Vegetariáni mají nižší výskyt několika běžných i vzácných druhů rakoviny

V časopise The American Journal of Clinical Nutrition byla publikována analýza kohorty Adventist Health Study-2 (AHS-2) : mezi 79 468 obyvateli Spojených států a Kanady bez rakoviny na začátku studie měli vegetariáni (všechny typy dohromady) o 12 % nižší riziko všech druhů rakoviny (HR 0,88; 95% CI 0,83–0,93) a u „středně vzácných“ nádorů (např. žaludek, lymfomy) o 18 % ( HR 0,82; 0,76–0,89). Samostatně bylo statisticky významně nižší riziko kolorektálního karcinomu (HR 0,79; 0,66–0,95), rakoviny žaludku ( HR 0,55; 0,32–0,93) a lymfoproliferativních nádorů ( HR 0,75; 0,60–0,93).

Pozadí

Dietetika v prevenci rakoviny již dávno jde nad rámec jednotlivých produktů a stále více se zaměřuje na stravovací návyky. Východiska jsou jasná: již v roce 2015 Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny (IARC) klasifikovala zpracované maso jako karcinogen skupiny 1 (spolehlivě způsobuje kolorektální karcinom) a červené maso jako „pravděpodobný karcinogen“; každých 50 g zpracovaného masa denně je spojeno se zvýšením rizika kolorektálního karcinomu o přibližně 18 %. Souběžně Světový fond pro výzkum rakoviny/Americký institut pro výzkum rakoviny doporučují omezit červené a zpracované maso s důrazem na „přesvědčivé“ důkazy o kolorektálním karcinomu. V tomto kontextu roste zájem o rostlinnou stravu jako „portfolio“ návyků, které současně snižuje expozici karcinogenům z masa a přidává vlákninu, polyfenoly a další ochranné faktory.

Velké populační kohorty však mají metodologické potíže: mají málo striktních veganů/vegetariánů a „nevegetariáni“ mají často velmi heterogenní životní styl, což ztěžuje čisté srovnání. Tuto mezeru historicky zaplňovala studie Adventist Health Study-2 (AHS-2) – severoamerická kohorta členů adventistické církve s vysokým podílem lidí na rostlinné stravě a relativně homogenními návyky (málo kouření a alkoholu). První publikace studie AHS-2 ukázaly výhody „rostlinných“ vzorců ve vztahu k tělesné hmotnosti, cukrovce a řadě výsledků a také naznačily snížení rizik jednotlivých nádorů, ale vyžadovaly delší sledování a podrobnou analýzu podle lokalizace a podtypů vegetariánství. Klíčovým úkolem nové práce v AJCN je ve skutečnosti zaplnit tyto mezery posouzením vztahu různých odvětví rostlinné výživy (veganství, lakto-ovo, pesco-, semi-) s rizikem běžných i „středně vzácných“ druhů rakoviny.

Současná analýza studie AHS-2 zahrnovala 79 468 dospělých z USA a Kanady bez rakoviny na začátku studie s mediánem/průměrnou dobou sledování přibližně osm let. Strava byla zaznamenávána pomocí validovaného dotazníku o frekvenci výskytu, výsledky byly porovnány s registry rakoviny a modely proporcionálních rizik byly upraveny pro širokou škálu kovariátů (věk, pohlaví, etnická příslušnost, vzdělání, kouření, alkohol, fyzická aktivita atd.). Tento design nám umožňuje současně vidět „celkové“ riziko rakoviny a zároveň odhalit méně časté lokality, kde je obvykle omezená moc – a vzít v úvahu, že i nevegetariáni v této kohortě jedí „zdravěji“ než průměrná populace, což činí srovnání spíše konzervativním.

Biologickou věrohodnost očekávaného účinku podporují také hromadící se mechanistické důkazy: snížení konzumace červeného/zpracovaného masa snižuje expozici nitrosaminům a vařeným potravinám a přechod na celozrnné rostlinné potraviny zvyšuje příjem vlákniny a mastných kyselin s krátkým řetězcem, moduluje mikrobiotu a snižuje chronický zánět – klíčové články v karcinogenezi střeva a dalších procesech. Tyto mechanismy nejsou v epidemiologické studii přímo testovány, ale poskytují kontext, do kterého lze logicky zasadit výsledky studie AHS-2.

Co je tohle za práci?

