Zázvor na bolest kloubů: Extrakt snižuje subjektivní bolest a zánětlivé markery

Společnost Nutrients publikovala dvojitě zaslepenou, randomizovanou studii (Texas A&M): 30 osob ve věku 40-75 let s mírnou až středně těžkou bolestí kloubů a svalů dostávalo 125 mg/den specializovaného zázvorového extraktu (superkritická CO₂ extrakce + fermentace; 10 % gingerolů, ≤3 % shogaolů) nebo placebo po dobu 58 dnů. Účastníci užívající zázvor hlásili menší bolest a ztuhlost, lépe hodnocenou funkční kapacitu a prokázali příznivější změny v některých cytokinech (IL-5, IL-8, TNF-α, hsCRP) - zejména po 48 hodinách zotavení po standardizovaném zátěžovém testu. Současně byl zaznamenán nárůst eosinofilů a trend k vyšší klidové srdeční frekvenci; některé účinky na markery byly dočasné a heterogenní a vzorek byl malý.

Pozadí

Bolest a ztuhlost kloubů a svalů patří mezi nejčastější důvody návštěvy lékaře u lidí středního a staršího věku. Standardní léky proti bolesti a NSAID pomáhají, ale při dlouhodobém užívání narážejí na „strop“ účinnosti a rizik pro gastrointestinální trakt a kardiovaskulární systém, a proto roste zájem o bezpečná neléková adjuvancia. Zázvor je na tomto seznamu již dlouho: jeho fenolové složky (především gingeroly a shogaoly) v preklinických modelech potlačují klíčové vazby zánětu a přenosu bolesti – syntézu prostaglandinů a leukotrienů, aktivitu NF-κB, uvolňování cytokinů a také ovlivňují nocicepční receptory. Klinické důkazy u osteoartrózy a nespecifické bolesti jsou stále smíšené: v řadě malých RCT zázvorové extrakty snižovaly bolest a zlepšovaly funkci, ale intervence se lišily v dávce, trvání a formě suroviny (surový/sušený kořen, prášek, extrakt), což ztěžuje porovnání výsledků a vyvození jistých závěrů.

V tomto kontextu se objevují dva klíčové nedostatky: zaprvé je potřeba standardizace biologicky dostupné dávky aktivních molekul (nejen „gramů kořene“) a zadruhé je důležité pochopit, jak se zázvor chová v reálné dynamice „bolesti“ – nejen v klidu, ale také v okně opožděné bolesti po cvičení, kde jsou příznaky často maximální. Současná randomizovaná studie se zabývá právě těmito otázkami: používá standardizovaný extrakt s daným podílem gingerolů v malé denní dávce, sleduje nejen subjektivní škály bolesti/funkce, ale také panel zánětlivých markerů a zahrnuje samostatný bod hodnocení 48hodinového okna zotavení po standardizovaném fyzikálním testu. Tento design nám umožňuje současně testovat klinický význam, možné mechanismy účinku a bezpečnost doplňku stravy v podmínkách blízkých každodennímu životu.

Co přesně udělali?

• Design: Dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná, paralelní skupiny, opakovaná měření; registrace ISRCTN74292348; schválení ERB. Kontrolní návštěvy v den 0, 30 a 56 + opakované vyšetření 48 hodin po každé zátěži.
• Účastníci: 30 mužů a žen (průměrný věk 56±9 let; BMI 31±7,5 kg/m²) s anamnézou mírné až silné bolesti kloubů/svalů a/nebo diagnostikované osteoartrózy; povolena byla i souběžná stabilizovaná onemocnění.
• Intervence: Zázvorové kapsle 125 mg/den (≈ 12,5 mg/den gingerolů) versus identické placebo po dobu 58 dnů. Tato dávka by podle výpočtů autorů měla být dostatečná vzhledem ke koncentraci oleoresinu během extrakce CO₂ a fermentace.
• Jak to bylo měřeno:
  • Bolest/funkce: WOMAC, LeCause index, SF-36, VAS hodnocení bolesti v důsledku tlaku v přední části stehna (m. vastus medialis); dřep s činkami o 30 % tělesné hmotnosti (3×10 opakování).
  • Zánět/bezpečnost: cytokinový panel (IL-1β, IL-5, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α, hsCRP), kompletní krevní obraz, lipidy, glykémie, kreatinkináza, hemodynamika.

Co našli?

