Dynamika lidské páteře

Kostra páteře slouží jako pevná podpěra kufru a skládá se ze 33-34 obratlů. Vrtus obsahuje dvě části - tělo obratle (přední) a oblouk obratle (zadní). Tělo obratle má většinu obratle. Oblouk obratlů se skládá ze čtyř segmentů. Dvě z nich jsou nohy tvořící opěrné stěny. Další dvě části jsou tenké desky, které tvoří jakousi "střechu". Tři kostní procesy odcházejí od obratlů. Z každého spojení "nožní desky" se odbočí pravý a levý příčný proces. Navíc na středové čáře, když je osoba nakloněna dopředu, je vidět vyčnívající tupý proces. V závislosti na umístění a funkci obratlů různých oddělení mají specifické vlastnosti ve struktuře a směr a stupeň pohybu obratlů je určen orientací kloubních procesů.

Krční stavce. Kloubní procesy mají plochý oválný tvar a jsou umístěny v prostoru pod úhlem k čelní rovině 10-15 °, do sagitální roviny - 45 °, k horizontální rovině - 45 °. Takže jakýkoli posun vzniklý shora uvedeným spojem vzhledem k dolní části bude probíhat pod úhlem souběžně se třemi rovinami. Vertebrální tělo má konkávnost horního a spodního povrchu a je považováno mnoha autory za faktor přispívající ke zvýšení objemu pohybu.

Hrudní obratle. Kloubní procesy jsou nakloněny k čelní rovině pod úhlem 20 °, k sagitálu - v úhlu 60 °, vodorovně a čelně - pod úhlem 20 °.

Toto prostorové uspořádání kloubů usnadňuje pohyb špičkového kloubu vzhledem ke spodnímu kloubu v době ventrocraniální nebo dorsokadické ve spojení s jeho středovým nebo postranním zkreslením. Převládající sklon kloubových míst je v sagitální rovině.

Bederní obratle. Prostorová interpolace jejich kloubních oblastí se liší od hrudní a cervikální divize. Mají obloukovitý tvar a jsou umístěny v čelní rovině pod úhlem 45 ° k vodorovné rovině - pod úhlem 45 °, do sagitální roviny pod úhlem 45 °. Toto prostorové uspořádání usnadňuje pohyb horního kloubu vzhledem ke spodnímu, jak dorsolaterálně tak ventromediálně v kombinaci s posunem kraniální nebo kaluální.

Důležitou úlohu meziobratlových kloubů v pohybu páteře a ukazují dobře známé práci Lesgaft (1951), ve které je velká pozornost věnována koincidenci těžiště sférického povrchu spár v segmentech C5-C7. To vysvětluje převažující objem pohybu v nich. Kromě toho sklon kloubních míst současně na přední straně, horizontální a vertikální roviny umožňuje simultánní lineární pohyb v každé z těchto tří rovin, který vylučuje možnost monoplanární pohybu. Kromě toho, tvar kloubních oblastí, přispívá ke kluzným spojem na jiné rovině, což omezuje schopnost současně provádět úhlové pohyby. Tyto pohledy jsou v souladu se studiemi, White (1978), jako výsledek, který po vyjmutí z artikulárními procesy koncích zvýšené množství úhlového pohybu v páteře pohybu segmentu v sagitální rovině 20-80 %, s přední částí - na 7-50%, horizontální - o 22-60 %. Údaje z rentgenové studie Jirout (1973) potvrzují tyto výsledky.

V páteři jsou všechny klouby kostí: kontinuální (syndesmóza, synchondróza, synostóza) a diskontinuální (klouby mezi páteří a lebkou). Vertebrální těla jsou propojena intervertebrálními kotouči, které dohromady tvoří přibližně celou délku páteře. Používají hlavně jako hydraulické tlumiče nárazů.

Je známo, že velikost pohybu v jakékoli části páteře závisí do značné míry na poměru výšky meziobratlových kotoučů a kostní části páteře.

Podle Kapandji (1987) tento poměr způsobuje pohyblivost určitého segmentu páteře: čím vyšší je poměr, tím větší je mobilita. Cervikální páteř má největší pohyblivost, protože tento poměr je 2: 5 nebo 40%. Páteřní oblast je méně pohyblivá (poměr 1: 3 nebo 33%). Hrudní oblast je ještě méně pohyblivá (poměr 1: 5 nebo 20%).

Každý disk je konstruován tak, aby uvnitř měl želatinové jádro a vláknitý prstenec.