• Design: Prospektivní kohorta AHS-2 (zařazení 2002-2007), průměrná doba sledování 7,9 let; případy rakoviny byly propojeny s americkými a kanadskými registry. Strava byla hodnocena pomocí validovaného dotazníku o frekvenci, účastníci byli rozděleni do kategorií vegani, lakto-ovo-, pesco-, semi-vegetariáni a nevegetariáni; rizika byla vypočítána jako proporcionální rizika s vícenásobnou imputací chybějících položek.
• Vzorek: Do analýzy bylo zahrnuto 79 468 lidí (z původních ~96 000), z nichž přibližně 26 % tvořili černoši; ~polovina dodržovala vegetariánské diety.

Hlavní výsledky s čísly

• Rakovina všech příčin: HR 0,88 pro všechny vegetariány vs. nevegetariány.
• „Středně vzácné“ druhy rakoviny obecně: HR 0,82 (zahrnuje žaludek, lymfomy atd.).
• Podle lokalizace (významné signály):
  • Kolorektální karcinom: HR 0,79.
  • Rakovina žaludku: HR 0,55.
  • Lymfoproliferativní nádory (včetně lymfomů): HR 0,75.
• Podtypy vegetariánství: Podle souhrnného testu byly zaznamenány rozdíly oproti nevegetariánům u rakoviny prsu, prostaty, kolorektálního karcinomu, lymfomu a všech druhů rakoviny (p-hodnoty pro souhrnné srovnání <0,05). Tisková zpráva Loma Linda upřesňuje: vegani mají nejvýraznější snížení rizika u běžných lokalizací (prsa/prostata) a pesco-vegetariáni - zejména u kolorektálního karcinomu; některé signály týkající se plic, vaječníků a slinivky břišní jsou však stále sugestivní a vyžadují důkladné ověření.
• Vliv tělesné hmotnosti: Úprava na BMI účinky mírně zmírnila – část přínosu může být způsobena nižší hmotností u vegetariánů (mediátor).
• Důležité ohledně srovnání: i nevegetariáni v AHS-2 jsou obecně zdravější než průměrná populace (méně masa a alkoholu). Autoři proto zdůrazňují, že skutečné rozdíly ve srovnání s „obvyklou“ západní stravou mohou být ještě větší.

Proč je to důležité?

• Studie uzavírá dlouhodobou mezeru: souvislosti s rostlinnými režimy byly již dlouho popsány u „běžných“ druhů rakoviny (prsu/prostaty/kolorektálního karcinomu), ale o žaludku a lymfomech existuje jen málo spolehlivých údajů. Zde je rozsáhlá kohorta, dlouhodobé pozorování a přesné registry.
• U vegetariánské stravy nebylo zjištěno zvýšené riziko žádného typu rakoviny, což má důležité důsledky pro debatu o bezpečnosti rostlinné stravy.

Jak se to srovnává s předchozími údaji?

Výsledky zapadají do řady důkazů o škodlivosti červeného a zpracovaného masa pro kolorektální karcinom a o přínosech rostlinných stravovacích návyků. Novinkou je systematický pohled na méně časté lokalizace a srovnání podtypů vegetariánství v jednom modelu.

Omezení

• Observační design: spojuje stravu a riziko, ale neprokazuje kauzalitu; možné zbytkové matoucí faktory (screening, příjem, životní styl).
• Strava byla měřena na začátku studie; změny v průběhu let nebyly brány v úvahu.
• U některých „vzácných“ druhů rakoviny je síla studie stále omezená; signály vyžadují potvrzení v jiných kohortách.

Co to znamená pro čtenáře (praktický úhel pohledu)

• Nemusíte být „100% vegan“, abyste z toho měli prospěch: i přechod na rostlinné potraviny (celozrnné obiloviny, luštěniny, ořechy, ovoce/zelenina) a menší konzumaci červeného/zpracovaného masa je realistickou strategií ke snížení rizika.
• Sledujte si BMI: Část efektu je zprostředkována tělesnou hmotností – rostlinný talíř pomáhá udržovat váhu.
• Nezapomeňte na úplnost: železo, B12, jód, omega-3 mastné kyseliny – naplánujte si jídelníček nebo doplňky stravy s lékařem/nutričním poradcem (zejména pokud držíte striktní veganskou dietu). Toto je obecné pravidlo, nikoli závěr konkrétního článku.

Zdroj: Abstrakt článku AJCN (srpen 2025): Fraser GE a kol.Longitudinální souvislosti mezi vegetariánskými stravovacími návyky a lokálně specifickými druhy rakoviny v severoamerické kohortě studie Adventist Health Study-2 - odhady hlavních rizik a metodologie. doi: 10.1016/j.ajcnut.2025.06.006