Poruchy genderové identity

Pohlaví osoby je určeno v době oplodnění, když se spermie a vajíčko skloudí. Od tohoto okamžiku je vývoj muže nebo ženy ovlivněn komplexní propojeností prenatálních a postnatálních faktorů.

Sexuální identita je definována jako sebepoznání jejího vlastnictví mužského nebo ženského pohlaví, které ne vždy odpovídá pohlaví. Role pohlaví je chování, které jednotlivec identifikuje s mužem nebo ženou. Sexuální role je založena na verbálním a neverbálním vedení, které obdrží rodiče, kolegové a komunita o tom, jak se chovají chlapci a dívky nebo muži a ženy.

V prvních dvou až třech letech života tvoří okolí dítěte své pocity z toho, že patří k určitému pohlaví. Zvednutý jako chlapec, dítě se obvykle považuje za chlapce a chová se přiměřeně (sexuální role), i když se "biologicky" týká žen. V případě, že se dítě narodí s pohlavními znaky obou pohlaví (hermafrodit), se stane totéž.

Existuje řada teorií vysvětlujících vliv mnoha faktorů, které se podílejí na vývoji genderové identity. Velký význam má výroba hormonů během prenatálního vývoje. Obecně platí, že všichni se shodují, že se jedná o velký počet dosud neprozkoumaných senzorických, biochemické a psychologické faktory, mezi nimiž bychom měli vyzdvihnout podstatu a léčbu rodiče s dítětem v časných stadiích jeho vývoje. Ale žádné vysvětlení není vyčerpávající. Zmatek vlastněný chlapcům a děvčatům má pouze omezený dopad na jejich budoucí sexuální identitu. Není nutné, aby volba sexuální identity závisí na chlapce jako dítě si hraje s panenkami, a dívka preferuje technickou hru.

Po pevném stanovení pohlavní identity dítěte se obvykle po celou dobu života nezmění. Pokud například vyrůstá nějaká dívka a vychovává se jako chlapec, bude zpravidla a později považovat se za chlapce, a to navzdory vývoji zřejmých příznaků ženy. Pouze někdy je možné vyřešit problémy sexuální identity, které vznikají, podporou vzorců chování, které odpovídají biologickému pohlaví. V některých případech mohou být anatomické abnormality odstraněny chirurgicky.

Je třeba vzít v úvahu, že genderová identita člověka je určena nejen jeho erotickou přitažlivostí pro jiné lidi. Závisí také na tom, zda se člověk cítí identifikován s touto ženou nebo zda se žena cítila s mužem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Poruchy sexuální identity v dětství

Tyto poruchy se týkají dětí, které se cítí jako patřící k druhému pohlaví. Oni jsou rozpoznáni opakovaným a pevném chováním spojeným se sexuální rolí, která odpovídá jejich nesprávnému chápání sebe jako chlapci nebo dívky. Příčiny těchto vzácných onemocnění nejsou jasné.

Existuje hypotéza, že tato porucha závisí na tom, zda rodiče podporují chování dítěte, což je charakteristické pro opačné pohlaví. Jeden z rodičů, který chtěl, aby se jeho dcera narodila, obléká chlapec narozený na místě očekávané dcery v dívčích šatech a povědí mu, jak atraktivní a soucitný je.

Na začátku léčby se doporučuje pomáhat takovýmto dětem, aby se s nimi stali přáteli s jinými dětmi, které patří k stejnému pohlaví, chrání je před výsměchem a zneužíváním vrstevníků. Behaviorální terapie upravuje chování odpovídající opačnému pohlaví tak, aby to bylo přijatelné. Psychodynamická terapie zaměřená na zpracování nevyřešených mentálních konfliktů a problémů se provádí v rodinách spojených s projevem transsexuality.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Transsexualita

Sexuální poruchy identity, definované jako transsexualita, přitahují pozornost hromadných sdělovacích prostředků, přestože jsou ve skutečnosti velmi vzácné. Před rokem 1985 bylo zaznamenáno celých 30 000 takových případů. Transsexualita zahrnuje sexuální identifikaci, opak anatomického pohlaví osoby. V těchto případech je muž přesvědčen, že ve skutečnosti je žena a naopak. Většina transsexuálů v jejich osobní historii měla případy transvestismu a jiných vzorců chování, které odporovaly jejich pohlaví. K takové diagnóze je třeba jednoznačně potvrdit, že tato situace trvá dlouhou dobu (obvykle od dětství), nemění se a je doprovázena velkou silou přesvědčení.

Tyto případy se obvykle zjišťují, když transvestiti požadují změnu pohlaví, obvykle chirurgicky. Ošetřující lékař by měl mít za to, že pacient měl v dětství emocionální problémy, což vedlo ke krizi genderové identity. Možná, že tato krize může být překonána bez zásahu.

Pro všechny osoby, které usilují o operační změnu pohlaví, je předepsána psychoterapie. Je zaměřen na objasnění pacientova prostředí pro nevratnou operaci a snaží se zajistit, aby touha po chirurgickém zákroku byla neotřesitelná a je výsledkem dobrovolného přesvědčení. Terapie může pacientovi pomoci po operaci přizpůsobit se nové sexuální roli.

Změna pohlaví může mít za následek úspěch, když pacient žije ve vybrané sexuální roli několik let před operací. Takže muž, který chce být žena, může odstranit nechtěné vlasy, aplikovat kosmetiku a nosit dámské oblečení. Žena může skrýt ňadra a oblékat se jako muž. Současně obě pohlaví mají tendenci pokud možno potvrdit, že patří k pohlaví, které si vybrali pro sebe.

Přibližně 6 měsíců před operací začíná hormonoterapie, která podporuje přerozdělování tukových tkání a vlasů a změny genitální oblasti a dalších orgánů. Nakonec se rozhodlo o provedení první plastické chirurgie. Změna pohlaví je zdlouhavý proces, který často vyžaduje několik operací. Když je žena přeměněna na člověka pod tlakem okolností, zpravidla odstraňuje mléčné žlázy, stejně jako dělohu a často plastickou operaci pro stavbu penisu. Když je člověk přeměněn na ženu, penis a varlata jsou odstraněny a je prováděna operace plastické konstrukce vulvy a pochvy.

Dokonce i po mnoha letech přípravy nelze zaručit, že operace přinese uspokojivé výsledky. Psychoterapie často trvá několik let po operaci.