Čaj a prediabetes: Tmavý čaj spojený s menší progresí, zelený s menší regresí. Tříleté sledování v Číně.

V časopise Nutrients byla publikována analýza velké čínské kohorty s prediabetem (n = 2662, ~3leté sledování). Ukázalo se, že denní konzumace tmavého čaje (v čínské klasifikaci - fermentovaný "tmavý čaj") je spojena s nižší pravděpodobností progrese z prediabetu do diabetu 2. typu (OR 0,28; 95% CI 0,11-0,72), zatímco denní konzumace zeleného čaje je spojena s nižší pravděpodobností regrese k normoglykémii (OR 0,72; 0,56-0,92). Souběžně měli konzumenti tmavého čaje nižší inzulínovou rezistenci (TyG index -0,23), zatímco konzumenti zeleného čaje měli vyšší inzulínovou rezistenci (TyG +0,05). Souvislosti přetrvávaly i po úpravě na věk, pohlaví, BMI, stravu, aktivitu a další faktory. Autoři pečlivě zdůrazňují: jedná se o observační studii a je nutné ověření v RCT.

Pozadí

Prediabetes je „předvstupní fází“ do diabetu 2. typu, s nímž dnes již žijí stovky milionů lidí. Podle organizace Diabetes Care se v roce 2021 zhoršená glukózová tolerance (IGT) vyskytla u 9,1 % dospělých (≈464 milionů) a do roku 2045 se předpokládá 10 % (≈638 milionů). V tomto kontextu Světová zdravotnická organizace zaznamenává zdvojnásobení prevalence diabetu u dospělých od roku 1990 do roku 2022 – ze 7 % na 14 %, přičemž míra výskytu a rozdíly v přístupu k léčbě rostou obzvláště rychle v zemích s nízkými a středními příjmy.

Klíčovou „brzdou“ progrese prediabetu je životní styl: strukturované programy se 150–175 minutami aktivity týdně a úbytkem hmotnosti o 5–7 % mohou snížit riziko vzniku diabetu o 40–70 %; tyto přístupy jsou zakotveny i v současných klinických doporučeních pro prevenci diabetu. V tomto kontextu je logické hledat podpůrné stravovací návyky, které fungují „navíc“ k základnímu schématu.

Čaj je jedním z nejrozšířenějších nápojů na světě, ale jeho „rodina“ je heterogenní: zelený čaj je téměř nefermentovaný, černý čaj je plně oxidovaný a tmavý čaj (čínská kategorie tmavých čajů – například pu-erh) prochází mikrobiální postfermentací, díky níž se složení polyfenolů a biologické účinky výrazně liší. Tmavé čaje produkují theabrauniny – velké pigmentované polyfenoly, které jsou v preklinických studiích spojovány s modulací mikrobioty, metabolismem lipidů a zlepšením inzulínové rezistence; nedávné recenze nazývají theabraunin „bioaktivním jádrem“ tmavého čaje.

Epidemiologická data o čaji a riziku diabetu jsou obecně povzbudivá, ale smíšená: metaanalýzy prospektivních kohort prokázaly snížené riziko diabetu 2. typu při vysoké konzumaci (≈ ≥3–4 šálky/den), ačkoli výsledky se liší podle populace a druhu čaje; intervenční studie častěji dokumentovaly zlepšení glykémie u zeleného čaje u osob, které již mají diabetes 2. typu. Tyto rozdíly podporují podrobnější studie, které zohledňují druh čaje, dávku/frekvenci a kontext (zdraví, prediabetes, diabetes 2. typu).

Pro posouzení inzulínové rezistence ve velkých populačních projektech se stále častěji používá index TyG – jednoduchý zástupný ukazatel založený na hladinách triglyceridů a glukózy nalačno: TyG = ln(TG [mg/dL] × glukóza [mg/dL] / 2). Je reprodukovatelný, levný a dobře koreluje s „klasickými“ markery inzulínové rezistence, takže je vhodný jako výstupní ukazatel i jako mediátor ve studiích výživy a metabolismu.

V tomto kontextu je čínská prospektivní práce z Nutrients zajímavá hned ze dvou důvodů: odděluje typy čaje (včetně tmavého, vyznačujícího se postfermentací) a zkoumá klinicky významné trajektorie prediabetu – regresi k normoglykémii a progresi k diabetu – souběžně s dynamikou TyG jako zástupce inzulínové rezistence. To pomáhá odklonit se od „průměrných“ závěrů o „čaji obecně“ a přiblížit se k tomu, co je pro pacienta s prediabetem důležité „tady a teď“.

