^

Zdraví

Draslík v krvi

, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 20.11.2021
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Referenční hodnoty (norma) koncentrace draslíku v séru jsou 3,5-5 mmol / l (meq / l).

V těle zdravé osoby o tělesné hmotnosti 70 kg obsahuje 3150 mmol draslíku (45 mmol / kg u mužů a 35 mmol / kg u žen). Pouze 50-60 mmol draslíku je v extracelulárním prostoru, zbytek jeho množství je distribuován v buněčném prostoru. Denní příjem draslíku činí 60-100 mmol. Téměř stejné množství se vylučuje močí a velmi málo (2%) se vylučuje kalorií. Obvykle ledviny vylučují draslík rychlostí až 6 mmol / kg. Koncentrace draslíku v krevním séru - ukazatelem jeho celkový obsah v těle, avšak různé faktory mohou ovlivnit (porucha CBS zvýšená extracelulární osmolaritu, nedostatkem inzulínu) na jeho distribuci mezi buňkami a extracelulární tekutiny. Když se tedy hodnota pH posune o 0,1, měli bychom očekávat změnu koncentrace draslíku o 0,1-0,7 mmol / l v opačném směru.

Draslík hraje důležitou roli při procesech svalové kontrakce, srdeční činnosti, vedení nervových impulzů, enzymatických procesů a metabolismu.

Při posuzování stavu elektrolytové rovnováhy jsou důležité pouze velmi nízké a velmi vysoké koncentrace draslíku, které přesahují normu. V klinických podmínkách je hypokalemie považována za koncentraci draslíku nižší než 3,5 mmol / l, hyperkalemii nad 5 mmol / l.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Regulace draslíku v těle

Draslík je hlavní intracelulární kation, ale pouze 2% celkového draslíku v těle se nachází v extracelulárním prostoru. Vzhledem k tomu, že většina intracelulárních draslítek se nachází ve svalových buňkách, celkový obsah draslíku v těle je úměrný složce bez tělesné hmotnosti. Průměrná dospělá osoba o hmotnosti 70 kg obsahuje 3500 meq draslíku.

Draslík je hlavní determinant intracelulární osmolality. Poměr draslíku v ITSZH ETSZH a výrazně ovlivňuje polarizaci buněčných membrán, což zase ovlivňuje mnoho buněčných procesů, jako je například vedení nervových impulsů a kontrakce svalových buněk (včetně infarktu myokardu). Tak relativně malé změny koncentrace draslíku v plazmě mohou mít významné klinické projevy.

Při absenci faktorů, které jsou odpovědné za pohyb draslíku uvnitř a z buněk, hladiny draslíku v plazmě úzce korelují s celkovým obsahem draslíku v těle. Vzhledem k konstantní hodnotě pH plazmy znamená snížení koncentrace draslíku v plazmě ze 4 na 3 meq / l obecný schodek K 100-200 meq. Snížení koncentrace draslíku v plazmě o méně než 3 meq / l znamená celkový nedostatek draslíku 200-400 meq.

Inzulin podporuje pohyb draslíku do buněk; proto vysoké hladiny inzulinu snižují koncentraci draslíku v plazmě. Nízké hladiny inzulínu, jako je diabetická ketoacidóza, podporují pohyb draslíku z buněk, což zvyšuje koncentraci draslíku v plazmě, někdy dokonce s celkovým deficitem draslíku v těle. Adrenergní agonisté, zvláště selektivní 2-agonisté, podporují pohyb draslíku do buněk, zatímco blokátory a agonisté způsobují, že se draslík pohybuje z buněk. Akutní metabolická acidóza způsobuje pohyb draslíku z buněk a akutní metabolická alkalóza podporuje pohyb draslíku do buněk. Změny HCO v plazmě však mohou být důležitější než změna pH; acidóza způsobená akumulací minerálních kyselin (hyperchloremická acidóza) vede ke zvýšení hladiny draslíku v plazmě. Metabolická acidóza, způsobená akumulací organických kyselin, nezpůsobuje hyperkalemii. Hyperkaliémie, často pozorovaná u diabetické ketoacidózy, je pravděpodobně způsobena nedostatkem inzulínu, spíše než acidózou. Akutní respirační acidóza a alkalóza dávají větší pozornost koncentraci draslíku v plazmě než metabolická acidóza a alkalóza. Nicméně koncentrace draslíku v plazmě by měla být interpretována v kontextu hladiny pH plazmy (a koncentrace HCO).

Příjem draslíku z jídla je asi 40-150 meq / l denně. Ve stabilním stavu ztráty s výkaly tvoří asi 10% spotřeby. Vylučování moči přispívá k rovnováze draslíku. Když je příjem K zvýšený (> 150 mEq K denně), přibližně 50% nadbytečného draslíku se objeví v moči po několik hodin. Většina zbytku prochází do intracelulárního prostoru, aby se snížil nárůst plazmatické hladiny draslíku. Pokud se zvyšuje příjem draslíku, zvyšuje se renální exkrece draslíku v důsledku sekrece indukované aldosteronem; aldosteron podporuje vylučování draslíku. Pravděpodobně je absorpce draslíku z výkalů pod regulačním vlivem a může být snížena na 50% při chronickém nadbytku draslíku.

Při poklesu příjmu draslíku je intracelulární draslík rezervou, která zabraňuje náhlé změně koncentrace draslíku v plazmě. Udržování draslíku ledvinami se vyvíjí relativně pomalu v reakci na pokles příjmu draslíku s jídlem a je mnohem méně účinný než schopnost ledvin udržet Na. Snížení hladiny draslíku je tedy častým klinickým problémem. Vylučování draslíku v moči o 10 meq / den představuje téměř maximální retenci draslíku ledvinami a naznačuje významný pokles draslíku.

Akutní acidóza narušuje vylučování draslíku, zatímco chronická acidóza a akutní alkalóza mohou podpořit vylučování draslíku. Zvýšený příjem Na v distálních nefronech, který je pozorován s vysokým příjmem Na nebo terapií se smyčkovými diuretiky, podporuje vylučování draslíku.

Psevdogipokaliemiya nebo falešně nízké hladiny draslíku, občas pozorovány u pacientů s chronickou myeloidní leukémií s množstvím více než 105 leukocytů / ul, je-li vzorek skladován při pokojové teplotě před zpracováním, v důsledku zachycení draslíku v plazmě abnormálních leukocytů. Tomu lze předejít rychlým oddělením plazmy nebo séra od vzorků krve. Pseudohypergalymie nebo falešně zvýšená hladina draslíku v séru se pozoruje častěji, obvykle v důsledku hemolýzy a uvolňování intracelulárního draslíku. Aby se zabránilo takovému pochybení, by zaměstnanci v odběru krve neměli s tenkou jehlou příliš brzdit plot a také nadměrně protřepat vzorky krve. Pseudohypergaliémie může být také pozorována při hladině krevních destiček více než 106 / μl v důsledku zvýšeného výtěžku draslíku z krevních destiček během srážení. V případě pseudohyperkalémie je hladina draslíku v plazmě (netransparentní krve), na rozdíl od hladiny draslíku v séru, normální.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.