Diagnóza refluxní nefropatie

Biochemická analýza moči pozorovány oxaluria, kaltsiyuriya, uraturia v 80% případů, glykosurie - 34%, snížení hladiny amoniaku a titrovatelné kyseliny, - 90%, což naznačuje, kanálku dysfunkce a poruch metabolismu.

Ultrazvukový obraz ledvin v přítomnosti refluxní nefropatie výrazný pokles velikosti ledvin nevyřízených v dynamice růstu, nerovné nerovnostem špatně exprimován diferencovatelné nerovných části s hyperechogenní parenchymu, probíhající křižovatku odraženým signálem.

Při dopplerografii ledvin lze pozorovat pokles průtoku krve na pozadí poklesu indexu rezistence.

Podle ultrazvuku a dopplerografie jsou identifikovány tři skupiny dětí. První skupina zahrnuje děti s ultrazvukovými znaky Rn. Zpoždění renálního krevního oběhu, snížení nebo zvýšení indexu cévní rezistence. Druhá - děti s „malým ledviny“, kdy je pozadí zpoždění ledvin není pozorován změny v renální velikosti hemodynamika (je možné, že v těchto případech vezikoureterálním refluxem vyvíjí v hypoplastickým ledviny). Ve třetím - děti ve fázi "před refluxní nefropatie", když na pozadí malého zpoždění velikosti ledvin dochází ke změně rezistence renálních cév.

Na intravenózní urografie lze vidět na snížení indexu parenchym 0,48-0,54 rychlostí 0,58, deformace renální konturování lohanoch chlorovodíkové systému, jeho giporamifikatsiyu, zhrubnutí forniksov, hypotenze a deformace močovodů, pomalé vylučování X-kontrastní činidlo.

Soubor renostsintiografii výrazný pokles velikosti ledvin, snížení a zpomalení akumulaci radiofarmaka, jeho pomalý monotónní distribuci, zpoždění v průmětu středního segmentu, průměrný nebo těžkým stupněm poruchy akumulační renální exkreční funkce.

Na základě závažnosti nefrosklerózy v průběhu intravenózní urografie a scintigrafie radioizotopů se rozlišují 4 stupně refluxní nefropatie:

• mírné s jedním nebo dvěma oblastmi rozvoje sklerózy;
• těžké s poškozením více než dvou šálků s plochami normálního parenchymu;
• generalizovaná deformita kalicha s proměnlivým poklesem parenchymu;
• skvrnitá ledvina.

Čím dál tím běžnější v moderní dětské nefrologii získává analýzy mitochondrií. Existují klinické příznaky mitochondriálního onemocnění: nevyřízené tělesného vývoje, snížení tolerance k fyzickému a psychickému stresu, drobné vady, časté nachlazení, velké množství tělesného komorbidity, vážil allergoanamnez, metabolických poruch, svalovou hypotonii, krátkozrakost, oftalmoplegie, křeče. V přítomnosti těchto klinických příznaků se doporučuje provést analýzu mitochondrií. Nejspolehlivější je histologické vyšetření svalových vláken a objev fenoménu „otrhaných červených svalových vláken.“ Nicméně, to vyvinula screeningovou metodu, která umožňuje pro krevní test ke stanovení přítomnosti mitochondriální dysfunkce. Základem metody je stanoveno teorie R.P.Nartsissova o stavu vztahu mitochondrií v lymfocytů a celého organismu. Při použití postupu podle cytochemických analýzy určí kvalitu (optická hustota, velikost, stupeň klastoobrazovaniya) a kvantitativních vlastnostech mitochondriálního enzymu (sukcinát dehydrogenázy, glycerofosfát dehydrogenázy, glutamát dehydrogenázy, laktát dehydrogenázy). V souladu s těmito vlastnostmi je možno posoudit míru kompenzace intracelulárních energetických procesů.

Tato data jasně korelují s vývojovými stupni RN podle ultrazvuku a dopplerografie. U nefrosklerózy se tedy projevuje zřetelné snížení aktivity mitochondriálních enzymů, změna ve všech jejich kvalitativních charakteristikách; s "malou ledvinou" - mírným poklesem aktivity mitochondriálních enzymů; s "před refluxem-nefropatie" - mírné snížení aktivity enzymů na pozadí kompenzačního zvýšení tvorby klastů.

Vzhledem k nízké symptomaci neinfikovaného stupně vesikoureterální refluxní refluxní nefropatie byl vyvinut algoritmus pro vyšetření dětí s podezřením na tyto stavy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],