Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Chlorohydropenické (chloroprivinové, hypochloremické) kóma - příčiny
Lékařský expert článku
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Příčiny vzniku hypochloremického kómatu
- Přetrvávající zvracení jakéhokoli původu (dekompenzovaná pylorická stenóza ulcerózní nebo rakovinné etiologie; duodenální obstrukce; Zollinger-Ellisonův syndrom - gastrin produkující nádor slinivky břišní v kombinaci s nehojícím se a často zhoršujícím se vředem gastroduodenální oblasti; mozkové nádory; neléčitelné zvracení v těhotenství; střevní obstrukce; otrava; cholelitiáza; akutní pankreatitida; onemocnění ledvin).
- Nekontrolovatelný průjem jakékoli etiologie (toxická infekce, enteritida, Crohnova choroba, sprue, těžká glutenová enteropatie, nespecifická ulcerózní kolitida, cholera a další střevní infekce, iracionální užívání projímadel).
- Nadměrná diuréza v důsledku nadměrného užívání diuretik.
- Opakovaná výplach žaludku, časté pleurální punkce, paracentéza břišní dutiny s odstraněním velkého množství tekutiny.
- Dlouhodobá dieta bez soli.
- Intenzivní a dlouhodobé pocení.
- Adrenální insuficience v akutní fázi exacerbace.
- Politická fáze selhání ledvin.
Patogeneze
Výše uvedené etiologické faktory vedou ke ztrátě vody, chloru, sodíku a draslíku. Rozvíjí se těžká dehydratace, hypovolemie a houstnutí krve. Poruchy elektrolytů vedou k rozvoji metabolické (hypochloremické, hypokalemické) alkalózy. Alkalóza snižuje množství ionizovaného vápníku v krvi. V důsledku dehydratace, hypovolemie a metabolické alkalózy je narušeno prokrvení vnitřních orgánů. Trpí především ledviny - snižuje se glomerulární filtrace, rozvíjí se oligoanurie. Dlouhodobá porucha krevního oběhu v ledvinách vede k organickému poškození tubulů. Současně dochází ke zvýšenému rozkladu bílkovin a vzniká azotémie.