Želatinové jádro se skládá z nestlačitelného gelovitého materiálu uzavřeného v pružném "kontejneru". Jeho chemické složení je reprezentováno bílkovinami a polysacharidy. Jádro je charakterizováno silnou hydrofilitou, tj. Přitažlivost k vodě.

Podle Puschela (1930), při narození, obsah kapaliny v jádře je 88%. S věkem ztrácí jádro schopnost vázat vodu. Ve věku 70 let byl obsah vody v něm snížen na 66%. Příčiny a důsledky této dehydratace jsou velmi důležité. Snížení obsahu vody na disku lze vysvětlit snížením koncentrace proteinu, polysacharidu a postupnou výměnou gelového materiálu jádra s vláknitou chrupavkovou tkání. Výsledky studií provedených Adamsem a spoluautory (1976) ukázaly, že s věkem se změní molekulární velikost proteoglykanů v želatinovém jádru a ve vláknitém kruhu. Obsah kapaliny klesá. Ve věku 20 let zmizí vaskulární dodávka disků. Ve věku 30 let je disk napájen pouze difuzí lymfy přes koncové desky obratlů. To vysvětluje ztrátu pružnosti páteře s věkem, stejně jako narušení schopnosti starších lidí obnovit pružnost poškozeného disku.

Želatinové jádro vezme síly působící svisle na tělo obratlů a rozděluje je radiálně ve vodorovné rovině. Pro lepší pochopení tohoto mechanismu je možné jádro reprezentovat ve formě pohyblivého závěsného kloubu.

Vláknitý prstenec sestává z přibližně 20 soustředných vrstev vláken, které jsou protkány tak, že jedna vrstva je v úhlu k předchozí vrstvě. Taková struktura poskytuje řízení dopravy. Například, při působení střihové síly, šikmé vlákna, které jdou v jednom směru, mají tendenci k napnutí, zatímco ti, kteří jdou v opačném směru, se uvolňují.

Funkce želatinového jádra (Alter, 2001)

Akce	Ohýbání	Rozšíření	laterální flexe
Horní obrat je zvednutý	Přední	Zadní část	K ohybu
V důsledku toho se disk vyrovná	Přední	Zadní část	K ohybu
Následkem toho se disk zvýší	Zadní část	Přední	Na stranu opačné k ohybu
V důsledku toho je jádro odesláno	Vpřed	Jděte zpět	Na stranu opačné k ohybu

Vláknité kroužky s věkem ztrácejí svou pružnost a shodu. V mladém věku je elastická tkanina prstence převážně elastická. S věkem nebo po poranění se procento vláknitých prvků zvyšuje a disk ztrácí pružnost. Jako ztráta pružnosti se stává náchylnější k zranění a poškození.

Každý intervertebrální disk může být zkrácen na výšku o průměru 1 mm pod vlivem zatížení 250 kg, což pro chrupavek jako celek dává zkrácení asi 24 mm. Při zatížení 150 kg je zkracování intervertebrálního kotouče mezi T6 a T7 0,45 mm a zatížení 200 kg způsobuje zkrácení disku mezi T11 a T12 o 1,15 mm.

Tyto změny v tlakových discích zmizí poměrně rychle. Když leží v polovině délky těla, mající výšku 170 až 180 cm, se zvýšil o 0,44 cm. Rozdíl v délce těla téže osoby se stanoví v ráno a večer, v průměru 2 cm. Podle Leatt, Reilly, Troup (1986) bylo pozorováno 38,4% pokles růstu v prvních 1,5 hodinách po probuzení a 60,8% v prvních 2,5 hodinách po probuzení. Oživení růstu o 68% došlo v první polovině noci.

Analýza rozdílu ve výšce u dětí v dopoledních a odpoledních hodinách ukázala Strickland a Shearin (1972) průměrný rozdíl 1,54 cm a amplituda kmitů byla 0,8 až 2,8 cm.

Během spánku je zátěž na páteři minimální a disky se zvětšují a absorbují kapalinu z tkání. Adams Dolan a Hatton (1987) identifikovali tři významné důsledky denní kmitání velikosti zatížení na bederní páteře oddělena: 1 - „bobtnání“ způsobí zvýšenou tuhost páteře při flexi v bederní po probuzení; 2 - brzy ráno pro vazy kotoučů obratlů, je charakteristické vyšší riziko poškození; 3 - amplituda pohybů páteře se zvyšuje v polovině dne. Rozdíl v délce těla závisí nejen na snížení tloušťky meziobratlové ploténky, ale také ze změny výšky oblouku, a případně také do jisté míry změnou tloušťky chrupavky kloubů dolních končetin.

