Nemoci dětí (pediatrie)

Jak se léčí chronická cholecystitida?

Během exacerbace chronické cholecystitidy, zejména se silným syndromem bolesti, jsou děti hospitalizovány. Je předepsán klid na lůžku, jehož délka závisí na celkovém stavu pacienta. Po ústupu exacerbace se s přihlédnutím k chronickému průběhu onemocnění léčba provádí ambulantně, například v jednodenní nemocnici.

Diagnostika chronické cholecystitidy

Biochemický krevní test - během exacerbace chronické cholecystitidy dochází ke zvýšení obsahu vylučovacích enzymů (alkalická fosfatáza, leucinaminopeptidáza, γ-glutamyltranspeptidáza), k mírnému zvýšení aktivity transamináz.

Co způsobuje chronickou cholecystitidu?

Příčiny chronické cholecystitidy nejsou vždy jasné. Předpokládá se, že onemocnění může být důsledkem akutní cholecystitidy, ale anamnéza tento předpoklad potvrzuje pouze u některých dětí. Téměř vždy se vyskytují náznaky různých infekčních onemocnění (chronická tonzilitida, zubní kaz, apendicitida, pyelonefritida, střevní infekce atd.).

Chronická cholecystitida u dětí

Chronická cholecystitida je zánětlivě-dystrofické onemocnění žlučníku s chronickým průběhem a recidivujícím subakutním klinickým obrazem. O prevalenci chronické cholecystitidy u dětských pacientů nejsou k dispozici žádné údaje. V chirurgické praxi je u pacientů s podezřením na cholelitiázu „bez kamenů“ cholecystitida stanovena v 5–10 % případů.

Jak se léčí akutní cholecystitida?

Děti s akutní cholecystitidou jsou naléhavě hospitalizovány. Je předepsán přísný klid na lůžku a pro určení léčebné taktiky je nutné pozorování pediatrem, dětským chirurgem a dalšími specialisty.

Diagnostika akutní cholecystitidy

Ultrazvuk umožňuje detekovat příznaky akutní cholecystitidy: ztluštění stěn žlučníku o více než 3-4 mm, „dvojitý“ obrys stěny a zvětšení orgánu, perivezikální tekutina. Dynamické vyšetření umožňuje posoudit formu zánětu žlučníku.

Příznaky akutní cholecystitidy

Akutní cholecystitida začíná náhle, akutně, často v noci silnou bolestí v pravém podžebří, epigastrické oblasti, méně často v jiných oblastech břicha (u dětí předškolního věku). Dítě je extrémně neklidné, převaluje se v posteli a snaží se najít polohu, která bolest zmírní. Objevuje se nevolnost a zvracení se žlučí, často opakované a nepřinášející úlevu.

Co způsobuje akutní cholecystitidu?

Vedoucí roli ve vývoji akutní cholecystitidy hraje infekce (E. coli, stafylokok, streptokok, proteus, enterokoky, tyfoidní bacil). Je studována patogenetická role enzymů a proenzymů slinivky břišní, které vstupují do žlučovodů a žlučníku a vyvolávají akutní enzymatickou cholecystitidu.

Akutní cholecystitida u dětí

Jak se léčí biliární dyskineze?

Léčba biliární dyskineze u dětí má jeden cíl - obnovení funkčních poruch žlučových cest.