Lékařský expert článku
Nové publikace
Bolest hlavy po bederní punkci
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Bolest hlavy může být důsledkem poklesu objemu a tlaku mozkomíšního moku (CSF) v důsledku lumbální punkce nebo v důsledku mozkomíšního moku.
Vylučování CSF lumbální punkce (LP) snižuje objem a tlak mozkomíšního moku, jako je tomu v případě spontánního liquorrhea (např., Arachnoidální cysty páteřní kanál, který je možno rozdělit kašláním a kýchání). Zvedání hlavy v sedící nebo stojící poloze vede k protažení citlivých mozkových blán ze spodní části lebky, což způsobuje bolesti hlavy. Závažná bolest hlavy závisí na pozici těla a je doprovázena bolestivostí krku, meningismem a zvracením. Bolesti hlavy se uklidní pouze při ležení.
Bolest hlavy po lumbální punkci je poměrně častá, obvykle se rozvíjí v intervalu od několika hodin do jednoho nebo dvou dnů po zákroku a může být oslabující. Riziko rozvoje bolesti hlavy po lumbální punkci se zvyšuje u mladých lidí s nízkou tělesnou hmotností. Riziko může být sníženo použitím jehel malé velikosti. Množství odebrané cerebrospinální tekutiny a délka pobytu v poloze na levé straně po lumbální punkci neovlivňuje frekvenci epizod bolesti hlavy.
Bolest hlavy po lumbální punkci je klinicky zřejmá a diagnostická opatření jsou zřídka prováděna; jiné varianty hypotenzivní bolestí hlavy vyžadují další výzkum pomocí CT nebo MPT. MPT s gadoliniem vykazuje difuzní akumulaci kontrastu v tvrdé skořápce a ve vážných případech i posunutí mozku dolů. CSF tlak je obvykle snížen nebo není určen, jestliže byl pacient ve vzpřímené pozici po určitou dobu (gravitace zvyšuje ztrátu CSF).
Prioritní opatření je přijmout horizontální polohy, držící infuzní terapie, na sobě elastický břišní obvaz, světlo přijímající analgetika a kofein. Pokud tato opatření nevylučují bolesti hlavy po lumbální punkci během dne, můžete se pokusit „epidurální Blutwurst pečeť“ (injekce několika mililitrů složeného pacienta žilní krve do epidurálního prostoru). Chirurgické zákroky pro spontánní kapalinu jsou zřídka vyžadovány.
[