Disky mohou změnit svůj tvar pod vlivem síly před sexuální zralostí osoby. Během této doby je konečně určena tloušťka a tvar kotoučů a konfigurace páteře a držení těla, které jsou s ní spojeny, se stávají trvalými. Nicméně, právě proto, že držení těla závisí především na vlastnostech meziobratlové ploténky, to není úplně znamením perzistentní a mohou do jisté míry měnit pod vlivem vnějších i vnitřních vlivů síly, zejména fyzické cvičení, zvláště v mladém věku.

Důležitou roli při určování dynamických vlastností páteře hrají vazivové struktury a jiná pojivová tkáň. Jejich úkolem je omezit nebo upravit pohyb kloubu.

Přední a zadní plochy vertebrálních tělísek a meziobratlových disků procházejí předními a zadními podélnými vazbami.

Mezi oblouky obratlů jsou velmi silné vazby sestávající z elastinových vláken, které jim dávají žlutou barvu, takže samotné vazy se nazývají interkostální nebo žluté. Když se páteř pohybuje, zvláště při ohybu, tyto vazy se protáhnou a napjaté.

Mezi spinoidními procesy obratlů jsou mezihvězdné a mezi příčnými procesy jsou interdigitální vazy. Nad tvínovými procesy po celé délce páteře prochází nadspinální vaz, který se blíží k lebce, se zvětšuje v sagitálním směru a nazývá se vazivým vazem. U lidí to vypadá jako široký talíř, který tvoří jakousi přepážku mezi pravou a levou svalovou skupinou nuchální oblasti. Kloubní procesy obratlů jsou navzájem propojeny klouby, které jsou v horních částech páteře ploché a v dolních částech, zejména v oblasti bederní oblasti, válcové.

Spojení mezi okcipitální kostí a atlasem má své vlastní zvláštnosti. Zde, stejně jako mezi kloubními procesy obratlů, existuje spoj kloubů sestávající ze dvou anatomicky oddělených kloubů. Tvar kloubních povrchů atlantokapitální artikulace je elipsoidní nebo vejčitý.

Tři spoje mezi atlant a epistrof jsou spojeny do kombinovaného atlanto-axiálního spoje s jednou vertikální osou otáčení; jedna nepárová spoj je válcového tvaru mezi zubem a přední oblouk epistrofeya atlasu a párem - spoje mezi plochého spodního povrchu atlas kloubu, a horní kloubního povrchu epistrofeya.

Dva klouby, atlanto-occipital a atlantoove, umístěné nad a pod atlasem, se vzájemně doplňují, tvoří klouby, které dávají pohyblivost hlavy kolem tří vzájemně kolmých os otáčení. Oba tyto spoje lze kombinovat do jednoho kombinovaného spoje. Když se hlava otáčí kolem svislé osy, atlas se pohybuje spolu s occipitální kost, hraje roli zasahujícího menisku mezi lebku a zbytek páteře. Při posilování těchto kloubů se jedná o poměrně komplikované vazivové zařízení, které zahrnuje kříže a pterygoidní vazky. Na druhé straně křížové vazivo sestává z příčného vazu a dvou nohou - horní a dolní. Příčné vazivo prochází za zubem epistrofa a zpevňuje pozici tohoto zubu na svém místě, který se rozpíná mezi pravou a levou boční masou atlasu. Horní a dolní nohy se pohybují od příčného vaziva. Z nich je horní část připevněna k okcipitální kostě a dolní část k tělu druhého krční obratle. Pterygoidní vazky, vpravo a vlevo, vycházejí z bočních povrchů zubu směrem nahoru a ven, připevňují se k occipitální kosti. Mezi atlasem a okcipitální kostou jsou dvě membrány (membrány) - přední a zadní, pokrývající otvor mezi těmito kosy.

Spojení sacrumu s kokyxem se projevuje synchondrózou, při níž se kokyx může posunout hlavně v anteroposteriorním směru. Amplituda mobility špičky kokyxu v tomto směru u žen je přibližně 2 cm. Při posilování této synchondrózy se také podílí vazivový aparát.

