Vlhké teplo a kardiovaskulární onemocnění: Co ukazuje nová studie

Nová studie z Tulane University ukazuje, že když se extrémní horko kombinuje s vysokou vlhkostí, dramaticky se zvyšuje riziko návštěv pohotovosti kvůli kardiovaskulárním problémům. Analýza více než 340 000 návštěv pohotovosti v Dháce v Bangladéši v letech 2014 až 2019 zjistila, že ve velmi vlhkém horku bylo riziko šestkrát vyšší než v horku s nízkou vlhkostí. Studie byla publikována v časopise Science of the Total Environment (DOI: 10.1016/j.scitotenv.2025.180220).

Pozadí

Proč je „vlhké teplo“ nebezpečnější než obvykle?
Ochlazení těla v horku závisí na odpařování potu a průtoku krve do kůže. Vysoká vlhkost výrazně zhoršuje odpařování, takže přenos tepla klesá, srdce musí pumpovat více krve, zvyšuje se zátěž cév a riziko přehřátí. Tento mechanismus je již dlouho potvrzen fyziologickými a biofyzikálními studiemi.

Jak se měří: od tepelného indexu k „mokrému teploměru“.
V praktických varováních se často používá tepelný index – „pocitová“ teplota s přihlédnutím k vlhkosti. Při stejné teplotě zvýšení relativní vlhkosti posouvá podmínky do nebezpečnější rizikové zóny. Pro posouzení maximálního zatížení se také používá teplota mokrého teploměru (Tw): klasická práce Sherwooda a Hubera ukázala, že Tw≈35 °C je teoretická hranice přežití při dlouhodobé expozici a novější studie naznačují, že klinická rizika se vyskytují i při nižších hodnotách Tw.

Co je známo o zdraví srdce v horku a vlhkosti.
Bylo prokázáno, že horko je v mnoha regionech spojeno se zvýšeným počtem kardiovaskulárních příhod, ale samotná role vlhkosti jako „zesilovače“ byla dlouho podceňována a studována nekonzistentně. Nová klinická a populační data doplňují tuto záhadu: extrémní vlhkost zvyšuje riziko arytmie a dalších srdečních příhod, zejména u zranitelných skupin a ve městech s malým množstvím zeleně. To je biologicky očekávané kvůli rozpadu odpařovacího chlazení.

Proč jsou tropická velkoměsta důležitá (případ Dháky).
V tropech je vysoká vlhkost normou a urbanizace zvyšuje přehřívání v důsledku efektu městského tepelného ostrova a nedostatku chlazených prostor. V případě Bangladéše a Dháky se již prokázal příspěvek tepelných podmínek k nadměrné úmrtnosti a zvýšené zranitelnosti vůči vlnám veder. Proto je právě zde v oblasti zdravotnictví a urbanistického plánování naléhavě nutné zohlednit kombinované riziko „tepla + vlhkosti“.

Zásady a upozornění: nejen „stupně“.
Doporučení pro tepelnou bezpečnost (CDC/NIOSH, NWS) zdůrazňují: při vysoké vlhkosti se prahy nebezpečí posouvají k nižším teplotám; ochranná opatření (chlazené prostory, větrání, voda, snížení zátěže) by měla být zahrnuta dříve. Nové indexy zdravotních rizik zahrnují také vlhkost a místní klimatické standardy.

Co donedávna chybělo.
Mnoho hodnocení se zaměřovalo na „čistý“ vliv teploty; multiplikativní příspěvek vlhkosti v reálném městském prostředí je méně dobře pochopen, zejména mimo země s rozsáhlou klimatizací. Proto jsou rozsáhlé analýzy z Dháky cenné: kvantifikují, o kolik vlhkost zvyšuje kardiovaskulární riziko v horkých dnech, překlenují propast mezi fyziologií a epidemiologií a poskytují základ pro úpravu systémů včasného varování.

Co přesně našli?

• Vědci porovnávali denní údaje o teplotě a vlhkosti s návštěvami pohotovostí v největší metropoli země, kde se vyskytly kardiovaskulární problémy. Samotné horko sice zvýšilo riziko (o 4,4 % v „nejsušších“ dnech), ale při maximální vlhkosti (relativní vlhkost ≥ 82 %) vyskočilo na +26,7 % – ve skutečnosti ≈6× více než v horku s nízkou vlhkostí.
• Prahová hodnota pro „vysoké“ teplo v analýze byla nad 84 °F (≈29 °C). Samotná vlhkost bez tepla nebyla spojena se zvýšením počtu volání k kardiologické pohotovosti; k „nárůstu“ došlo konkrétně u dvojice „teplo + vysoká vlhkost“. Efekt byl pozorován u všech věkových a genderových skupin.

Proč je to důležité?

Naše těla se ochlazují odpařováním potu. Vysoká vlhkost vzduchu odpařování zpomaluje a srdce musí vynaložit větší úsilí, aby přeneslo teplo na kůži. To činí kombinaci tepla a vlhkosti fyziologicky obzvláště nebezpečnou – a právě toto „synergické“ riziko bylo v populačních studiích často podceňováno. Nová práce kvantitativně demonstruje multiplikační efekt vlhkosti a uzavírá tak dlouhotrvající propast mezi biofyzikou a epidemiologií.

Kontext: nejen stupně, ale také „lepkavost“ vzduchu

Důkazy o tom, že vlhkost zvyšuje tepelný stres, se množí, od revizí „hodnocení“ vln veder založených na vlhkosti až po recenze spojující vlhké horko se zvýšenou úmrtností a kardiovaskulárním rizikem. Nová studie doplňuje významnou případovou studii z tropů, kde je klimatizace špatná a populace je obzvláště zranitelná.

Praktické závěry

• Systémy včasného varování by měly brát v úvahu nejen teplotu, ale také prahovou vlhkost (≈ 80 % a více) – a varovat před „kombinovanými riziky“ (teplo + vlhkost).
• Městská řešení: stín, zelené koridory, chlazené veřejné prostory, přístup k pitné vodě – jsou pro megaměsta s vlhkým tropickým podnebím klíčová.
• Osobní ochrana v „lepkavém“ horku: ochlazujte se, pijte vodu, omezte fyzickou aktivitu během špičky, noste prodyšné oblečení; pro starší osoby a osoby s kardiovaskulárním onemocněním – promyslete si „tepelné plány“ předem.

Omezení a co bude dál

Jedná se o observační studii jednoho města; autoři a nezávislé skupiny budou muset otestovat, zda se „šestinásobný“ faktor opakuje i v jiných klimatických podmínkách a s jinou dostupností chlazení (klimatizace atd.). Důležité bude také do modelů zahrnout znečištění ovzduší a další faktory, které mohou zvýšit tepelný stres. Sdělení je však jasné: tvůrci politik a zdravotníci by měli o teple a vlhkosti hovořit společně, nikoli odděleně.

Zdroj: Tisková zpráva Tulanské univerzity a mediální pokrytí publikace; Science of the Total Environment (Články v tisku), DOI 10.1016/j.scitotenv.2025.180220.