Diagnostika erysipelas

Diagnostika erysipelas je založena na charakteristickém klinickém obrazu:

• akutní nástup s těžkými příznaky intoxikace:
• primární lokalizace lokálního zánětlivého procesu na dolních končetinách a tváři;
• vývoj typických lokálních projevů s charakteristickým erytémem, možný lokální hemorrhagický syndrom;
• rozvoj regionální lymfadenitidy;
• nepřítomnost silné bolesti při zaměření zánětu v klidu.

V 40-60% pacientů v periferní krvi poznámce středně výrazný neutrofilů leukocytóza (10-12h10 na ⁹ / l). Jednotlivým pacientům se závažnou erysipelami následuje hyperleukocytóza, toxický počet neutrofilů. Mírné zvýšení ESR (až 20-25 mm / h) je zaznamenáno u 50-60% pacientů s primární erysipelami.

Vzhledem k vzácným uvolnění beta-hemolytické streptokoky z krve pacientů, a zdroj zánětu provést rutinní bakteriologické testy nepraktické. Určité diagnostické význam se zvyšuje titry antistreptolysinu O 5 a další protivostreptokokkovyh protilátky, bakteriální antigeny v krvi pacientů, slin bullosa výtok z prvků (RLA, PKA, ELISA), což je obzvláště důležité v predikci relapsu rekonvalescenty.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Poradenství terapeut, endokrinolog, ORL, dermatolog, chirurg, oční provádí v přítomnosti komorbidit a jejich exacerbací, a je-li to nutné, diferenciální diagnostiku erysipel.

Indikace pro hospitalizaci

• Silný proud.
• Časté relapsy.
• Závažné souběžné onemocnění.
• Věk přes 70 let.

S rozvojem erysipela by pacienti, kteří jsou v terapeutických a chirurgických nemocnicích, měli být převedeni do specializovaných (infekčních) oddělení. V případě netransportovatelnosti pacienta je možná léčba v krabici pod dohledem lékaře s infekční chorobou.

Diferenciální diagnostika erysipelas

Diferenciální diagnostika erysipelas se provádí s více než 50 chirurgickými, kožními, infekčními a vnitřními onemocněními. Prvním krokem je vyloučit absces, flegmona, hnisání hematom, tromboflebitida (Flebitis), dermatitida, ekzém, tinea, erysipeloid, antrax, erythema nodosum.

Diferenciální diagnostika erysipelas

Nosologická forma	Obecné příznaky	Diferenciální příznaky
Phlegmon	Erytém s edémem, horečkou, zánětlivou krevní reakcí	Výskyt horečky a intoxikace souběžně s místními změnami nebo později. Nevolnost, zvracení, myalgie nejsou charakteristické. Zaměření hyperemie nemá jasné hranice, ve středu je jasnější. Je charakterizován ostrými bolestmi během palpace a nezávislou bolestí
Tromboflebitida (purulentní)	Erytém, horečka, místní bolestivost	Mírná horečka a intoxikace. Často - křečové žíly. Oblasti hyperemie po žilách, hmatatelné ve formě bolestivých šňůr
Tinea	Erytém, horečka	Vznik erytému a horečky předchází neuralgie. Erythema se nachází na obličeji, v kufru, vždy jednostranně. Během 1-2 dermatomů. Edém není vysloven, 2. - 3. Den se objevují charakteristické bublinové vyrážky
Anthrax (rozhistopodobny variant)	Horečka, intoxikace, erytém, edém	Proces je lokalizován častěji na rukou a hlavu. Místní změny předcházejí horečce: hranice hyperemie a edému jsou nezřetelné, neexistuje místní morbidita: v centru - charakteristický karbunk
Erizipeloid	Erytém	Absence intoxikace. Erytém je lokalizován v oblasti prstů, kartáčů. Ztlumení slabé lokální hypertermie. Jednotlivé ohniska se slučují: často jsou ovlivněny interfalangiální klouby
Ekzém, dermatitida	Erythema, infiltrace kůže	Horečka, intoxikace, bolestivost ohniska, lymfadenitida chybí. Charakteristika pruritu, mockulace, odlupování pokožky, malé vezikuly

[7]