Vzhledem k tomu, páteř v dospělém tvoří dvě lordotické (krční a bederní) a dvě kyfózy (hrudní a sacrococcygeal) ohybu, svislá čára od těžiště ji protíná pouze ve dvou místech, často na úrovni C 8 a L5 obratle. Tyto vztahy se však mohou lišit v závislosti na charakteristikách lidské polohy.

Závažnost horní poloviny těla nejen působí tlak na obratle, ale působí také na některé z nich ve formě síly tvořící ohyby páteře. V hrudní oblasti prochází těžiště těla před vertebrálními tělísky, v souvislosti s nimiž dochází k silové akci zaměřené na zvýšení kyfotického ohýbání páteře. To je omezeno jeho vaginálním aparátem, zejména zadním podélným vazem, vazbami mezi sebou a tónem extenzivního svalstva kmene.

V bederní páteři jsou poměry inverzní, těžiště těla obvykle prochází tak, aby gravitace vedla ke snížení bederní lordózy. S věkem, odpor vazů a svalů extensor tonu snižuje, a proto se v důsledku působení gravitace, hřbet mění jeho konfiguraci a často tvoří jednu společnou ohyb směrem dopředu.

Bylo zjištěno, že posun těžiště horní poloviny těla dopředu nastává pod vlivem řady faktorů: hmoty hlavy a ramene, horních končetin, hrudníku, hrudníku a břicha.

Čelní plocha, ve které je umístěno těžiště těla, se u dospělých liší relativně málo od atlanto-occipitálního kloubu. U malých dětí, hmotnost hlavy má velký význam, protože jeho vztahu k hmotnosti celého těla ještě výrazně, takže přední část středu hlavice těžiště letadla je obvykle více anteverze. Lidský horní končetina hmota do určité míry ovlivnit tvorbu ohýbání páteře v závislosti na posunutí ramenního pásu vpřed nebo vzad, protože odborníci si všimli určitou korelaci mezi mírou posunu a sklonit přední rameno a horních končetin. Při narovnaném držení těla je ramenní pás obvykle posunut zpět. Hmotnost lidského hrudníku zvyšuje tím, že těžiště kufru je posunuto dopředu, tím silnější je jeho anteroposteriorní průměr. S plochým hrudníkem leží jeho střed hmoty poměrně blízko páteře. Hrudní orgány, zejména srdce, nejen přispívá k jejich hromadné posunutí těžiště těla dopředu, ale také působit jako přímý tah na lebeční části hrudní páteře, čímž se zvýší její kyfózy zatáčky. Hmotnost břišních orgánů se mění v závislosti na věku a ústavě jednotlivce.

Morfologické znaky páteře určují její sílu pro kompresi a protahování. V literatuře existují náznaky, že může odolat kompresnímu tlaku přibližně 350 kg. Odolnost vůči stlačování krční oblasti je přibližně 50 kg, pro prsa - 75 kg a pro bederní lůžko - 125 kg. Je známo, že pevnost v tahu činí přibližně 113 kg pro děložní krk, 210 kg pro hrudník a 410 kg pro bederní páteř. Spojení mezi V bederním obratlem a sacrum je rozbité při průvanu 262 kg.

Pevnost jednotlivých obratlů pro stlačení cervikální oblasti je přibližně následující: C3-150 kg, C4-150 kg, C5-190 kg, C6-170 kg, C7-170 kg.

Pro hrudní vyznačující se tyto ukazatele: T1 - 200 kg, -200 kg T5, T3 190 kg, T4- 210 kg, T5- 210 kg, T6 - 220 kg, T7- 250 kg, T8 - 250 kg, T9 - 320 kg, T10 - 360 kg, T11 - 400 kg, T12 - 375 kg. Bederní vydržet přibližně následující hodnoty: L1 - 400 kg, L2 - 425 kg, L3 - 350 kg, L4 - 400 kg, L5 - 425 kg.

Mezi těly dvou sousedních obratlů jsou možné následující typy pohybů. Pohyb podél svislé osy v důsledku komprese a roztahování meziobratlových disků. Tyto pohyby jsou velmi omezené, protože komprese je možná pouze v rámci elasticity meziobratlových disků a napětí je potlačeno podélnými vazy. Pro páteř obecně jsou limity stlačení a prodlužování zanedbatelné.

Pohyby mezi tělesy dvou přilehlých obratlů mohou částečně probíhat ve formě otáčení okolo svislé osy. Tento pohyb je inhibován hlavně namáháním soustředných vláken vláknitého kroužku intervertebrálního kotouče.

