Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Chronické selhání ledvin: diagnostika
Lékařský expert článku
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
Inspekce a fyzická prohlídka
V terminálním stádiu chronického selhání ledvin jsou pacienti pomalí a apatická. Kůže je bledá, suchá, ikterická, s šedým nádechem (anémie a barvení s urochromy), s krvácením, modřinami a stopami vyškrabávání. Při perikarditidě naslouchat hluku tření perikardu.
Laboratorní diagnostika chronického selhání ledvin
Včasná diagnostika chronického selhání ledvin je založena na laboratorních metodách.
Ve prospěch s chronickým selháním ledvin ukazují polyurie s nykturie rezistentní hypertenzí v kombinaci s anémií, sekundární příznaky gastroenteritidy a dny, hypokalcémie s hyperfosfatémie.
Nejinformativnější a nejspolehlivější stanovení maximální relativní hustoty nebo osmolarity moči, velikosti CF a hladiny kreatininu v krvi. Deprese maximální relativní hustoty moči pod 1018 v Zimnickém klinickém pokusu s poklesem CF pod 60-70 ml / min naznačuje počáteční stadium chronického selhání ledvin. Metoda výpočtu CF podle vzorce Cockroft-Gault je přesnější, protože zohledňuje věk, tělesnou hmotnost a pohlaví pacienta.
KF (muži) = (140 - věk v letech) x m (72 x Cr), EC (pro ženy) = (140 - věk v letech) x x 0,85 m (72 x Cr)
Kde m je tělesná hmotnost, kg; Cr - kreatinin v krvi, mg / dl.
Azotemie (kreatinin vyšší než 1,5 mg / dL) se vyskytuje v pozdějším stadiu chronického selhání ledvin - se sníženou CF na 30-40 ml / min. Chronické selhání ledvin u diabetické nefropatie je obtížnější diagnostikovat než nediabetické nefropatie. Diagnóza chronického selhání ledvin pomocí Zimnického testu je obtížná z důvodu glukosurie. Navíc s těžkým deficitem cukrovky ve svalové hmotě a steatózou hladina kreatininu a močoviny neodráží závažnost chronického selhání ledvin. Informativní výpočet hodnoty CF podle vzorce Cockroft-Gault.
Při uremické hyperparatyreózii, hyperfosfatemii a hypokalcémii se zjistí zvýšení hladiny kostní frakce APF a PTH krve. Dlouhodobé poruchy výživového stavu v důsledku chronického selhání ledvin jsou indikovány hypoproteinemií, hypoalbuminemií.
Instrumentální diagnostika chronického selhání ledvin
Charakteristické snížení velikosti ledvin podle ultrazvuku nebo přehled rentgenu ledvin.