„Med a mozek“: Jak může včelí produkt chránit před Alzheimerovou chorobou – co je již známo a co ještě ne

Časopis Nutrients publikoval přehled o tom, že med je nejen sladký, ale také potenciální neuroprotektor. Podle 27 vybraných studií (buňky, červi, mouchy, hlodavci) med a jeho fenolové sloučeniny snižují oxidační stres a zánět, podporují mitochondrie, potlačují apoptózu neuronů a také ovlivňují klíčové „uzly“ Alzheimerovy choroby: β-amyloid (Aβ), hyperfosforylovaný tau protein a enzymy acetyl- a butyrylcholinesterázu. Zatím neexistují žádné klinické randomizované kontrolované studie, takže je příliš brzy hovořit o léčbě. Směr se však jeví slibně – zejména u „tmavých“ odrůd medu bohatých na polyfenoly (kaštan, vřes, pohanka atd.).

Pozadí

• Neuspokojená potřeba v léčbě Alzheimerovy choroby. I s příchodem protilátek proti amyloidu zůstává klinický přínos mírný, léčba je drahá a s sebou nese rizika. Proto se aktivně hledají doplňkové, bezpečné nutriční strategie, které se zaměřují na základní mechanismy neurodegenerace: oxidační stres, neurozáněty, mitochondriální dysfunkci a zhoršenou clearance proteinů (Aβ/tau).
• Stravovací vzorce jako vodítko. Středomořská a MIND dieta jsou spojovány s pomalejším kognitivním poklesem. Společným jmenovatelem těchto diet jsou polyfenoly a další fytonutrienty. Proto je logické zaměřit se na přírodní produkty s bohatým fenolickým profilem, zejména na med.
• Co je med z biochemického hlediska? Není to „jen cukr“: kromě glukózy a fruktózy obsahuje fenolové kyseliny a flavonoidy (např. kvercetin, luteolin, apigenin, kaempferol, chrysin, pinocembrin), malé množství vitamínů/minerálů, enzymů a organických kyselin. Tmavé odrůdy (kaštanový, pohankový, lesní medy; manuka, tualang/kelulut) jsou obvykle bohatší na fenoly.
• Současná důkazní báze. Většina dat je preklinického původu (buněčné modely, C. elegans, Drosophila, hlodavci). Ukazuje konzistentní obraz: menší oxidační stres/zánět a zlepšené testy behaviorální paměti s medem nebo medovými extrakty. Zatím neexistují žádné randomizované klinické studie na lidech, takže se jedná spíše o potenciál než osvědčenou léčbu.

Důležitá omezení a úskalí

• Cukry a metabolismus: med - kalorie a sacharidy; lidé s diabetem/inzulínovou rezistencí potřebují speciální výpočet a individuální přístup.
• Variabilita složení: fenolický profil je vysoce závislý na botanickém a geografickém původu, ročním období a skladování; „lžíce medu“ není standardní dávkou účinných látek.
• Kvalita a bezpečnost: riziko falšování/předávkování sirupem, stopové množství pesticidů/antibiotik od bezskrupulózních výrobců; med je kontraindikován pro děti mladší 1 roku kvůli riziku botulismu.
• Biologická dostupnost: Ne všechny fenoly se vstřebávají a procházejí hematoencefalickou bariérou stejně; je nutná farmakokinetika u lidí.

Co musí výzkumníci udělat dál

1. Standardizujte fenolický „pas“ testovaného medu (kvantitativní profil klíčových molekul), dávkujte podle fenolického ekvivalentu, nikoliv po gramech produktu.
2. Provádět vysoce kvalitní preklinickou práci se společnými cílovými parametry (Aβ/p-Tau, mikroglie, mitochondrie) a realistickými dávkami.
3. Zahájení pilotních randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) u lidí (MCI/časná AD): kognitivní baterie + neurozobrazování a tekutiny (plazma/CSF Aβ, p-Tau, zánětlivé markery), kontrola glykémie a hmotnosti.
4. Porovnejte med s jinými včelími produkty (propolis/mateří kašička) a zjistěte, kde je účinek silnější/bezpečnější.

Praktické minimum pro čtenáře dnes. Med není lékem na demenci a nenahrazuje předepsanou terapii. Je rozumné ho považovat za součást stravy (zejména tmavé odrůdy s vysokým obsahem fenolů) při absenci kontraindikací - s přihlédnutím k cukrům, kaloriím a kvalitě produktu.

Co přesně bylo demontováno?

Autoři systematicky prohledali databáze PubMed, Scopus a Web of Science a po filtrování vybrali 27 unikátních článků o medu/medových extraktech v kontextu Alzheimerovy choroby. Přehled zahrnuje med manuka, avokádo, akácie, tualang, kelulut (med z bezžihadlých včel), kaštany, „kávu“ a další odrůdy. Biologická aktivita silně závisí na botanickém původu a složení fenolických sloučenin: tmavší medy obvykle obsahují více polyfenolů.

