Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Chronické selhání ledvin: diagnostika

Lékařský expert článku

Dětský nefrolog
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 19.10.2021

Inspekce a fyzická prohlídka

V terminálním stádiu chronického selhání ledvin jsou pacienti pomalí a apatická. Kůže je bledá, suchá, ikterická, s šedým nádechem (anémie a barvení s urochromy), s krvácením, modřinami a stopami vyškrabávání. Při perikarditidě naslouchat hluku tření perikardu.

Laboratorní diagnostika chronického selhání ledvin

Včasná diagnostika chronického selhání ledvin je založena na laboratorních metodách.

Ve prospěch s chronickým selháním ledvin ukazují polyurie s nykturie rezistentní hypertenzí v kombinaci s anémií, sekundární příznaky gastroenteritidy a dny, hypokalcémie s hyperfosfatémie.

Nejinformativnější a nejspolehlivější stanovení maximální relativní hustoty nebo osmolarity moči, velikosti CF a hladiny kreatininu v krvi. Deprese maximální relativní hustoty moči pod 1018 v Zimnickém klinickém pokusu s poklesem CF pod 60-70 ml / min naznačuje počáteční stadium chronického selhání ledvin. Metoda výpočtu CF podle vzorce Cockroft-Gault je přesnější, protože zohledňuje věk, tělesnou hmotnost a pohlaví pacienta.

KF (muži) = (140 - věk v letech) x m (72 x Cr), EC (pro ženy) = (140 - věk v letech) x x 0,85 m (72 x Cr)

Kde m je tělesná hmotnost, kg; Cr - kreatinin v krvi, mg / dl.

Azotemie (kreatinin vyšší než 1,5 mg / dL) se vyskytuje v pozdějším stadiu chronického selhání ledvin - se sníženou CF na 30-40 ml / min. Chronické selhání ledvin u diabetické nefropatie je obtížnější diagnostikovat než nediabetické nefropatie. Diagnóza chronického selhání ledvin pomocí Zimnického testu je obtížná z důvodu glukosurie. Navíc s těžkým deficitem cukrovky ve svalové hmotě a steatózou hladina kreatininu a močoviny neodráží závažnost chronického selhání ledvin. Informativní výpočet hodnoty CF podle vzorce Cockroft-Gault.

Při uremické hyperparatyreózii, hyperfosfatemii a hypokalcémii se zjistí zvýšení hladiny kostní frakce APF a PTH krve. Dlouhodobé poruchy výživového stavu v důsledku chronického selhání ledvin jsou indikovány hypoproteinemií, hypoalbuminemií.

Instrumentální diagnostika chronického selhání ledvin

Charakteristické snížení velikosti ledvin podle ultrazvuku nebo přehled rentgenu ledvin.


Portál iLive neposkytuje lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.
Informace zveřejněné na portálu jsou pouze orientační a neměly by být používány bez konzultace specialisty.
Pečlivě si přečtěte pravidla a zásady webu. Můžete také kontaktovat.

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Všechna práva vyhrazena.