Diagnostika stolice

Diagnostika tetanu v časném období je založena na identifikaci trismu, sardonického úsměvu a dysfagie. Později se objeví tuhé svaly krku; hypertonus se rozšiřuje na další svaly kostí, spojují se technické křeče, jejichž charakteristickým znakem je zachování hypertonicity; svaly po útoku. Rozlišující příznaky tetanu jsou jasné vědomí, horečka, pocení a hypersalivace.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

S rozvojem komplikací je nutná konzultace s dalšími specialisty. Takže s zlomeninami, rupty šlachy, masivním krvácením je zobrazena lékařská konzultace s konvulzivním syndromem, poruchami respiračního selhání a konzultacemi při resuscitaci z několika orgánů.

Indikace pro hospitalizaci

Pokud existuje podezření na tetanus, pacienti podléhají nouzovému vstupu do jednotky intenzivní péče v souvislosti s možným narušením životních funkcí, nutností intenzivní péče a péče.

Laboratorní diagnostika tetanu

Laboratorní diagnostika tetanu je vedlejší. Pokud jsou klinické příznaky onemocnění, toxin v krvi nelze detekovat ani nejcitlivějšími metodami. Detekce antitoxických protilátek nemá žádnou diagnostickou hodnotu, protože indikuje pouze anamnézu očkování. Když titry tetanu rostou, nedochází k vzniku protilátek, protože ani smrtelné dávky exotoxinu nevyvolávají imunitní odpověď. V některých případech použití bakteriologických metod (mikroskopie nátěrech, histologického vyšetření tkáně vyříznutou v průběhu chirurgické ošetření ran, hojení vybíjení plodin na živném médiu za anaerobních podmínek), které detekují původce v místě infekce vstupní brány. Izolace kultury patogenu z rány nemůže být více než 30% pacientů.

Instrumentální diagnostika tetanu

Typicky je nepřítomnost patologických změn v mozkomíšním moku.

Příklad formulace diagnózy

Tetanus, generalizovaná forma, těžký průběh. Komplikace: aspirační pneumonie, prasknutí pravého rectus abdominis svalu.

[6], [7], [8], [9],

Diferenciální diagnostika tetanu

Podobný klinický obraz lze pozorovat u pacientů s vzteklinu, charakteristických rysů, které - zmatek, psychomotorický neklid, exoftalmem a mydriáza, krátká (několik sekund) a častými záchvaty, křeče gidrofotoakufobiya, svalové relaxace v interiktální období. Trism a "sardonický úsměv" se vzteklinou chybí. V den 5. - 7. Dne onemocnění prochází choroba do paralytického stavu, který nevyhnutelně končí smrtelným výsledkem.

Otravy způsobené strychninem lze odlišit od tetanu, přičemž se bere v úvahu mydriáza, šíření záchvatů vzhůru a absence tonických svalových napětí. Při otravě se strychninem, stejně jako u tetanu se pozorují generalizované záchvaty, ale mezi záchvaty dochází k úplné relaxaci svalů.

Tetanii, která se vyskytuje při hypotyreóze příštítných tělísek, se liší od tetanu porážkou nejen pruhovaných, ale i hladkých myší, postupného nástupu. V tetanii jsou záchvaty doprovázeny zvracením. Průjmy, bolesti břicha, bronchospazmus. Křeče se velmi zřídka zobecňují a vždy uchopují jemné svaly končetin. Identifikujte příznaky Erb, Trusso, Khvostek. "Kůň noha" a "porodník rukou". Vždy zjišťujte hypokalcémii.

Epileptický záchvat, na rozdíl od konvulzního syndromu u tetanu, končí spánkem, úplným uvolněním svalů, nedobrovolným vydechováním a močením, je charakteristický retrográdní amnézie.

Pacienti s hysterii mohou simulovat obraz záchvatu podobného tetanu, ale po útoku se myš zcela uvolní. útok je doprovázen emotivními reakcemi (plakat, smích), cílené reakce (pacienti roztrhají oděv, hodí různé předměty apod.). V obtížných případech je předepsána spací pilulka, během které se svaly úplně uvolňují.

Méně často by měl být tetanus diferencován od exacerbace běžné osteochondrózy, kraniocerebrálního traumatu a neuroinfekcí.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]