Jak může med „podporovat“ mozek při Alzheimerově chorobě

• Antioxidační štít. Med a jeho extrakty snížily nadbytek reaktivních forem kyslíku (ROS), zvýšily hladiny glutathionu a aktivitu enzymů SOD/CAT/GPx a aktivovaly dráhu Nrf2, hlavní buněčný senzor antioxidační obrany. Toto bylo prokázáno v buněčných kulturách a na modelech C. elegans/Drosophila a hlodavců.
• Mitochondrie pod ochranou. Extrakt z kaštanového medu zabránil ztrátě mitochondriálního membránového potenciálu v neuronech poškozených glutamátem – to znamená, že pomohl udržet buněčné „elektrárny“ v chodu.
• Protizánětlivý účinek. V řadě studií med „umlčel“ signální dráhu NF-κB a deriváty zánětlivých molekul (COX-2, iNOS, TNF-α, IL-6), což je pravděpodobně také usnadněno aktivací Nrf2.
• Antiapoptosa. U hlodavců kaštanový a kelulutový med snížil počet apoptotických buněk v kůře, což vedlo k posunům v genovém profilu: dolů — FAS-L, P27, BIM, nahoru — Bcl-2; paralelně se zvýšila exprese BDNF.
• Amyloid a tau. V zvířecích modelech med snížil akumulaci Aβ1-42, posunul rovnováhu směrem k „méně lepivému“ Aβ1-40 a snížil hladiny p-Tau v hipokampu potkanů. Některé fenoly medu (např. rutin, luteolin, kyselina 3,4-dikaffeoylchinová) vykazovaly vysokou afinitu k BACE1, klíčovému enzymu v amyloidogenezi.
• Cholinesterázy a monoaminooxidáza. Několik odrůd (pohanka, multiflora, akácie, manuka atd.) inhibovalo AChE/BChE in vitro; u krys krmených akáciovým medem se aktivita AChE snížila jak v mozku, tak v séru. U tualang byl pokles AChE pozorován také u starých krys. Některé medy/včelí produkty inhibovaly aktivitu MAO v mikrozomálních testech.

„Kolik medu potřebujete?“ – upřímně o dávkách

Autoři poskytují návod pro převod dávek z krys na lidi na základě plochy povrchu těla: 1 g/kg pro krys ≈ 161 mg/kg pro člověka, tj. asi 9–10 g medu denně pro dospělého o hmotnosti 60 kg – hodnota, která je zcela v souladu se skutečným životem. Jedná se však o hrubý laboratorní odhad, nikoli o doporučení pro samoléčbu.

Kam může med „vstoupit“ silněji

Účinky jsou znatelnější u medů s vysokým obsahem fenolů (tmavé odrůdy: kaštanový, pohankový, lesní medy; a také manuka, tualang/kelulut). Obsahují mnoho fenolických kyselin a flavonoidů – kvercetin, luteolin, apigenin, kaempferol, chrysin, pinocembrin atd. – které „drží“ antioxidační a protizánětlivé vlastnosti.

Co to znamená pro lidi?

• Není to lék na Alzheimerovu chorobu. Důkazy jsou stále v preklinické fázi; neexistují žádné randomizované klinické studie medu u pacientů s Alzheimerovou chorobou. Můžeme hovořit pouze o potenciálním doplňkovém účinku v rámci stravy.
• Kvalita je velmi důležitá. Složení medu se liší podle odrůdy, regionu, sklizně a skladování. Proto je obtížné předepsat „lžičkovou dávku“ bez znalosti fenolického profilu.
• Cukry a bezpečnost. Jakýkoli med jsou sacharidy. Lidé s cukrovkou a při sledování hmotnosti by měli zvážit kalorický obsah a glykemickou zátěž; dietu by si měli vybrat společně s lékařem/nutričním poradcem.

Co by měli vědci dělat dál?

• Provádějte dobře navržené studie na zvířatech s konzistentními cílovými parametry (Aβ/p-Tau, kognitivní testy, neurozobrazování) a realistickými dávkami/formulacemi.
• Zahájit klinické randomizované kontrolované studie (např. u pacientů s MSI/časnou atopickou dermatitidou) s výběrem medu s ověřeným fenolickým profilem; zaměřit se na biomarkery (Aβ v mozkomíšním moku/plazmě, p-Tau, zánět) a kognitivní výsledky.
• Pro objasnění biologické dostupnosti klíčových fenolů v medu a jejich farmakokinetiky u lidí: právě kvůli tomuto „úzkému hrdlu“ se prospěšné účinky ze zkumavky ne vždy dostanou do klinické praxe.

Zdroj: Navarro-Hortal MD a kol. Med jako neuroprotektivní činidlo: Molekulární perspektivy jeho role u Alzheimerovy choroby, Nutrients 17(16):2577, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162577