Mezi obratmi jsou otáčení okolo přední osy také při flexi a prodloužení. S těmito pohyby se změní tvar meziobratlového disku. Při ohýbání se jeho přední část stlačí a zadní část se natáhne; kdy je pozorováno prodloužení, je pozorován opačný jev. V tomto případě jádrové jádro mění svou polohu. Při složení se pohybuje dozadu a při prodloužení se pohybuje dopředu, tj. Směrem k prodloužené části vláknitého kroužku.

Dalším výrazným pohybem je rotace kolem sagitální osy, která vede k postrannímu trupu kufru. Současně je jedna strana disku vytlačena a druhá je napnutá a želatinové jádro se pohybuje směrem k prodloužení, tj. Směrem ke konvexnosti.

Pohyby, ke kterým dochází v kloubech mezi dvěma přilehlými obratli, závisí na tvaru kloubních povrchů, které se nacházejí odlišně v různých částech páteře.

Nejmobilnější je cervikální část. V tomto oddělení mají kloubní procesy ploché kloubové plochy směřující dozadu přibližně pod úhlem 45-65 °. Tento typ kloubování poskytuje tři stupně volnosti, a to: pohyby flexi-extenze v čelní rovině, boční pohyby v sagitální rovině a rotační pohyby ve vodorovné rovině jsou možné.

V intervalu mezi obratlovými obvody C2 a C3 je amplituda pohybů poněkud menší než u ostatních obratlů. Je to proto, že meziobratlový disk mezi těmito dvěma obratli je velmi tenký a protože přední část spodního okraje epistrof tvoří výčnělek, který omezuje pohyb. Amplituda pohybu ohybu a extenze v krční oblasti je přibližně 90 °. Konvexita dopředu, tvořená předním obrysem cervikální oblasti, se mění během konkávnosti na konkávnost. Výsledná konkávita má poloměr 16,5 cm. Pokud nakloníme poloměry z předního a zadního konce této konkávnosti, získáme úhel, který je otevřený zpět a rovný 44 °. Při maximální prodloužení je vytvořen úhel, který je otevřený dopředu a nahoru a je roven 124 °. Akordy těchto dvou oblouků jsou spojeny pod úhlem 99 °. Největší amplituda pohybu je zaznamenána mezi C3, C4 a C5 obratle, poněkud menší - mezi C6 a C7 a dokonce menšími - mezi obratlovci C7 a T1.

Boční pohyby mezi těly prvních šesti krčních stavců mají spíše velkou amplitudu. Stav obratle C ... Je v tomto směru mnohem méně pohyblivý.

Sedlovité kloubové povrchy mezi těly cervikálních obratlů nepodporují torzní pohyby. Obecně platí, že podle různých autorů je amplituda pohybů v krční oblasti v průměru tyto hodnoty: flexi - 90 °, prodloužení - 90 °; boční sklon - 30 °, rotace v jednom směru - 45 °.

Atlasové okcipitální artikulace a spoj mezi atlanty a epistrofem v komplexu mají tři stupně volnosti pohybu. V prvním z těchto je sklon směru vpřed a vzad. Ve druhé je možné otáčet atlas kolem procesu zubu a lebka se otáčí spolu s atlantou. Sklon hlavy v kloubu mezi lebkou a atlasem je možný pouze o 20 °, sklon směrem dozadu o 30 °. Pohyb zadní inhiboval přední napětí a zadní týlní membrány a děje kolem přední osy probíhající za vnějším otvorem ucha a přímo před spánkové kosti mastoid. Sklon lebky přesahující 20 ° směrem dopředu a 30 ° zpět je možný pouze s krční páteří. Posuv dopředu je možný dříve, než se brada dotkne hrudní kosti. Takový stupeň náklonu se provádí pouze s aktivní svalové kontrakce, ohýbání krční páteře a naklonit hlavu k trupu. Když se hlava padá dopředu na základě gravitační síly, obvykle brada nedotýkala hrudní kostí, protože hlava je držena napájenými natažené svaly na zadní straně krku a šíjového vazu. Závažnost naklánění hlavy vpřed ve svém působení na páku prvního druhu nestačí k překonání pasivitu zadní krčních svalů a pružnosti šíjového vazu. Se snížením grudinopodyazychnoy a bradu hyoidní svalů jejich síly, spolu s hmotností hlavy je větší táhnoucí svaly na zadní straně krku a šíjového vazu, což je hlava naklání dopředu dotknout bradu k hrudní kosti.

