zvyšují riziko kardiovaskulárních a metabolických onemocnění.

Telomery, ochranné oblasti na koncích chromozomů, se s věkem přirozeně zkracují, ale tento proces je urychlen oxidačním stresem a zánětem. Délka telomer je proto považována za marker „biologického“ stárnutí, nikoli pouze chronologického. Hypoxie a opakované „vzplanutí“ reaktivních forem kyslíku u OSA by teoreticky měly zvyšovat opotřebení telomer, zejména v krevních buňkách, které se k měření tohoto ukazatele nejčastěji používají.

Řada observačních studií již zjistila souvislost mezi OSA a zkracováním telomer, ale výsledky byly heterogenní kvůli rozdílům ve věkových skupinách, metodách hodnocení závažnosti apnoe (AHI, minimální SpO₂, čas pod 90 %) a metodách měření délky telomer. U mladších pacientů navíc kompenzační mechanismy (aktivita telomerázy, obecný „zdroj“ zotavení) mohou rozdíly vyhladit, zatímco ve vyšším věku jsou výraznější.

V tomto kontextu je důležité objasnit, jak přesně závažnost OSA koreluje s délkou telomer a zda existuje závislost tohoto efektu na věku. Taková data jsou důležitá nejen pro pochopení biologie onemocnění, ale také pro praxi: pokud je těžká OSA spojena se zrychleným „biologickým stárnutím“, pak lze včasnou diagnózu a léčbu (například CPAP a kontrola tělesné hmotnosti) považovat za potenciální opatření ke zpomalení rizik spojených s věkem.

Jak byla studie provedena

Studie zahrnovala 103 návštěvníků spánkové kliniky, z nichž všichni podstoupili noční polysomnografii; finální analýza zahrnovala 99 osob (46 mužů a 53 žen) s kompletním souborem dat. Účastníci byli rozděleni do čtyř skupin na základě indexu apnoe-hypopnoe: bez apnoe, mírná, středně těžká a těžká. DNA byla izolována z krve, délka telomer byla měřena absolutní qPCR a vyjádřena v kilobázích na „konec“ chromozomu. Modely zohledňovaly věk, pohlaví, index tělesné hmotnosti, minimální noční saturaci, dobu hypoxémie a komorbidity. Důležité: ti, kteří důsledně používali CPAP terapii déle než 4 hodiny za noc po dobu alespoň tří měsíců, byli klasifikováni jako skupina „bez apnoe“, protože léčba odstraňuje patofyziologické spouštěče onemocnění.

Co bylo objeveno

V celkovém vzorku byla délka telomer největší u lidí bez apnoe a s rostoucí závažností se postupně snižovala: přibližně 8,4 ± 5,1 kb ve skupině bez apnoe oproti ~6,0 ± 3,2 kb s mírnou, ~5,8 ± 2,2 kb se středně těžkou a ~4,8 ± 2,7 kb s těžkou apnoe; rozdíly jsou statisticky významné. V subanalýze věku se obraz odlišoval: u osob mladších 50 let nebyl zjištěn žádný významný rozdíl, zatímco po 50 letech měli pacienti bez apnoe významně delší telomery než pacienti se středně těžkou a těžkou apnoe (přibližně 9,4 ± 6,7 kb oproti 4,9 ± 1,5 a 3,8 ± 1,8 kb). V multivariačních modelech, kde autoři kontrolovali věk, pohlaví, BMI a komorbidity, zůstala závažnost apnoe nezávislým prediktorem zkracování telomer.

Proč by to mohlo být?

Obstrukční spánková apnoe jsou opakující se epizody částečné nebo úplné okluze horních cest dýchacích během spánku, doprovázené poklesem kyslíku a fragmentací spánku. Toto hypoxicko-reperfuzní „výkyv“ spouští oxidační stres, prozánětlivé kaskády a aktivaci sympatiku – faktory, které urychlují opotřebení telomer a tlačí buňky k zastavení dělení nebo k apoptóze. Autoři se také zabývají věkovým aspektem: u mladších lidí mohou ochranné mechanismy (včetně možné aktivace telomerázy a imunitních kompenzačních reakcí) stále kompenzovat dopad apnoe na telomery, zatímco po 50 letech nahromaděné poškození a komorbidity způsobují, že příspěvek apnoe je znatelnější.

Co to znamená v praxi?

Souvislost apnoe se zkracováním telomer sice neprokazuje kauzalitu, ale přidává další argument ve prospěch včasné diagnostiky a léčby poruch dýchání ve spánku – nejen pro ochranu srdce a cév, ale potenciálně i pro zpomalení biologického stárnutí. Klasická terapie (CPAP) eliminuje noční hypoxii a je teoreticky schopna zmírnit část stresu „telomér“, i když je to nutné prospektivně potvrdit. U pacientů středního a staršího věku s chrápáním, denní spavostí, obezitou a vysokým krevním tlakem je myšlenka jednoduchá: podstoupit spánkovou diagnostiku a v případě potvrzení apnoe dosáhnout dobré adherence k terapii.

Omezení studie

Jedná se o průřezovou studii z jedné kliniky s malým vzorkem, takže se zabýváme spíše souvislostmi než příčinami a následky. Délka telomer byla měřena v leukocytech periferní krve, což je vhodný, ale nepřímý marker systémového stárnutí tkání. Mohou existovat zbytkové zkreslení z důvodu nezohledněných faktorů životního stylu, stravy a mírného zánětu. Kromě toho klasifikace uživatelů CPAP jako „bez apnoe“ snižuje patologickou zátěž v kontrolní skupině a mohla zvýšit kontrast. A konečně, pro hovoření o modifikovatelnosti telomer při léčbě apnoe jsou zapotřebí longitudinální studie před a po terapii.

Závěr

Těžká obstrukční spánková apnoe ve středním a vyšším věku je spojena s výrazně kratšími telomerami, což je biomarker zrychleného stárnutí. Výsledky podporují myšlenku apnoe jako systémového onemocnění, u kterého se noční hypoxie a zánět projevují i na úrovni chromozomální ochrany. Dalším krokem je zjistit, zda účinná terapie apnoe zpomaluje opotřebení telomer a snižuje „rychlost“ biologického stárnutí u reálných pacientů.

Zdroj: Chung Y.-P., Chung W.-S. Zkracování telomer u jedinců středního a staršího věku s různou závažností obstrukční spánkové apnoe. Scientific Reports 15, 30277 (publikováno 19. srpna 2025). https://doi.org/10.1038/s41598-025-15895-9