WHO aktualizovala seznam prioritních bakteriálních patogenů pro boj s rezistencí vůči antibiotikům.

Světová zdravotnická organizace (WHO) zveřejnila aktualizovaný seznam prioritních bakteriálních patogenů (BPPL) pro rok 2024, který zahrnuje 15 čeledí bakterií rezistentních na antibiotika. Tyto bakterie jsou seskupeny do kritických, vysoce rizikových a středně rizikových kategorií, aby jim byla věnována prioritní pozornost. Seznam poskytuje vodítko pro vývoj nových, potřebných léčebných postupů k zastavení šíření antimikrobiální rezistence (AMR).

K antimikrobiální rezistenci (AMR) dochází, když bakterie, viry, houby a paraziti již nereagují na léky, což způsobuje zhoršení stavu lidí a zvyšuje riziko šíření nemocí, morbidity a mortality. Hlavními příčinami AMR jsou zneužívání a nadužívání antimikrobiálních látek. Aktualizovaný plán BPPL obsahuje nová data a odborné názory, které mají vést výzkum a vývoj (VaV) nových antibiotik a stimulovat mezinárodní koordinaci na podporu inovací.

„Mapování globální zátěže bakterií rezistentních na léky a posouzení jejich dopadu na veřejné zdraví je klíčové pro řízení investic a řešení krize v oblasti antibiotik a jejich dostupnosti,“ říká Dr. Yukiko Nakagani, zástupkyně generálního ředitele WHO pro antimikrobiální rezistenci.

Kritické prioritní patogeny

Kriticky prioritní patogeny, jako jsou gramnegativní bakterie rezistentní vůči antibiotikům poslední volby a Mycobacterium tuberculosis rezistentní vůči rifampicinu, představují vážnou globální hrozbu kvůli své vysoké zátěži a schopnosti odolávat léčbě a šířit rezistenci na jiné bakterie. Gramnegativní bakterie mají vestavěné mechanismy, které jim umožňují najít nové způsoby, jak odolávat léčbě, a mohou přenášet genetický materiál na jiné bakterie, což jim umožňuje stát se rezistentními vůči lékům.

Vysoce prioritní patogeny

Vysoce prioritní patogeny, jako jsou Salmonella a Shigella, představují obzvláště vysokou zátěž v zemích s nízkými a středními příjmy, stejně jako Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus, které představují značné problémy ve zdravotnických zařízeních.

Další vysoce prioritní patogeny, jako jsou Neisseria gonorrhoeae a Enterococcus faecium rezistentní na antibiotika, představují jedinečné výzvy pro veřejné zdraví, včetně přetrvávajících infekcí a rezistence na více antibiotik, a vyžadují cílený výzkum a intervence v oblasti veřejného zdraví.

Patogeny se střední prioritou

Mezi patogeny se střední prioritou patří Streptococcus skupiny A a B (oba nově zařazené na seznam z roku 2024), Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae, které představují vysokou nemocnost. Tyto patogeny vyžadují zvýšenou pozornost, zejména u zranitelných skupin obyvatelstva, včetně dětí a starších osob, a to zejména v prostředí s omezenými zdroji.

„Antimikrobiální rezistence ohrožuje naši schopnost účinně léčit vysoce zátěžové infekce, jako je tuberkulóza, které vedou k závažným onemocněním a zvýšené úmrtnosti,“ uvedl Dr. Jérôme Salomon, zástupce generálního ředitele WHO pro všeobecné zdravotní pojištění a přenosné a nepřenosné nemoci.

Změny v seznamech z let 2017 a 2024

BPPL 2024 zahrnuje odstranění pěti kombinací patogenů a antibiotik ze seznamu z roku 2017 a přidání čtyř nových kombinací. Zařazení enterobakterií rezistentních vůči cefalosporinům třetí generace jako samostatné položky do kategorie kritických priorit zdůrazňuje jejich zátěž a potřebu cílených intervencí, zejména v zemích s nízkými a středními příjmy.

Přesun karbapenem-rezistentní Pseudomonas aeruginosa (CRPA) z kritické do vysoké kategorie v BPPL 2024 odráží nedávné zprávy o klesající globální rezistenci. Navzdory této změně zůstávají investice do výzkumu a vývoje a dalších strategií prevence a kontroly CRPA vzhledem k její významné zátěži v některých regionech důležité.

WHO BPPL 2024 zahrnuje následující bakterie:

Kritická priorita:

• Acinetobacter baumannii, rezistentní vůči karbapenemu;
• Enterobakterie rezistentní na cefalosporiny třetí generace;
• Enterobakterie rezistentní na karbapenem;
• Mycobacterium tuberculosis rezistentní na rifampicin (zařazeno po nezávislé analýze s použitím adaptované vícekriteriální rozhodovací matice).

Vysoká priorita:

• Salmonella Typhi rezistentní na fluorochinolony;
• Shigella spp. rezistentní na fluorochinolony;
• Enterococcus faecium rezistentní na vankomycin;
• Pseudomonas aeruginosa, rezistentní vůči karbapenemu;
• Netyfoidní salmonela, rezistentní na fluorochinolony;
• Neisseria gonorrhoeae rezistentní na cefalosporiny třetí generace a/nebo fluorochinolony;
• Meticilin-rezistentní Staphylococcus aureus.

Střední priorita:

• Streptokok skupiny A rezistentní na makrolidy;
• Streptococcus pneumoniae, rezistentní na makrolidy;
• Haemophilus influenzae, rezistentní na ampicilin;
• Streptokok skupiny B rezistentní na penicilin.

Změny od roku 2017 odrážejí dynamickou povahu antimikrobiální rezistenci (AMR), která vyžaduje individuálně přizpůsobené intervence. Použití BPPL jako globálního nástroje s přihlédnutím k regionálním kontextům může zohlednit rozdíly v distribuci patogenů a zátěži AMR. Například Mycoplasma genitalium rezistentní na antibiotika, která není uvedena na seznamu, představuje v některých částech světa rostoucí problém.