^

Zdraví

Co způsobuje suché oči?

, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 19.11.2021
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Pojmy "suché oko" a "suchá keratokonjunktivitida" jsou synonyma. Existují 2 hlavní formy:

  1. hypo-sekreční suché oko Sjogren, zejména syndrom Sjogren nebo non-Sjogren,
  2. zhoršené odpařování slz.

Ale tyto dva státy se navzájem nevylučují.

Klinická fyziologie

Hlavní slzné žlázy produkují asi 95% vodní složky slz a další slzné žlázy Cruse a Wolfring - 5%. Vylučování slz může být jak základním (konstantním), tak mnohem výraznějším reflexním produktem. Produkce reflexních trhlin se rozvíjí v reakci na senzorickou stimulaci rohovky a spojivky, prasknutí slzného filmu a tvorbu suchých skvrn nebo zánětu. Produkce reflexních trhlin se snižuje pod vlivem lokálních anestetik. Dříve byla hlavní slzová produkce přisuzována dalším slzným žlázám a reflexní k hlavním slzám. Nyní věří, že celá masa slzných tkání funguje jako celek. Předsazený rohovkový slzný film má 3 vrstvy: lipid, vodu, mucin.

Vnější lipidová vrstva

Vnější lipidová vrstva je vylučována meibomickými žlázami.

Funkce lipidové vrstvy

  • Zpomaluje odpařování vodné vrstvy slzného filmu.
  • Snižuje povrchové napětí slzného filmu, který naopak přitahuje vodní složku do slzného filmu a zahušťuje vodnou vrstvu.
  • Osušuje víčka, které opakují úlevu povrchu oka.

Dysfunkce lipidové vrstvy může vést ke vzniku syndromu "suchého" oka v důsledku zvýšené těkavosti slz.

Střední vodní vrstva

Střední vodní vrstva se vylučuje slznými žlázami a skládá se z bílkovin, elektrolytů a vody.

Funkce vodní vrstvy

  • Dodání atmosférického kyslíku na avaskularizovaný epiteli rohovky.
  • Antimikrobiální ochrana v důsledku přítomnosti bílkovin, jako je IgA, lysozym a laktoferrin, v slzách.
  • Odstranění cizích těl od povrchu rohovky.
  • Čištění ran z produktů zánětu.

Nedostatek vodní vrstvy vede k suchému vylučujícímu "suchému" oku.

Vnitřní vrstva mucinu

Vnitřní vrstva mucinu je vylučována čípkovými buňkami spojivky, krysy Menle a Manzovými žlázami.

Funkce vnitřní vrstvy sliznice

  • Zvlhčování rohovky přeměnou hydrofobního povrchu rohovkového epitelu na hydrofilní.
  • Mazání.

Nedostatek vnitřní vrstvy sliznice může způsobit jak hypoxekreci, tak stav se zvýšeným odpařováním slz.

Slizniční film se na povrchu oka mechanicky rozšiřuje díky reflexním blikatým pohybům a po určité době se vylučuje slznými kanály. Pro normální distribuci slzného filmu jsou nezbytné tři faktory: normální blikající reflex, úplná shoda mezi předním povrchem oka a víčky a normální epitelem rohovky.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Hypoekreční suché oko (suchá keratokonjunktivitida) Sjogren

Sjogrenův syndrom - zánětlivý proces způsobený reakcí cytokinů, které mají vliv na slzné žlázy a kanálky, což způsobuje porušení slzného filmu a může často dojít k poškození povrchu oka.

  1. Primární syndrom Sjogrenu je charakterizován suchým ústy (xerostomií) a přítomností protilátek, které jsou charakteristické pro autoimunitní proces.
  2. Sekundární Sjogrenův syndrom je charakterizován systémových autoimunitních chorob a objeví pojivové tkáně ve formě následujících nemocí: revmatoidní artritida, lupus erythematodes, systemická skleróza, dermatomyozitida a polymyositidy, smíšené tkáňové patologie pojivové, recidivujících polychondritid nebo primární jaterní cirhóza. Všechny tyto stavy jsou komplementární k primární Sjögrenův syndrom.

Hypoekreční suché oko (suchá keratokonjunktivitida) non-Sjogren

  1. Primární, spojené s věkem - nejběžnější.
  2. Zničení tkáně slzné žlázy způsobené nádorem nebo zánětem (např. Pseudotumor, endokrinní oftalmopatie nebo sarkoidóza).
  3. Absence slzné žlázy v důsledku chirurgických zákroků, zřídka vrozená.
  4. Očkování kloubů slzné žlázy způsobené cikkologickými změnami v spojivce (například plicní pemfigoid a trachom).
  5. Neurologické poruchy, jako je familiární vegetativní vaskulární dystonie (syndrom Rilay-Day).

Suché oko, které je spojeno s narušeným odpařováním slz

  1. Lipidová nedostatečnost je nejčastěji způsobena dysfunkcí meibomických žláz.
  2. Porušení integrity povrchového povlaku oka slzným filmem v důsledku nekonzistence okrajů očních víček nebo narušení blikání.

trusted-source[12], [13], [14], [15]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.