Středomořské vs. zpracované potraviny: jak strava ovlivňuje počet spermií

Nová studie publikovaná v časopise Nutrients ukázala jednoduchou věc: čím blíže se mužská strava středomořské a čím méně ultrazpracovaných potravin (UPF) obsahuje, tím lepší jsou klíčové metriky spermií – koncentrace, celkový počet, progresivní motilita, životaschopnost a morfologie. Souvislost přetrvávala i po započtení věku a BMI, ale závislost na UPF – od slazených nápojů po svačiny – se podle stejných metrik propadla do záporných hodnot.

Studie zahrnovala 358 mužů (průměrný věk 34,6 let), kteří se dostavili do reprodukčního centra na analýzu spermií. Dodržování středomořské stravy bylo hodnoceno pomocí 14bodového dotazníku MEDAS (nízké ≤5, průměr 6-9, vysoké ≥10), podíl UPF byl hodnocen pomocí 24hodinového potravinového průzkumu s klasifikací NOVA. Spermogramy byly provedeny dle kritérií WHO-2021, navíc byly měřeny hormony (FSH, LH, testosteron, SHBG atd.).

Pozadí studie

Mužská neplodnost představuje polovinu všech případů neplodnosti u párů; u významné části mužů zůstává příčina „idiopatická“, tj. bez zjevné organické patologie. V praxi je kvalita spermií – koncentrace, celkový počet, progresivní motilita, životaschopnost a morfologie – citlivá na faktory životního stylu: tělesnou hmotnost, kouření, tepelný stres, spánek a, jak výzkumy stále častěji ukazují, i stravu. Biologická logika je přímočará: spermatogeneze je náchylná k oxidačnímu stresu a systémovému zánětu a závisí také na stavu mikroživin (zinek, folát, vitamin D), kvalitě tuků (omega-3, mononenasycené), glykemické zátěži a metabolickém zdraví.

V tomto kontextu jsou obzvláště zajímavé dva dietní „póly“. Středomořská strava (zelenina, ovoce, luštěniny, celozrnné obiloviny, ryby, ořechy, olivový olej, červené maso se středním obsahem) poskytuje bohatou škálu antioxidantů a protizánětlivých živin, zlepšuje lipidový profil a inzulínovou rezistenci – to vše potenciálně podporuje zrání spermií a funkci Leydigových/Sertoliho buněk. Naproti tomu strava s vysokým obsahem ultra-zpracovaných potravin (UPF) – slazené nápoje, svačiny, cukrovinky, zpracované maso, „rychlé“ snídaně – je spojena s nadměrnou energetickou hustotou, deficitem mikroživin, vyšší glykemickou zátěží a chronickým mírným zánětem. Dalším problémem jsou potravinářské přídatné látky a potenciální expozice endokrinním disruptorům z obalů, které by teoreticky mohly ovlivnit osu hypotalamus-hypofýza-gonády.

Navzdory rostoucímu počtu studií byla data až donedávna fragmentovaná: častěji byly analyzovány jednotlivé produkty nebo živiny, zřídka celé stravovací vzorce; ještě méně často byly současně brány v úvahu jak „pozitivní“ vzorec (dodržování středomořské stravy), tak „negativní“ ukazatel (podíl UPF dle klasifikace NOVA). Klinicky důležitou otázkou modifikovatelnosti zůstala i tato otázka: „reagují“ parametry spermií na výživu stejným způsobem u mužů s intaktní a již zhoršenou funkcí varlat (například se zvýšeným FSH)?

Právě tuto mezeru studie vyplňuje: u jednoho vzorku mužů porovnává dodržování středomořské stravy, podíl UPF a kompletní spermiogram dle WHO-2021, přidává hormonální markery (FSH/LH/androgeny) a kontroluje, zda se síla asociací mění v závislosti na hladině FSH. Tento design umožňuje přesnější posouzení, kde výživa působí jako skutečná páka pro zlepšení reprodukční výkonnosti a kde je pouze podpůrným faktorem na pozadí již výrazného deficitu spermatogeneze.

