Chronická neobstrukční bronchitida: diagnostika

Laboratorní a instrumentální diagnostika

Krevní test

Katarální endobronchitida obvykle není doprovázena diagnostickou změnou klinického krevního testu. Mírná neutrofilní leukocytóza s posunem leukocytového vzorce doleva a mírným zvýšením ESR zpravidla naznačuje exacerbaci purulentní endobronchitidy.

Diagnostický význam je stanovení proteinů v séru akutní fáze (alfa1-antitrypsinu, alfa 1-glykoproteinu, a2-makroglobulinu, gaptoglobulina, ceruloplasminu, seromucoid, C-reaktivní protein), a celkové proteinových frakcí a bílkovin. Zvýšení proteinů akutní fáze, a 2- a beta globulipov indikuje zánětlivou aktivitu v průduškách.

Vyšetření sputa

S nízkou aktivitou zánětu ve sputu slizovitého charakteru převládají eliminované buňky bronchiálního epitelu (asi 40-50%). Počet neutrofilů a alveolárních makrofágů je relativně malý (od 25% do 30%).

Při mírné aktivitě zánětu v obsahu průdušek je vedle buněk bronchiálního epitelu velké množství neutrofilů (až 75%) a alveolárních makrofágů. Sputum má zpravidla hlenovitě purulentní charakter.

A konečně, vyznačující se tím, výraznou zánětu průdušek obsahu velkého počtu neutrofilů (asi 85 až 95%), izolovaných alveolárních makrofágů a dystrofických změn buněk bronchiálního epitelu. Sputum se stane hnisavým.

Retgenologický výzkum

Význam röntgenového vyšetření pacientů s chronickou neoplastickou bronchitidou je především schopnost vyloučit přítomnost jiných onemocnění podobných klinickým projevům (pneumonie, rakovina plic, tuberkulóza atd.). Jakékoli specifické změny, charakteristické pro chronickou non-obstrukční bronchitidu, nemohou být detekovány na rentgenových snímcích. Plicní vzorec je obvykle mírně změněn, plicní pole je průhledná, bez ohniskových stínů.

Funkce externího dýchání

Externí dýchací funkce u pacientů s chronickou obstrukční bronchitidu ve většině případů zůstává normální v remisi a zhoršení. Výjimkou je malý kategorie pacientů s chronickou obstrukční bronchitidy, kteří vyjádřili během akutního onemocnění může odhalit mírný pokles FEV1 a dalších ukazatelů ve srovnání s správné hodnoty. Tyto abnormality jsou plicní ventilace a přechodné způsobena přítomností viskózních hlenu v lumen dýchacích cest a průdušek giperreaktnostyu a sklon až středně bronhocpazmu že plně oříznutí po snížení aktivity zánětlivého procesu v průduškách.

Podle L.P. Kokosova a kol. (2002) a HA Savinova (1995), pacienti s funkčně nestabilní bronchitidou by měli být klasifikováni jako rizikové, neboť se časem čas od času objevují obstrukční plicní ventilace. Není vyloučeno, že přetrvávající virová infekce (chřipka, PC-virové nebo adenovirové infekce) leží na bázi popisované hyperreaktivity průdušek a jejich funkční destabilizace během exacerbace bronchitidy.

Bronchoskopie

Potřeba endoskopického vyšetření u pacientů s chronickou neoplastickou bronchitidou se může vyskytnout během období závažné exacerbace tohoto onemocnění. Hlavním náznakem snížené bronchoskopie u pacientů s chronickou non-obstrukční bronchitidou je podezření na přítomnost hnisavé endobronchitidy. V těchto případech se posuzuje stav bronchiální sliznice, povaha a prevalence zánětlivého procesu, přítomnost bronchiálního mukipurulantního nebo purulentního obsahu v svítidle atd.

Bronchoskopie je zobrazeno také u pacientů s bolestivou paroxysmální černému kašli, jejíž příčina může být hypotonická tracheobronchiální dyskineze úroveň II-III, spolu s expirační kolaps průdušnice a velké průdušky, která přispívá malý podíl pacientů s chronickou obstrukční bronchitida, obstrukční poruchy ventilace a udržuje hnisavý zánět průdušek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],