• Bolest a funkce (primární výsledky):
  • Zázvor snížil subjektivní bolest svalu vastus medialis a zlepšil dotazníky bolesti/ztuhlosti/funkční kapacity (WOMAC; LeCause index ukázal menší nepohodlí při chůzi do schodů a v noci). Účinky byly výraznější 48 hodin po cvičení.
  • Záchranná analgetika: během studie je užívalo 46,7 % ve skupině užívající zázvor oproti 73,3 % ve skupině užívající placebo; rozdíly v časových bodech nedosáhly statistické významnosti (chí-kvadrát p=0,195–0,713).
  • Rozsah pohybu: rozsah pohybu kolene vykazoval trend ke zlepšení (p≈0,06-0,10), rozsah pohybu kyčle nebyl patrný.
• Zánětlivé markery (časový průběh):
  • Zázvor zmírnil zvýšení hladin IL-5, IL-8, TNF-α a hsCRP, zejména v 48hodinovém okně po cvičení.
  • IL-6 a IFN-γ byly v bezprostředním období po první zátěži vyšší než výchozí hodnoty, což autoři interpretují jako součást imunomodulace (na pozadí obecné tendence ke snížení TNF-α).
• Metabolické a další ukazatele:
  • Glukóza nalačno v 58. den byla ve skupině užívající zázvor v absolutních hodnotách nižší o ~13,8 mg/dl (p=0,028), ale nebyl zjištěn žádný rozdíl ve změně od výchozího stavu; autoři netvrdí, že by změna byla klinicky významná bez souběžných změn HbA1c.
  • Klidový puls měl ve skupině užívající zázvor tendenci se zvyšovat (p=0,067); systolický krevní tlak se v obou skupinách v průběhu času snižoval.

Bezpečnost a snášenlivost

• Krev: Ve skupině užívající zázvor se počet eosinofilů v průběhu času významně zvýšil; individuální indexy červených krvinek byly nižší, ale nebyly pozorovány žádné interakce mezi skupinou a časem. Celkové panely byly v normálním rozmezí.
• Nežádoucí účinky: nejčastěji hlášeny bolesti hlavy, palpitace a nervozita (většinou mírná); nebyly zaznamenány žádné závažné účinky.
• Závěr autorů ohledně bezpečnosti: extrakt v dávce 125 mg/den po dobu 8 týdnů byl obecně tolerován, ale výsledky vyžadují potvrzení ve větších vzorcích.

Jak tomu rozumět „v životě“

• Zázvor není NSAID, ale je potenciálním „měkkým“ pomocníkem. Na pozadí placeba účastníci užívající zázvor méně často sahali po lécích proti bolesti (ačkoli statisticky to není silný ukazatel), lépe hodnotili bolest/ztuhlost/funkci a některé zánětlivé markery se posunuly na „zdravou“ stranu.
• Klíčovou nuancí je forma a dávkování. Byl studován specializovaný extrakt (extrakce CO₂ + fermentace) s vysokou hustotou gingerolů; čaj, prášek „od oka“ ani nakládaný zázvor se této kapsli nevyrovnají.
• Kdy očekávat účinky: rozdíly byly nejzřetelnější v 48hodinovém období po cvičení – kdy „to bolí nejvíc“.

Omezení

• Vzorek je malý (n=30), 8 týdnů pozorování, jedno centrum – statistická síla je omezená, některé výsledky se jeví epizodické (podle časových bodů).
• Komplexní cytokinový obraz: IL-6/IFN-γ místy zvýšené, což naznačuje spíše imunomodulaci než „lineární“ protizánětlivý účinek.
• Zobecnitelnost: Nelze extrapolovat na všechny pacienty s osteoartrózou ani na jiné formy zázvoru; jsou zapotřebí rozsáhlé randomizované kontrolované studie (RCT) s klinicky relevantními cílovými parametry (objektivní funkční testy, potřeba analgetik s účinností, dlouhodobé výsledky).
• Sponzor: Publikace byla schválena sponzorem, ale podle autorů se sponzor nepodílel na sběru/analýze dat a rozhodnutí o publikaci. Nebyly deklarovány žádné střety zájmů.

Co bude dál - Nápady pro praxi a vědu

• Pro lékaře/pacienty: zázvor může být adjuvantní volbou při mírné až středně silné bolesti kloubů – za předpokladu, že nenahrazuje základní terapii; opatrnost u osob náchylných k arytmiím (vzhledem k trendu pulzu) a při užívání antikoagulancií (obecná opatrnost při užívání zázvoru). Toto nejsou doporučení z článku, ale připomínky vycházející z kontextu.
• Pro výzkumníky: zopakovat protokol ve větší kohortě s plánovanými analýzami podskupin (pohlaví, BMI, zánětlivý fenotyp), standardizovat cvičební okno, přidat objektivní testy (pedometry/platformy ICT) a porovnat různé formy zázvoru (extrakt vs. prášek/čaj).

Zdroj: Broeckel J. a kol. Vliv suplementace zázvoru na markery zánětu a funkční kapacitu u jedinců s mírnou až středně silnou bolestí kloubů, Nutrients 17(14):2365, 18. července 2025; registrace ISRCTN74292348. https://doi.org/10.3390/nu17142365