Chřipka: diagnostika

Diagnóza chřipky během vypuknutí epidemie není obtížná. Je založen na detekci typických projevů onemocnění (intoxikace, katarální syndrom hlavně ve formě tracheitidy).

Rychlá diagnóza chřipky je založená na metodě imunofluorescence (identifikovat virové antigeny v potocech a výtiscích z nosu). K provedení konečné diagnózy je nutné izolovat patogen z klinického materiálu pacienta infekcí buněčných kultur nebo kuřat embryí a identifikovat izolovaný virus. Retrospektivně je stanovení diagnózy zvýšením titru protilátek v párových krevních sérech u pacientů.

[1], [2], [3]

Indikace pro hospitalizaci

Hospitalizace předmětem pacientů se závažnou nebo komplikovaného průběhu chřipky, jako i s řadou nemocí spojených s: těžké formy diabetes mellitus, chronickou ischemickou chorobou srdeční, chronické nespecifických plicních chorob, onemocnění krve, onemocnění centrálního nervového systému.

Syndromická indikace pro hospitalizaci zahrnují:

• vysoká horečka (nad 40 ° C);
• zhoršené vědomí;
• opakované zvracení;
• meningeální syndrom:
• hemoragický syndrom;
• konvulzivní syndrom;
• respirační nedostatečnost;
• kardiovaskulární selhání.

Hospitalizace a izolace pacientů se provádí také podle epidemiologických indikací. (Hostely, internátní školy, dětské domovy, hotely, doprava, vojenské kolektivy, instituce vězeňského systému.)

Diferenciální diagnostika chřipky

Diferenciální diagnóza chřipky se provádí se dvěma skupinami infekčních onemocnění:

• onemocnění, která se vyskytují při katarální-respiračním syndromu;
• onemocnění charakterizovaná časným vývojem syndromu febrilní intoxikace.

Do první skupiny patří další SARS, ve kterém (na rozdíl od chřipky), kašel, rýma, bolesti v krku a skřípavý předcházet zvýšení teploty a nejsou přiloženy obecných příznaků intoxikace (nepřítomné nebo se vyskytují na 2-3 dny a choroby, mírně vyjádřené, však může trvat déle než u chřipky). Kombinace horečky, intoxikace a nachlazení příznaky s lymfadenopatií eliminuje chřipku a navrhnou přítomnost spalničky, yersinióza nebo infekční mononukleózy. Vzhledem k tomu, že se jedná o chřipce trávicího ústrojí v patologickém procesu, eliminuje nemoc s kombinací příznaků horečky a nachlazení s dyspeptického syndromem. V tomto případě přítomnost virové průjmy (rotavirus, norvolk-virus ), stejně jako iersinnozov nebo spalniček u dospělých.

U mnoha akutních forem infekčních onemocnění se klinický obraz podobný chřipce projevuje během prvních 1-2 dnů kurzu. V tomto případě je třeba vzít v úvahu charakteristické rysy chřipky: silně chlad je zřídka zjištěn; vrchol intoxikace po 1-2 dnech průběhu onemocnění; lymfadenopatie, nikdy nedochází ke zvýšení sleziny a jater; s 2-3 dny vyjádřenou tracheitidou; doba trvání horečky (s nekomplikovanou formou) 3-4 dny (ne více než 5-6 dní): relativní bradykardie nebo korespondence srdeční frekvence s úrovní tělesné teploty je charakteristická.

V praxi chřipky chybně diagnostikováno stafylokokové onemocnění (spála, bolest v krku, erysipel), zápal plic (až do charakteristických symptomů), meningokokové infekce, malárie, pyelitis, rikketsiozah, tyfu a salmonelózy (až do dyspeptického syndrom), leptospirózu (v teplé rok), virová hepatitida A, hemoragické horečky, trichinóza.

V obtížných případech pro diagnózu musí lékař zhodnotit závažnost stavu pacienta, potřebu a načasování opakovaného vyšetření nebo nouzové hospitalizace. Současně bychom se měli vyhnout antibiotikům a antipyretickým lékům, protože mohou ztěžovat další diagnostiku a vytvoření iluze zlepšení stavu pacienta.

[4], [5],