Co se dělo a kdo byl studován

• Z národní kohorty SENSIBLE jsme do studie zařadili 2662 dospělých s prediabetem a sledovali je přibližně 3 roky.
• Na začátku jsme zjistili druh čaje (zelený, černý, tmavý, jiný/žádný čaj) a frekvenci konzumace (denně/někdy/nepiju).
• Byly hodnoceny dva výsledky: regrese k normoglykémii nebo progrese k diabetu, dle kritérií ADA; analýza byla provedena multinomickou logistickou regresí se širokou škálou kovariát.

Hlavní výsledky (s čísly)

• Tmavý čaj a progrese prediabetu → Diabetes
  • Ve srovnání s těmi, kteří čaj nepijí, měli pijáci tmavého čajedenně o 78 % nižší pravděpodobnost vzniku cukrovky (OR 0,22; 0,07–0,71); v celkovém modelu „jakýkoli tmavý čaj“ – OR 0,28; 0,11–0,72.
  • Signál byl obzvláště silný u žen (OR 0,27; 0,08–0,90) a v podskupinách jiných etnických skupin než Chanů (OR 0,18; 0,04–0,80).
• Zelený čaj a návrat k normálu
  • Denní konzumace zeleného čaje byla spojena s nižší pravděpodobností návratu k normoglykémii (OR 0,72; 0,56–0,92); podobný trend byl pozorován u „někdy“ (OR 0,74–0,76).
  • Účinek je výraznější u žen a v podskupině Han.
• Inzulínová rezistence (TyG)
  • Tmavý čaj ↘ TyG −0,23 (p < 0,001);
  • Zelený čaj ↗ TyG +0,05 (p ≈ 0,05);
  • Černý čaj je neutrální. Vztahy jsou po korekcích stabilní.

Jak to interpretovat

• Různé čaje – různá „biologie“. Autoři nám připomínají, že na druhu čaje záleží, protože technologie zpracování a mikrobiální fermentace mění složení polyfenolů a biologické účinky. Výsledky naznačují, že tmavý čaj u lidí s prediabetem koreluje s nižší inzulínovou rezistencí a pomalejším „sklouznutím“ k diabetu, zatímco zelený čaj v této kohortě má menší pravděpodobnost „návratu“ k normálu. To však nevylučuje četné zprávy o přínosech zeleného čaje v jiných populacích: pravděpodobně zde působí populační rozdíly a kontext prediabetu, takže v této skupině jsou zapotřebí intervenční a mechanistické studie.

Co to znamená pro čtenáře s prediabetem?

• Pokud si denně vychutnáváte čaj, tmavě fermentované odrůdy (v čínštině známé jako „tmavý čaj“) jako součást celkově zdravé stravy mohou být neutrální nebo potenciálně prospěšnou volbou z hlediska rizika progrese.
• Zelený čaj v této studii neurychlil pokrok, ale byl spojen s menší regresí a mírně vyšším TyG; to je důvod, proč neočekávat u lidí s prediabetem implicitní „antidiabetický“ účinek a zaměřit se především na základní opatření: hubnutí, cvičení, spánek, kontrolu cukru v krvi a krevního tlaku.
• Žádný čaj nenahradí léčbu. Studie je observační: ukazuje souvislosti, nikoli kauzality; výběr čaje je doplňkem základního plánu s lékařem.

Omezení, která je třeba mít na paměti

• Jedná se o observační kohortovou studii, nikoli o randomizovanou studii; zbytkové matoucí faktory (např. dietní faktory u konzumentů čaje) jsou vždy možné.
• Čaj byl hodnocen na začátku a dynamika návyku nebyla sledována; dávky/síla šálku nebyly standardizovány.
• Podskupiny (pohlaví, etnická příslušnost) jsou někdy početně malé a odhady nejsou vždy přesné. Klíčové vztahy jsou však napříč modely statisticky stabilní.

Co bude dál ve vědě

• Randomizovaná kontrolovaná studie s tmavým čajem u lidí s prediabetem: standardizace odrůdy a dávky, sledování dynamiky glukózy, inzulínové rezistence (HOMA-IR, TyG), glykovaného HbA1c a frekvence přechodu k diabetu.
• Srovnání jednotlivých šálků zeleného a tmavého čaje u prediabetu s ohledem na mikrobiotu a polyfenolové metabolity k vysvětlení rozdílných účinků.
• Personalizace: Zjistěte, proč ženy a určité etnické skupiny reagují silněji – hormonální pozadí, stravovací návyky, genetika?

Zdroj: Li T. a kol. Vliv konzumace čaje na regresi a progresi prediabetu: Prospektivní kohortová studie. Nutrients 17(14):2366, 2025. Online: Klíčová čísla, podskupiny a analýza TyG jsou uvedeny v textu a tabulkách článku. https://doi.org/10.3390/nu17142366