Lékařský expert článku
Nové publikace
Co způsobuje chronickou cholecystitidu?
Naposledy posuzováno: 17.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny chronické cholecystitidy u dětí nejsou vždy jasné. Předpokládá se, že onemocnění může být výsledkem akutní cholecystitidy, ale anamnéza potvrzuje tento předpoklad pouze u některých dětí. Téměř vždy existují náznaky různých infekčních onemocnění (chronická tonzilitida, kaz, apendicitida, pyelonefritida, střevní infekce atd.). Riziko chronické cholecystitidy u dětí s pankreatitidou je vysoké. Nešpecifická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba. I když infekci nelze diagnostikovat, není vyloučena její role v patogenezi chronické cholecystitidy. Význam infekce se zvyšuje v případě poklesu baktericidní žluče a porušení mechanismů lokální nespecifické ochrany.
Vývoj chronické cholecystitidy způsobuje dysfunkci žlučníku, žlučovodů, zditeru Oddiho. Riziko chronické cholecystitidy je vysoké s blízkým umístěním vylučovacích kanálů pankreatu a běžného žlučovodu. Příjem tajemství pankreatu do společného žlučovodu a proximálně přispívá k tvorbě fermentační chronické cholecystitidy. Porážka žlučníku je možná u alergických, endokrinních onemocnění (obezita), helminthiáz, protozoózy. Zvýšené riziko chronické cholecystitidy po operacích na břišních orgánech provádějící endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografii. Významná úloha kvantitativních a kvalitativních poruch výživy, fyzického a neuropsychického stresu. Slabý patologický proces v žlučníku se vyvine během sedimentace - "žlučový kal". Nodulární periarteritida, Caroliův syndrom.
Jak se u dětí dělá chronická cholecystitida?
Penetrace infekce do žlučníku je možná vzestupná, hematogenní nebo lymfatická, jako u akutní cholecystitidy. Infekční proces, obvykle lokalizovány v oblasti krku a těle vede k porážce anatomické sifon (cervikální nebo žlučníku sifonopatiya). Význam je spojen s poruchami evakuace motoru, které mění žlučový průchod a způsobují jeho stagnaci. Poruchy biochemie žluči (diskholiya) na jedné straně, ochablý zhoršovat chronické záněty, na druhé straně - podporují tvorbu aseptický proces ve sliznici žlučníku. Snížení koncentrace žlučových kyselin narušuje baktericidní účinnost žluči.
V žluči obsah slgA spadá na pozadí zvýšené koncentrace IgA a IgM, v menší míře IgG. Úlohou slgA je zabránit účinkům mikroorganismů a jejich toxinů na sliznici žlučníku. Poruchy usnadňují průnik různých antigenů (bakteriální, alimentární, xenobiotické atd.) Do vlastní destičky sliznice, zatímco stimulují plazmocyty, které syntetizují IgG. Snížení obsahu IgM se interpretuje jako kompenzační reakce, protože podle biologických vlastností je tento imunoglobulin blízký slgA.
Zvýšení koncentrace IgA v žluči přispívá k eliminaci antigenů ve formě imunitních komplexů.
Faktory nešpecifické ochrany (fagocytóza, spontánní migrace, tvorba růžice) procházejí změnami. Autoimunitní složka při chronické cholecystitidě přetrvává po dlouhou dobu, což přispívá k chronické léčbě patologického procesu a tendence onemocnění k relapsu.
Patomorfologie
Hlavním morfologickým znakem chronické cholecystitidy je zhutnění a zhrubnutí stěny žlučníku od 2-3 mm nebo více. Vizuálně určuje deformaci močového měchýře, adheze se sousedními orgány, které jsou považovány za známky pomalého a prodlouženého zánětlivého procesu. Mikroskopické vyšetření umožňuje nastavit lymfocytární infiltrace epitelu, submukózní a svalové vrstvy, viz Polypoidní výrůstky, metaplazie epitelu pylorické nebo typu střeva. V případě střevní metaplázie se buňky stanou ve tvaru pohárku. Ve svalovém pouzdře je zaznamenána proliferace pojivové tkáně, fokální skleróza, zesílení myocytů v důsledku hypertrofie. Dutiny Rokitansky-Aschoff hluboký, často dosáhnout subserous vrstvy může obsahovat microabscesses, pseudodiverticulum, vytváří příznivé podmínky pro tvorbu doutnající zánět. Přesune Lyushka rozvětvený, s cystickou rozšíření, které pronikají do subserous vrstvu, která podporuje patologický proces v serózu a vývoj periholetsistita deformace žlučníku.
Nádoby slizniční lamina propria přetížené nebo zúžené, je možné stáze erytrocyty v lumen kapilár sliznice a svalové vrstvy, diapedetic krvácení. V důsledku sklerotizace cévní stěny a zúžení lumen cév se vyvine ischémie, která zvyšuje dystrofické procesy v žlučníku a vysvětluje postup patologického procesu. Pokud jsou poruchy povrchní, funkční stav žlučníku se nemění. V případě výrazných morfologických příznaků s tvorbou chronické atrofické cholecystitidy dochází k porušení sekreční, sací a kontraktivní aktivity orgánu.