Depresivní porucha: diagnostika

Diagnostika depresivní poruchy je založena na identifikaci příznaků a příznaků popsaných výše. Existuje řada krátkých dotazníků pro screening. Pomáhají při vytváření některých depresivních příznaků, ale nemohou být použita sama pro stanovení diagnózy. Zvláštní otázky s uzavřeným kontaktem pomáhají při určování symptomů pacienta vyžadovaných kritérii DSM-IV pro diagnostiku závažné deprese.

Závažnost tohoto onemocnění je určena stupněm utrpení a narušení fungování (fyzické, sociální a profesionální), stejně jako trvání příznaků. Přítomnost sebevražedného rizika (projevující se sebevražednými myšlenkami, plány nebo pokusy) naznačuje závažnost poruchy. Lékař by měl jemně, ale přímo požádat pacienta o jeho myšlenky a úmysly ublížit sebe nebo ostatním. Psychóza a katatonie naznačují závažnost deprese. Melancholické příznaky naznačují závažnou nebo středně závažnou depresi. Zároveň existující somatické problémy, zneužívání návykových látek, úzkostné poruchy mohou zhoršit stav.

Neexistují laboratorní studie patognomické pro depresivní poruchy. Zkoušky dysfunkce limbiko-diencefalů jsou zřídka orientační a užitečné. Patří mezi stimulační test thyrotropin uvolňující hormon, testu potlačení dexamethason, EEG během spánku k posouzení latentní ™ rychlé pohyby očí, který je někdy narušena depresivních poruch. Citlivost těchto testů je nízká, specificita je poněkud lepší. Skenování pozitronová emisní mohou vykazovat snížení cerebrálního metabolismu glukózy v zadním-čelní laloky a zvýšený metabolismus v amygdala, cingulate gyrus, kůru pod ohnutý (všechny alarmy moderátory); tyto změny jsou normalizovány s úspěšnou léčbou.

Laboratorní testy jsou nezbytné k vyloučení somatických stavů, které mohou způsobit depresi. Potřebné analýzy zahrnují obecný krevní test, hladiny hormonu stimulující štítnou žlázu, elektrolyty, vitamín B ₁₂, foláty. Někdy jsou toxikologické testy nezbytné k vyloučení použití psychoaktivních látek.

Depresivní poruchy by měly být odlišeny od demoralizace. Jiné mentální poruchy (např. Úzkostné poruchy) mohou napodobovat nebo skrývat depresi. Někdy dochází k více než jedné poruše.

Méně deprese (unipolární porucha) by se měla odlišit od bipolární poruchy.

U starších pacientů, deprese se může projevit jako „demence“ deprese (dříve nazývaná pseudodementia), to je příčinou mnoha příznaků typických demence - psychomotorickou retardací a špatnou koncentraci. Nicméně, demence v počátečních stádiích může vyvolat vývoj deprese. Pokud je tedy diagnóza nejasná, je nutné léčit depresivní poruchu.

Vedení diferenciální diagnostiku chronických depresivních poruch, jako je dystymie, a poruch spojených s užíváním látek, může být obtížné, protože mohou existovat současně a zhoršit navzájem.

Je také nutné vyloučit somatické nemoci, které mohou způsobit depresivní symptomy. Hypotyreóza často způsobuje příznaky deprese a dochází často, zejména u starších osob. Parkinsonova choroba se může projevit symptomy, které napodobují depresi (tj. Ztráta energie, nedostatečná exprese, nízká motorická aktivita). Chcete-li tuto poruchu vyloučit, je nutné důkladné neurologické vyšetření.

[1], [2], [3], [4], [5]