Ampiox

Ampiox je kombinovaný lék obsahující dvě účinné látky: oxacilin a ampicilin. Obě tyto složky patří do skupiny antibiotik z třídy penicilinů a mají podobný mechanismus účinku.

1. Oxacilin: Oxacilin patří do skupiny penicilinových antibiotik známých jako beta-laktamové peniciliny. Má baktericidní účinky tím, že inhibuje syntézu buněčné stěny u citlivých bakterií. Oxacilin se často používá k léčbě infekcí způsobených kmeny stafylokoků produkujících penicilinázu.
2. Ampicilin: Ampicilin je také členem rodiny penicilinů a má podobný mechanismus účinku jako oxacilin. Je také baktericidní a používá se k léčbě široké škály bakteriálních infekcí, včetně infekcí dýchacích cest, infekcí močových cest, kožních infekcí, infekcí měkkých tkání a dalších.

Kombinace ampicilinu a oxacilinu v léku Ampiox umožňuje rozšířit spektrum účinku a zajistit účinnou léčbu bakteriálních infekcí, včetně infekcí způsobených kmeny stafylokoků produkujícími penicilinázu, které mohou být rezistentní na jednu ze složek léku.

Indikace Ampioxa

1. Infekce horních cest dýchacích: Ampiox lze použít k léčbě bakteriálních infekcí krku, nosu, dutin, hrtanu a dalších horních cest dýchacích.
2. Infekce dolních cest dýchacích: Lék může být předepsán k léčbě bakteriální pneumonie, bronchitidy a dalších infekcí dolních cest dýchacích.
3. Infekce močových cest: Ampiox lze použít k léčbě cystitidy, uretritidy, pyelonefritidy a dalších infekcí močových cest.
4. Infekce kůže a měkkých tkání: Lék lze použít k léčbě bakteriálních kožních infekcí, včetně vředů, celulitidy a dalších infekcí měkkých tkání.
5. Sepse a septická endokarditida: V některých případech může být Ampiox předepsán k léčbě závažných infekcí, jako je sepse a septická endokarditida, zejména v kombinaci s jinými antibiotiky.

Formulář vydání

1. Kapsle: Kapsle Ampiox jsou také určeny k perorálnímu podání. Obvykle obsahují antibiotika ve formě prášku nebo granulí, plněná do gelových obalů.
2. Prášek pro injekční roztok: Ampiox je také dostupný jako prášek pro injekční roztok. Tento roztok se používá k intravenóznímu nebo intramuskulárnímu podání antibiotika.

Farmakodynamika

1. Ampicilin:

   • Ampicilin patří do skupiny polosyntetických penicilinů a je beta-laktamové antibiotikum.
   • Má baktericidní účinek inhibicí enzymů zodpovědných za transpeptidaci, což narušuje syntézu buněčné stěny u citlivých bakterií.
   • Ampicilin je účinný proti široké škále grampozitivních a gramnegativních bakterií, včetně streptokoků, stafylokoků, Haemophilus influenzae, Salmonella a dalších.

2. Oxacilin:

   • Oxacilin je také polosyntetický penicilin, ale na rozdíl od ampicilinu je rezistentní vůči penicilinázám, které mohou peniciliny ničit.
   • Díky tomu je oxacilin obzvláště účinný proti bakteriím produkujícím penicilinázu, jako jsou meticilin-rezistentní stafylokoky (MRSA).
   • Oxacilin také inhibuje syntézu buněčné stěny u citlivých bakterií, což vede k jejich smrti.

Obě složky, ampicilin a oxacilin, v synergické kombinaci v léku Ampiox poskytují široké spektrum antibakteriálního pokrytí a účinnou léčbu různých infekcí.

Ampiox je účinný proti řadě bakterií, včetně grampozitivních i gramnegativních organismů.

1. Grampozitivní bakterie:

   • Stafylokoky, včetně kmenů produkujících penicilinázu (MRSA) a některých kmenů citlivých na meticilin.
   • Streptokoky, včetně Streptococcus pneumoniae a Streptococcus pyogenes.
   • Enterokoky.

2. Některé gramnegativní bakterie:

   • Gramnegativní aerobní bakterie, jako je Haemophilus influenzae a Neisseria gonorrhoeae, zejména pokud jsou citlivé na ampicilin a oxacilin.
   • Některé anaerobní bakterie, jako jsou Prevotella a Fusobacterium, zejména pokud jsou citlivé na antibiotika penicilinové třídy.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Ampicilin a oxacilin se po perorálním podání obecně dobře vstřebávají z gastrointestinálního traktu. Mohou být podávány buď perorálně, nebo injekčně.
2. Distribuce: Obě antibiotika jsou distribuována do všech tělesných tkání a orgánů, včetně plic, jater, sliznic, močového měchýře a dalších. Mohou procházet placentární bariérou a vylučovat se do mateřského mléka.
3. Metabolismus: Ampicilin a oxacilin se extenzivně metabolizují v játrech, kde se přeměňují na neaktivní metabolity.
4. Vylučování: Ampicilin a oxacilin se vylučují primárně v nezměněné formě ledvinami filtrací a aktivní sekrecí. U pacientů s poruchou funkce ledvin může být nutná úprava dávkování.
5. Poločas rozpadu v těle: Poločas rozpadu ampicilinu a oxacilinu v těle je přibližně 1–1,5 hodiny. To znamená, že lék může vyžadovat časté dávkování k udržení stabilních hladin v krvi.
6. Načasování: Pro udržení účinných hladin antibiotika v krvi a tkáních může být nutné lék užívat často, obvykle každé 4 až 6 hodiny během dne.
7. Ovlivňující faktory: Farmakokinetika ampicilinu a oxacilinu může být změněna poruchou funkce ledvin nebo jater, což může vyžadovat úpravu dávkování. Je také důležité zvážit možné interakce s jinými léky.

