
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Chlapec v děloze: vyšší riziko preeklampsie? Rozsáhlá studie zjistila souvislost s těžkým průběhem
Naposledy posuzováno: 18.08.2025

Preeklampsie je jednou z nejnebezpečnějších komplikací těhotenství: zvyšuje krevní tlak, poškozuje orgány a každoročně způsobuje tisíce úmrtí matek. Nová studie v časopise Scientific Reports přidává do rizikového profilu nečekaný zvrat: Ženy, které porodily chlapce, měly vyšší pravděpodobnost vzniku těžké preeklampsie než ženy, které porodily dívku, a to i po zohlednění dalších faktorů. Není to „příčina“, ale související marker, ale mohla by pomoci s včasnou stratifikací rizika.
Studie byla provedena ve východním Súdánu (porodnice Gedarif) v letech 2021–2023. Design případ-kontrola: 300 žen s těžkou preeklampsií a 600 zdravých těhotenství jako kontrolní skupina; data byla shromážděna pomocí rozhovorů a analyzována multivariační logistickou regresí podle standardů STROBE. Výsledek: mezi případy těžké preeklampsie byl vyšší podíl novorozenců chlapců (69,7 % oproti 54,5 %) a upravený poměr šancí (AOR) byl 1,65 (95% interval spolehlivosti 1,14–2,39).
- Kdo spadá do skupiny s vyšším rizikem (podle modelu autorů):
- Mužské pohlaví novorozence → AOR 1,65.
- První těhotenství (prvotěhotenství) → AOR 2,43.
- Vyšší BMI matky (na jednotku) → AOR 1,12.
- Nízké vzdělání a status ženy v domácnosti jsou také spojeny s rizikem (model poskytuje velmi vysoké AOR, což může odrážet sociální hranice vzorku a kódování proměnných).
Pozadí studie
Preeklampsie zůstává jednou z hlavních příčin mateřské a perinatální úmrtnosti na celém světě: podle odhadů WHO postihuje přibližně 2–8 % těhotenství a je každoročně spojena s desítkami tisíc úmrtí matek a stovkami tisíc ztrát plodů/novorozenců. Zátěž je obzvláště vysoká v zemích s nedostatkem zdrojů, kde je omezený přístup k včasné diagnóze a léčbě. V této souvislosti je nalezení jednoduchých markerů pro stratifikaci rizika nejdůležitější výzvou porodnických služeb.
Jedním z potenciálních markerů, který se pravidelně objevuje v literatuře, je pohlaví plodu. Několik metaanalýz a kohortových studií ukázalo, že těhotenství mužů může být spojeno s vyšší mírou preeklampsie nebo jejích těžkých forem v určitých populacích, ačkoli data jsou heterogenní a závisí na rasově-etnickém složení a dalších faktorech týkajících se matky. To podporuje myšlenku, že fetoplacentární charakteristiky (imunitní nastavení, hormonální produkce, placentační vzorce) přispívají ke klinickému průběhu onemocnění.
Nová súdánská studie publikovaná v časopise Scientific Reports zapadá do tohoto kontextu: autoři používají případově-kontrolní design v reálném klinickém prostředí s vysokým výskytem těžké preeklampsie a hodnotí příspěvek pohlaví novorozence na pozadí již známých rizikových faktorů (prvorozenectví, zvýšený BMI atd.). Tento přístup umožňuje nejen testovat reprodukovatelnost asociace v jiné demografické skupině, ale také pochopit, zda informace o pohlaví plodu přidávají prognostickou hodnotu konvenčním klinickým prediktorům v podmínkách s omezenými zdroji.
Je důležité zdůraznit, že žádná observační studie neprokazuje kauzalitu: asociace „mužský plod – vyšší riziko“ může odrážet složitější mechanismy interakce mezi matkou a placentou, stejně jako sociální a behaviorální charakteristiky populace. Pokud je však asociace stabilní, lze ji využít jako součást multifaktoriálního modelu včasného monitorování – spolu s kontrolou tělesné hmotnosti, krevního tlaku a porodnické anamnézy – k včasnému posílení sledování a prevence komplikací.
