Chcete snížit krevní tlak? Počítejte nejen kalorie, ale i kvalitu potravin

V analýze dat z randomizované studie CALERIE-2 vědci prokázali, že dlouhodobé omezení kalorií (CR) nejenže snížilo krevní tlak u účastníků, ale také zlepšilo kvalitu stravy – a právě toto zlepšení částečně vysvětlovalo rozdíly v tom, o kolik krevní tlak klesl. Jednoduše řečeno, čím „lepší“ byla strava v kontextu mírného energetického deficitu, tím větší byl kardiovaskulární přínos.

Pozadí

• Omezení kalorií (CR) u lidí již prokázalo své výhody. Ve druhé fázi randomizované studie CALERIE (2 roky, zdraví neobézní dospělí) vedlo mírné CR k trvalému úbytku hmotnosti a zlepšení řady kardiometabolických markerů, včetně snížení systolického a diastolického krevního tlaku, CRP a zlepšení citlivosti na inzulín. To potvrdila i publikace výsledků studie CALERIE-2 v časopise Lancet Diabetes & Endocrinology (2019).
• CR ovlivňuje nejen hmotnost, ale také „biologický věk “. Následné studie na biobance CALERIE-2 ukázaly změny v epigenetických metrikách stárnutí na pozadí dlouhodobé CR, což podporuje myšlenku systémových účinků takové strategie.
• Samotná kvalita stravy ovlivňuje krevní tlak. Diety typu DASH, středomořská dieta a „zdravá“ smíšená dieta jsou spojeny s nižším krevním tlakem a lepšími kardiovaskulárními výsledky; metaanalýzy ukazují klinicky významné snížení průměrného krevního tlaku pomocí dietních intervencí.
• Dosavadní rozdíl: Zatímco CR v CALERIE-2 v průměru snížila krevní tlak, reakce se mezi účastníky značně lišila. Otevřenou otázkou bylo, zda byly tyto rozdíly vysvětleny tím, jak se změnila kvalita jejich stravy během dlouhodobé CR, a nikoli pouze velikostí kalorického deficitu a úbytku hmotnosti.

Co je tohle za práci?

• Časopis: Aktuální vývoj ve výživě (2025).
• Data: CALERIE-2 je dosud největší randomizovaná studie zahrnující 2 roky mírného omezení kalorií u zdravých dospělých bez obezity. V nové analýze autoři propojili změny v kvalitě stravy (měřené záznamy o příjmu potravy) se změnami systolického a diastolického krevního tlaku v průběhu intervence.
• Kontext: Již klíčová studie CALERIE-2 ukázala, že 2 roky mírné kardiometabolické rekonvalescence zlepšují profil kardiometabolických rizikových faktorů (včetně nižšího krevního tlaku, CRP a zlepšené citlivosti na inzulín). Nová studie odpovídá na otázku „proč se tento účinek liší mezi jednotlivci?“ a jakou roli v tom hraje nejen kalorický deficit, ale i složení stravy.

Jak byla hodnocena „kvalita stravy“?

Výzkumníci použili podrobné záznamy o stravování (šestidenní potravinové deníky) před a během intervence a vypočítali indexy kvality stravy – kompozitní skóre, která odrážejí, jak blízko se strava blíží vzorcům, jako je DASH/HEI (více zeleniny, ovoce, celozrnných obilovin a luštěnin; méně přidaného cukru, nasycených tuků a sodíku).

Hlavní výsledky

• Účastníci užívající CR v průměru zlepšili kvalitu stravy a snížili krevní tlak, ale účinek se u jednotlivých osob značně lišil.
• Čím více se zlepšoval index kvality stravy, tím více klesal krevní tlak. Jinými slovy, kalorické deficity fungovaly lépe, když byly doprovázeny chytrým výběrem potravin, spíše než jen „menšími porcemi“.

Tato zjištění dobře odpovídají širší literatuře: vysoce kvalitní stravovací návyky (HEI/AHEI/DASH) jsou spojeny s nižším rizikem hypertenze a kardiovaskulárních příhod a krátkodobé a střednědobé metaanalýzy omezení kalorií ukazují klinicky významné snížení systolického a diastolického krevního tlaku.

Proč je to důležité?

1. Praktické shrnutí: Pokud zvolíte strategii s mírným omezením kalorií, je kvalita stravy klíčová. Přechod na dietu podobnou „DASH“ může zesílit antihypertenzní účinek. 2) Personalizace: Variabilita v reakci na kompresi je částečně vysvětlena jídlem, nejen kalorickým deficitem a úbytkem hmotnosti – to svědčí pro individualizovaná doporučení.

Co přesně znamená „zlepšit kvalitu svého jídelníčku“?

• Více: zelenina a ovoce (denně), luštěniny (3–4krát týdně), celozrnné obiloviny, ořechy/semena, nízkotučné mléčné výrobky; ryby 1–2krát týdně.
• Méně: sodíku (cíl <2,3 g soli jako sodík), červeného a zpracovaného masa, soli

Omezení studie

• Přípravek CALERIE-2 je určen pro zdravé dospělé bez obezity; snášenlivost a účinky u starších osob/osob s chronickými zdravotními problémy se mohou lišit.
• Nutriční hodnocení je založeno na vlastních hlášeních (i těch velmi podrobných), což s sebou vždy nese riziko chyb.
• Analýza je asociativní: ukazuje příspěvek kvality stravy k variabilitě reakce, ale „nedokazuje“, že pouhé nahrazení potravin bez CR bude mít na krevní tlak přesně stejný účinek.

Jak aplikovat v praxi

• Snažte se o mírný kalorický deficit (váš lékař/dietolog vám může pomoci s výběrem bezpečné úrovně).
• Zároveň upravte svůj jídelníček podle vzoru DASH/HEI (viz výše) – zvýšíte tak šanci na snížení krevního tlaku a celkové kardiovaskulární přínosy.
• Sledujte bílkoviny a mikroživiny (CR ≠ nedostatek živin).
• CR není vhodná v těhotenství/kojení, při poruchách příjmu potravy, BMI < 18,5, řadě chronických onemocnění – jednejte pod dohledem specialisty.
  Tato doporučení jsou v souladu se základními výsledky studie CALERIE-2 a přehledy vlivu CR a kvality stravy na krevní tlak a rizika.

Zdroj: Analýza CALERIE-2 v publikaci Current Developments in Nutrition (2025): „Dopad kvality stravy během dlouhodobého kalorického omezení na krevní tlak: Analýza CALERIE™ 2.“ DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106086