Dávkování a aplikace

1. Tablety a kapsle k perorálnímu podání:

   • Dávkování je obvykle 250–500 mg ampicilinu a 125–250 mg oxacilinu každých 6 hodin, nebo 500–1000 mg ampicilinu a 250–500 mg oxacilinu každých 8 hodin, v závislosti na závažnosti infekce.
   • U dětí se dávkování stanoví na základě hmotnosti a stavu dítěte. Typická dávka je 12,5–25 mg ampicilinu a 6,25–12,5 mg oxacilinu na 1 kg hmotnosti každých 6 hodin.

2. Injekce:

   • U dospělých se dávka může pohybovat od 1 do 2 g ampicilinu a oxacilinu každé 4 až 6 hodiny v závislosti na závažnosti infekce.
   • U dětí závisí dávkování také na hmotnosti a stavu dítěte. Obvykle se doporučuje 25–50 mg ampicilinu a oxacilinu na 1 kg hmotnosti každých 6 hodin.

3. Délka léčby: Délka léčby je obvykle 7–14 dní, ale může být prodloužena nebo zkrácena v závislosti na průběhu infekce a reakci na léčbu.

4. Návod k použití: Užívejte lék podle pokynů lékaře a podle pokynů na obalu. Tablety nebo kapsle polykejte celé, nedělejte je a zapijte vodou. Injekce se obvykle podávají intramuskulárně nebo intravenózně.

Používejte Ampioxa během těhotenství

Užívání ampicilinu během těhotenství

1. Vliv na vývoj plodu a novorozence: Studie prokázaly, že ampicilin nemá toxický účinek na vyvíjející se plod, ale může snižovat tělesnou hmotnost potomka a hmotnost placenty. Zároveň může oxacilin nepříznivě ovlivnit těhotenství, porod, plod a novorozence. To naznačuje, že ampicilin lze užívat během těhotenství, zatímco užívání oxacilinu je spojeno s vyššími riziky (Korzhova et al., 1981).
2. Placentární přechod ampicilinu: Studie prokázaly, že ampicilin rychle prochází placentou a dosahuje terapeutických koncentrací ve fetálním séru a plodové vodě. Koncentrace ampicilinu v plodové vodě po podání dále stoupá až 8 hodin a poté pomalu klesá. Díky tomu je ampicilin užitečný pro léčbu infekcí u těhotných žen a prevenci intrauterinních infekcí (Bray a kol., 1966).
3. Farmakokinetika ampicilinu během těhotenství: Plazmatické hladiny ampicilinu byly u těhotných žen významně nižší ve srovnání s netěhotnými ženami v důsledku zvýšení distribučního objemu a renální clearance během těhotenství. To naznačuje, že k dosažení terapeutických plazmatických koncentrací je nutná úprava dávkování (Philipson, 1977).
4. Vliv ampicilinu na hladiny hormonů: Podávání ampicilinu těhotným ženám v posledním trimestru způsobilo přechodný pokles plazmatických koncentrací konjugovaných estrogenů a progesteronu. To může naznačovat vliv ampicilinu na metabolismus hormonů, což vyžaduje další sledování při dlouhodobém užívání (Adlercreutz a kol., 1977).
5. Studie na zvířatech: Studie na myších prokázaly, že ampicilin ovlivňuje vývoj lymfatického systému potomstva, snižuje relativní hmotnost brzlíku a sleziny, ale zvyšuje buněčnost brzlíku a lymfatických uzlin. Tato data naznačují nutnost opatrnosti při používání ampicilinu během březosti (Skopińska-Różewska a kol., 1986).

Užívání oxacilinu během těhotenství

1. Účinky na plod a novorozence: Studie prokázaly, že oxacilin může mít nežádoucí účinky na těhotenství, porod, plod a novorozence. Jedna studie zjistila, že užívání oxacilinu bylo spojeno s vysokým rizikem pro matku, plod a novorozence, což naznačuje potřebu opatrnosti při užívání tohoto antibiotika během těhotenství (Korzhova a kol., 1981).
2. Placentární přenos: Studie ukázala, že oxacilin prochází placentou do plodové vody. Farmakokinetické údaje ukázaly, že oxacilin má relativně nízký koeficient placentární permeability, což naznačuje omezený přenos oxacilinu k plodu (Bastert a kol., 1975).
3. Imunologické účinky: Studie na myších prokázaly, že oxacilin podávaný během březosti může ovlivnit imunitní systém potomstva. Léčba březích myší oxacilinem zvýšila imunitní odpověď u potomstva, což naznačuje možný vliv oxacilinu na imunitní systém plodu (Dostál a kol., 1994).
4. Studie teratogenity: Jedna studie provedená na lidské populaci ukázala, že užívání oxacilinu během těhotenství nezvyšuje riziko vrozených anomálií u novorozenců. Tato studie zahrnovala 14 případů s vrozenými anomáliemi a 19 kontrolních subjektů a neprokázala zvýšené riziko teratogenity (Czeizel et al., 1999).