Co je v tomto článku „těžká“ preeklampsie?
Autoři považovali případ za „závažný“, pokud se kromě hypertenze objevil alespoň jeden z následujících příznaků: silná bolest hlavy, zrakové/neurologické postižení, závažná dysfunkce jater/ledvin, tlak ≥160/110 mm Hg, trombocytopenie <100×10⁹/l. To znamená, že hovoříme o klinicky závažných stavech, které vyžadují aktivní léčbu.
- Jak vypadal návrh (stručně):
- Místo a čas: Gedarif, Východní Súdán; květen 2021 - srpen 2023.
- Skupiny: 300 případů vs. 600 kontrol, jedno těhotenství ≥20 týdnů.
- Nástroje: standardizované dotazníky, lékařská dokumentace; regrese upravená o porodnické a sociodemografické faktory.
Co by to mohlo znamenat v praxi
Souvislost „chlapec – vyšší riziko těžké preeklampsie“ je v souladu s myšlenkou, že fetální a placentární faktory ovlivňují průběh těhotenství (imunitní interakce, placentární hormony atd.). To neznamená, že „chlapci způsobují preeklampsii“, ale naznačuje to, že pokud jsou přítomny další rizikové faktory (vysoké BMI, první těhotenství), lze při plánování monitorování zvážit pohlaví plodu.
- Co mohou lékaři nyní dělat (bez změny průvodců):
- V případě kombinace prvorozenosti + vysokého BMI + mužského pohlaví plodu zvažte častější návštěvy/domácí monitorování krevního tlaku.
- Posílit vzdělávací aktivity pro zranitelné skupiny (nízká úroveň vzdělání/zdrojů), protože sociální faktory také „táhnou“ riziko nahoru.
- Připomeňte pacientkám „varovné signály“ těžké preeklampsie (bolest hlavy, „pluvky v břiše“, bolest pod pravým žebrem) a prahové hodnoty pro okamžitou lékařskou pomoc.
Proč to přesně mohlo dopadnout takhle?
Existují důkazy, že těhotenství s chlapcem je často doprovázeno větší placentární zátěží a odlišným imunitním systémem matky; v některých populacích mají chlapci vyšší riziko nepříznivých perinatálních výsledků. Súdán je zemí s vysokým podílem preeklampsie a sociálními kontrasty, takže biologické a sociální faktory mohly působit „jedním směrem“. Autoři mimochodem nacházejí odkazy na podobná pozorování u určitých skupin (například u černošských amerických žen), ale připouštějí, že tento obraz není univerzální a liší se mezi rasově-etnickými a národními vzorky.
- Silné stránky práce:
- Velký vzorek pro studii v jednom centru (n=900) a „přísná“ definice závažných případů.
- Transparentní statistiky a shoda se STROBE.
- Slabé stránky a opatrnost při interpretaci:
- Observační design – hovoří o souvislosti, nikoli o kauzalitě.
- Jedna instituce a region → otázka zobecnitelnosti na jiné země/zdravotnické systémy.
- Velmi velké AOR pro sociální proměnné naznačují možné zbytkové zmatky a zvláštnosti kódování.
Shrnutí
V súdánské případově-kontrolní studii bylo těhotenství s chlapcem spojeno se zvýšenou pravděpodobností těžké preeklampsie (AOR 1,65) – spolu se známými faktory, jako je první těhotenství a vysoký BMI. Toto je další dílek skládačky, který ukazuje, že charakteristiky plodu ovlivňují riziko pro matku. Dalším krokem jsou multicentrické studie v různých populacích a integrace pohlaví plodu do personalizovaných modelů rizika.
Zdroj: Adam GK a kol. Novorozenci chlapce jako determinant těžké preeklampsie: případová kontrolní studie. Scientific Reports 15:30054 (publikováno 17. srpna 2025). https://doi.org/10.1038/s41598-025-16346-1