Terapeutická výživa dětí s onemocněním žaludku

Vysoká zátěž žaludeční sliznice je kompenzována vysokou regenerační aktivitou tkáně. Za patologických stavů jsou regenerační procesy epiteliálního krytu dekompenzovány, zejména v akutním období onemocnění, což potvrzuje jeden z nejdůležitějších principů terapeutické výživy pro děti s onemocněním žaludku - šetření sliznice.

Mechanického šetření se dosahuje výběrem potravin, které omezují objem konzumované potravy najednou. Následující produkty by měly být z jídelníčku omezeny nebo vyloučeny:

• obsahující hrubou slupku a buněčné membrány - zelenina (ředkvičky, ředkvičky, fazole, hrášek), ovoce a bobule (angrešt, rybíz, hrozny, nezralé ovoce), celozrnný chléb, ořechy;
• bohaté na rostlinná vlákna a celulózu - syrová zelenina a ovoce (bílé zelí, švestky, meruňky, sušené ovoce);
• obsahující hrubou pojivovou tkáň - chrupavku, kůži ptáků a ryb, šlachovité maso.

Používá se speciální kulinářské zpracování: tření, pyré, vaření do změknutí.

Objem potravy, který způsobuje přetížení, ovlivňuje sekreční a motorické funkce orgánu, a proto je nutné časté stravování v malých porcích. Je třeba vzít v úvahu dobu setrvání jednotlivých potravin v žaludku:

• po dobu 1-2 hodin - 200 ml vody, čaj, kakao, vývar, vejce naměkko;
• po dobu 2-3 hodin - 200 ml mléka, vejce natvrdo, míchaná vejce, dušené ryby, želé, kompoty, suché sušenky, bílý chléb;
• po dobu 3-4 hodin - vařená zelenina, vařené hovězí maso, kuřecí maso, telecí maso, žitný chléb, jablka;
• po dobu 4-5 hodin - smažené maso nebo zvěřina, sleď, fazolové pyré.

Za účelem chemické šetření u různých onemocnění žaludku by měla být strava sestavena s ohledem na změny ve funkční aktivitě žaludečních žláz. U dětí dochází nejprve k porušení sekrečních a kyselinotvorných funkcí, později, s tvorbou atrofie hlavních buněk, se vyvíjejí poruchy tvorby enzymů. Z jídelníčku jsou vyloučeny silné dráždivé látky trávicí sekrece:

• výrobky a pokrmy obsahující extraktivní látky (vývary, omáčky, smažené pokrmy, houby);
• potraviny a pokrmy obsahující esenciální oleje (koření, uzené maso, káva, kakao, čokoláda, tuřín, ředkvičky, česnek, cibule, šťovík, křen, kopr, petržel, paprika);
• černý chléb, měkké pečivo, ořechy;
• koncentrované zeleninové nálevy a šťávy, silný čaj, sycené nápoje.

Slabé stimulanty žaludeční sekrece jsou považovány za:

• mléko a mléčné pokrmy (kaše, polévky, želé);
• vejce naměkko a omeleta;
• dobře uvařené maso;
• vařená ryba;
• bílý sušený chléb;
• slabý čaj;
• alkalické minerální vody bez oxidu uhličitého.

Speciální kulinářské zpracování zahrnuje vaření, napařování, dušení a blanšírování.

Teplota konzumované potravy hraje důležitou roli v ochraně sliznice. Studené pokrmy inhibují tvorbu kyselin a enzymů a zpomalují regeneraci epitelu. Příliš teplé jídlo je také nepříznivé; doporučená teplota jídla během exacerbace je 30-40 °C, během remise 20-60 °C.

Počet žaludečních žláz přímo závisí na tělesné hmotnosti pacienta, stejně jako na stupni atrofických procesů způsobených snížením regenerační kapacity, v souvislosti s nimiž je nutné individualizovat stravu s ohledem na tyto parametry.

Jak probíhá rekonvalescence, spolu s šetrnou dietou se používá tzv. cikcaková terapeutická výživa dětí s onemocněním žaludku, která zahrnuje krátkodobé rozšíření stravy s následným návratem k šetrné dietě. Taková dieta je považována za tréninkovou, která podporuje revitalizaci regeneračních procesů.

Při sestavování jídelníčku pro děti s onemocněním žaludku je nutné zohlednit věkově podmíněnou potřebu základních potravinových složek a kalorií. Dítě musí dostávat potraviny, které uspokojují fyziologické potřeby související s věkem. Omezení některých složek, odchylka od jejich poměrů nebo snížení kalorického obsahu je možné pouze po krátkou dobu.