Klíčové ukazatele

• Při středním a vysokém dodržování středomořské stravy bylo riziko „nízkého celkového počtu spermií“ o 69 %, respektive o 75 % nižší (vícerozměrný model).
• S rostoucím podílem kalorií z UPF se zvyšovalo riziko nízkého celkového počtu spermií: přibližně o +249 % (středně nízký příjem) a +349 % (středně vysoký příjem).
• Kategorie UPF byly tvořeny kvartily: od Q1 = 0,5–10,8 % do Q4 = 42,6–96,6 % kalorií z UPF. Čím vyšší kvartil, tím horší parametry spermií.

Jak by mohlo jídlo fungovat? Autoři se zabývají dvěma tématy. Prvním jsou „klady“ středomořské kuchyně (ryby, celozrnné obiloviny, luštěniny, zelenina, ovoce, olivový olej): antioxidanty a protizánětlivé živiny podporují spermatogenezi a pravděpodobně „ladí“ osu hypotalamus-hypofýza-gonády. Druhým jsou „zápory“ UPF: kalorie bez živin, aditiva a nadbytek cukru/trans-tuků jsou spojeny se systémovým zánětem a horšími reprodukčními výsledky. Studie skutečně zjistila, že vyšší MEDAS byla spojena s nižšími FSH a LH, zatímco UPF a hormony nekorelovaly, ale spolehlivě snižovaly počet spermií.

Důležitý detail o „biologickém prahu“

• U mužů s FSH < 8 IU/l (tj. bez zjevných známek primárního selhání varlat) se strava a UPF obzvláště jasně „zrcadlily“ v kvalitě spermií.
• Pokud byl FSH ≥ 8 IU/l, byl vliv výživy zmírněn: středomořská strava byla stále spojena s lepší progresivní motilitou a normální morfologií, ale účinek byl mírnější.
  Závěr je jednoduchý: pokud je testikulární tkáň neporušená, je výživa silnou pákou; pokud dojde k vážnému poškození, je pouze podpůrným faktorem.

Co to znamená v praxi?

• Sestavte si „středomořskou pětku“ na každý den: ryby 2–3krát týdně, olivový olej jako hlavní tuk, celozrnné obiloviny, luštěniny, zelenina/ovoce „půl talíře“. Nejde jen o srdce – je to lepší i pro spermie.
• Omezte UPF: slazené nápoje, bonbóny/pečivo, chipsy/svačiny, zpracované maso, „rychlé“ snídaně. Čím nižší je podíl kalorií z UPF, tím vyšší je šance, že se ve spermiogramu objeví plus.
• Sledujte svou váhu a cvičte: Model bere v úvahu BMI, ale váha a aktivita zůstávají „faktory pozadí“, které zesilují účinek diety. (A ano, přestat kouřit je nutností.)

Jak byla studie navržena

• Design: Průřezové pozorování 358 mužů navštěvujících reprodukční centrum.
• Výživa: MEDAS (14 položek) + podíl UPF z NOVA z 24hodinového průzkumu.
• Spermogram: WHO-2021; hormony: FSH, LH, TT, SHBG, bio-T, fT.
• Analytika: korelace a vícerozměrné modely, kde byl kontrolován věk a BMI; samostatně - stratifikace podle hladiny FSH 8 IU/L.

Omezení

• Data jsou průřezová – ukazují souvislost, nikoli kauzalitu. Jsou nutné prospektivní a intervenční studie.
• 24hodinový průzkum potravin je náchylný k chybám a může zkreslit skutečný podíl UPF.
• Jedná se o jedno centrum a muže, kteří sami hlásili testování; zobecnitelnost je omezená. Výsledek je však robustní ve vícerozměrných modelech.

Proč tohle všechno mužské zdraví potřebuje právě teď?

Mužská neplodnost je příčinou poloviny případů neplodnosti u párů a existuje jen málo faktorů, které lze ovlivnit. Tato práce dodává na váhu doporučením „jezte středomořskou stravu a vynechejte UPF“: nejen kvůli obvodu pasu a krevnímu tlaku, ale také kvůli kvalitě spermií. Zejména pokud hormonální pozadí (FSH) stále umožňuje „zásah“ životním stylem.

Zdroj: Petre GC a kol. Vliv středomořské stravy a ultrazpracovaných potravin na parametry spermií: Data z průřezové studie. Nutrients. 2025;17(13):2066. https://doi.org/10.3390/nu17132066