Kontraindikace

1. Individuální intolerance: Pacienti se známou alergií na antibiotika ze skupiny penicilinů nebo na kteroukoli složku léku by se měli užívání přípravku Ampiox vyvarovat.
2. Anamnéza alergických reakcí: U pacientů s alergickými reakcemi na peniciliny v anamnéze je třeba při předepisování přípravku Ampiox dbát zvláštní opatrnosti.
3. Přecitlivělost na beta-laktamová antibiotika: U pacientů s přecitlivělostí na beta-laktamová antibiotika, včetně penicilinů, může být použití přípravku Ampiox nežádoucí.
4. Infekční mononukleóza: Přípravek Ampiox se nedoporučuje k léčbě infekční mononukleózy, protože jeho použití může podpořit rozvoj vyrážky.
5. Cytomegalovirová infekce a virová hepatitida: Použití přípravku Ampiox se nedoporučuje u cytomegalovirové infekce nebo virové hepatitidy z důvodu možnosti vzniku erytému a dermatitidy.
6. Systémové infekce vyžadující hospitalizaci: V případě závažných systémových infekcí vyžadujících hospitalizaci nemusí být Ampiox tou nejlepší volbou z důvodu možné nedostatečné účinnosti léku.
7. Stavy vyžadující zvláštní péči: Například v případě poruchy funkce ledvin nebo jater, stejně jako u těhotných a kojících žen, vyžaduje užívání přípravku Ampiox zvláštní péči a dohled lékaře.

Vedlejší efekty Ampioxa

1. Alergické reakce: Může se jednat o kožní vyrážku, svědění, kopřivku, otok obličeje, krku nebo jazyka, potíže s dýcháním, anafylaktický šok a další alergické reakce. Pacienti alergičtí na peniciliny mohou mít zkříženou alergii na ampicilin a oxacilin.
2. Průjem: U některých pacientů může užívání ampicilinu a oxacilinu způsobit průjem nebo řídkou stolici.
3. Změny střevní flóry: Užívání antibiotik může narušit přirozenou rovnováhu střevní flóry, což může vést k průjmu nebo kandidóze (známé také jako soor).
4. Infekce dýchacích cest a močových cest: Dlouhodobé užívání antibiotik může přispívat k rozvoji superinfekcí, jako jsou infekce dýchacích cest a močových cest způsobené mikroorganismy rezistentními na antibiotika.
5. Trávicí poruchy: U některých pacientů se může vyskytnout například dyspepsie, nevolnost, zvracení a další gastrointestinální poruchy.
6. Porucha funkce jater a ledvin: U některých pacientů se může při užívání ampicilinu a oxacilinu objevit dočasné poškození funkce jater nebo ledvin.
7. Další reakce: Patří mezi ně bolest hlavy, krystalurie, anémie, zvýšené jaterní enzymy a další.

Předávkovat

1. Zvýšené alergické reakce, jako je kožní vyrážka, svědění, otok, potíže s dýcháním a anafylaktický šok.
2. Gastrointestinální poruchy, jako je nevolnost, zvracení, průjem a dyspepsie.
3. Porucha funkce ledvin nebo jater.
4. Poruchy krevních funkcí, jako je anémie nebo trombocytopenie.
5. Bolest hlavy, závratě, ospalost nebo nespavost.

Interakce s jinými léky

1. Probenecid: Probenecid může zvýšit koncentraci ampicilinu a oxacilinu v krvi snížením jejich renálního vylučování.
2. Methotrexát: Současné užívání methotrexátu a ampicilinu může zvýšit toxicitu methotrexátu.
3. Antikoagulancia (např. warfarin): Ampicilin a oxacilin mohou zesílit účinek antikoagulancií, což může vést ke zvýšení doby srážení krve a zvýšenému riziku krvácení.
4. Antikoncepce obsahující estrogeny: Ampicilin může snižovat účinnost perorální antikoncepce zvýšením jejich metabolismu v játrech.
5. Léky obsahující hliník, hořčík, železo nebo vápník: Mohou snižovat biologickou dostupnost ampicilinu a oxacilinu tvorbou nerozpustných komplexů.
6. Antimykotika, jako je ketokonazol nebo flukonazol: Ty mohou snižovat účinnost ampicilinu a oxacilinu inhibicí aktivity penicilinázy.
7. Léky, které způsobují změny pH gastrointestinálního traktu: Změny pH mohou ovlivnit vstřebávání ampicilinu a oxacilinu.