Dobrá výživa spojená s lepším spánkem během těhotenství

Prospektivní analýza substudie nuMoM2b Sleep byla publikována v časopise Current Developments in Nutrition: Čím vyšší je kvalita stravy v těhotenství (měřeno pomocí HEI-2005), tím delší a lepší je spánek. Souvislost přetrvávala i po kontrole více faktorů. Studie neprokazuje kauzalitu, ale dodává na váhu radám týkajícím se „těhotenského talíře“: více celozrnných potravin, zeleniny, ovoce, celozrnných obilovin, ryb a mléčných výrobků; méně přidaného cukru a ultrazpracovaných potravin.

Pozadí

• Spánek je během těhotenství často narušen a není neškodný. Během těhotenství se zvyšuje nespavost, chrápání/oparativní spánek a fragmentace spánku; tyto poruchy jsou spojeny se zvýšeným rizikem hypertenzních poruch, gestačního diabetu a dalších nežádoucích následků.
• Strava a spánek vzájemně ovlivňují oba směry, ale data specificky pro těhotenství jsou vzácná. Recenze zdůrazňují, že navzdory zjevnému klinickému významu existuje jen málo kvalitních prospektivních studií o vztahu mezi kvalitou stravy a spánkem u těhotných žen – to je současná mezera.
• HEI je uznávaný způsob, jak posoudit „kvalitu“ stravy. Index zdravého stravování shrnuje soulad stravy s nutričními doporučeními (0–100 bodů); verze HEI z roku 2005 používá počty složek podle skupiny potravin/živin.
• Studie nuMoM2b je rozsáhlá americká kohorta studující výsledky prvního těhotenství. Hlavní vzorek zahrnuje přibližně 10 000 prvorodiček; specializovaná podstudie nuMoM2b Sleep provedla objektivní měření spánku (studie dýchání doma, dotazníky, aktigrafie) a následné sledování tisíců účastníků. Tato infrastruktura umožňuje testovat, zda kvalita stravy predikuje charakteristiky spánku.
• Co nová práce zahrnuje. Prospektivní analýza v časopise Current Developments in Nutrition testovala, zda je vysoký HEI-2005 spojen s délkou a kvalitou spánku během těhotenství, a zohlednila tak řadu matoucích faktorů – a tak vyplnila mezeru mezi rozdílnými údaji o výživě a parametrech spánku u těhotných žen.
• Praktický kontext: Pokud se potvrdí, že „zdravá“ strava je spojena s lepším spánkem, poskytuje to bezpečný, nefarmakologický zásah ke snížení rizik (GDM, hypertenze), kde spánek i strava jsou modifikovatelnými faktory.

Co přesně udělali?

• Do studie zahrnuli účastníky z americké kohorty nuMoM2b Sleep (Nulliparous Pregnancy Outcomes Study: Monitoring Mothers-to-Be), kde se spánek těhotných žen měří a prospektivně monitoruje.
• Kvalita výživy byla hodnocena pomocí Indexu zdravého stravování (HEI-2005) – celkového skóre, které ukazuje, jak blízko je strava doporučením zdravého stravování.
• Hlavní výsledky: délka a kvalita spánku během těhotenství; statistické modely upravené o potenciální matoucí faktory (věk, BMI atd.).

Co našli?

• Vyšší index health equilibrium (HEI) = lepší spánek. Účastnice s kvalitnější stravou měly delší noci a lepší skóre kvality spánku. To je v souladu s předchozími důkazy spojujícími „zdravé“ stravovací návyky (DASH/středomořská strava) s lepším spánkem celkově a v těhotenství.
• Výsledky zapadají do obrazu, kde spánek a výživa jsou propojeny obousměrně: špatný spánek zhoršuje výběr potravin a dobrá strava pomáhá stabilizovat spánkové rytmy, hladinu cukru v krvi a zánětlivé procesy, které jsou důležité v těhotenství.

Proč je to důležité?

• Během těhotenství je spánek kratší a horší, což je spojeno s nepříznivými výsledky (GDM, nadměrné přibírání na váze, císařský řez atd.). Jakékoli bezpečné metody ke zlepšení spánku bez léků mají cenu zlata a výživa se zde zdá být jednou z pák.
• Práce přidává prospektivní data: nejprve hodnocení stravy a poté spánku. To je silnější než jednoduché „výběry“ a blíže realitě každodenních doporučení.

Jak se to srovnává s předchozím výzkumem?

• Rozsáhlé studie a metaanalýzy ukazují, že lepší kvalita stravy je spojena s lepšími výsledky v oblasti spánku (menší narušení, dostatečná délka). Podobné signály byly zjištěny u těhotných žen v Asii a Evropě; nová studie rozšiřuje zjištění na větší americkou kohortu.

Omezení

• Observační studie: zlepšení HEI automaticky „nevyléčí spánek“. Mohou existovat zbytkové matoucí faktory a obrácená kauzalita (kdo lépe spí, má lepší schopnost zdravěji jíst).
• Posouzení jak stravy, tak některých parametrů spánku se opírá o dotazníky; to je lepší než nic, ale vždy méně přesné než například aktigrafie/polysomnografie.

Co se dá udělat dnes

• Sbírejte body HEI „snadnou cestou“: půl talíře – zelenina/ovoce, čtvrtina – celozrnné výrobky, čtvrtina – bílkoviny (ryby, luštěniny, drůbež) a mléčné výrobky/kvašené mléko. Omezte přidaný cukr a ultrazpracované potraviny.
• Dodržujte spánkový režim: pravidelný spánkový režim, umírněná večeře 2–3 hodiny před spaním, kofein před obědem. Tyto kroky v chování jdou ruku v ruce se „zdravým talířem“ a zesilují účinek. (Souvislost mezi špatným spánkem a porodnickými riziky je dalším důvodem k tomu, abychom této problematice věnovali pozornost.)
• Všechny změny probíhají po konzultaci s lékařem s přihlédnutím k toxikóze, anémii, gestačnímu diabetu mellitus a dalším těhotenským projevům.

Zdroj: Kahe K. a kol. „Kvalita stravy a spánek během těhotenství – prospektivní studie v kohortě spánku nuMoM2b“, Current Developments in Nutrition, květen 2025 (otevřený přístup). DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106150