Ve spoji mezi atlantem a dopisem je možný obrat 30 ° vpravo a vlevo. Otáčení ve spoji mezi atlasu a epistrofeem omezené napětí pterygoid svazků pocházejících na bočních plochách týlního kondylu a upevněn na bočních plochách procesu zubní.

Vzhledem k tomu, že spodní plocha cervikálních obratlů je konkávní v anteroposteriorním směru, jsou možné pohyby mezi obratlovci v sagitální rovině. U cervikální páteře je vazivový aparát nejméně výkonný, což také přispívá k jeho mobilitě. Krční oblast je mnohem méně (v porovnání s hrudní a bederní částí) vystavena působení tlakových zátěží. Je to místo, kde se připojí velké množství svalů, které určují pohyby hlavy, ramenního a ramenního opasku. Na krku je dynamický účinek svalové trakce relativně větší než účinek statických zátěží. Krční oblast není příliš náchylná k deformujícím se zátěžím, protože okolní svaly ji chrání před nadměrnými statickými účinky. Jedním z charakteristických rysů cervikální oblasti je to, že ploché povrchy kloubních procesů se svislou polohou těla jsou pod úhlem 45 °. Když je hlava a krk nakloněna dopředu, tento úhel se zvýší na 90 °. V této poloze jsou kloubní povrchy cervikálních obratlů navzájem překrývají ve vodorovném směru a jsou fixovány působením svalstva. S ohnutou polohou krku je zvláště významný účinek svalů. Ovšem ohnutá držení krku je pro člověka obvyklé, protože zrakový orgán musí kontrolovat pohyby rukou. Mnoho druhů práce, stejně jako čtení knih se obvykle provádí se skloněnou polohou hlavy a krku. Proto musí být do práce zahrnuty svaly, zejména zadní povrch krku, aby se udržovala rovnováha hlavy.

V hrudní oblasti mají artikulární procesy také ploché kloubové povrchy, ale jsou orientovány téměř svisle a jsou umístěny převážně v čelní rovině. S tímto uspořádáním procesů je možné ohnutí a otáčení a prodloužení je omezené. Boční svahy se provádějí pouze v nevýznamných mezích.

V hrudní páteři je pohyblivost nejmenší, což je způsobeno malou tloušťkou meziobratlových disků.

Mobilita v horní části hrudní oblasti (od prvního do sedmého obratle) je nevýznamná. Zvětšuje se v kaudálním směru. Boční svahy v hrudní oblasti jsou možné přibližně 100 ° vpravo a poněkud méně vlevo. Otočné pohyby jsou omezeny polohou kloubních procesů. Amplituda pohybů je poměrně významná: kolem přední osy je 90 °, prodloužení je 45 °, rotace je 80 °.

V bederní oblasti mají kloubní procesy kloubové plochy orientované téměř v sagitální rovině, jejich konkávní kloubní povrch horní klouby a spodní konvexní konvexní. Toto uspořádání kloubních procesů vylučuje možnost jejich vzájemného otáčení a pohyby jsou prováděny pouze v sagitální a čelní rovině. V tomto případě je možný pohyb extenzoru ve větším rozsahu, než je pohyb ohybu.

V bederní oblasti není stupeň mobility mezi různými obratmi stejný. Ve všech směrech je největší mezi obratlí L3 a L4 a také mezi L4 a L5. Mezi L2 a L3 je zaznamenána nejmenší mobilita.

Mobilita bederní páteře je charakterizována následujícími parametry: v ohybu - 23 °, prodloužení - 90 °, laterální náklon v každém směru - 35 °, otáčení - 50. Největší mobility vyznačující meziobratlového prostoru mezi L3 a L4, která by měla být ve srovnání s tím, že centrální poloha obratle L3 . Ve skutečnosti, zvonek odpovídá středu oblasti břicha u mužů (u žen L3 je poněkud ocasní). Existují případy, kdy osoba, křížová kost umístěny téměř vodorovně a lumbosakrální úhel snížil na 100-105 ° C. Faktory omezující pohyb v bederní páteři jsou uvedeny v tabulce. 3.4.

V čelní rovině je flexi páteře možné hlavně v krčních a horních hrudních oblastech; Prodloužení se provádí hlavně v krční a bederní oblasti, v hrudní oblasti jsou tyto pohyby nevýznamné. V sagitální rovině je největší mobilita zaznamenána v cervikální oblasti; v hrudní oblasti je zanedbatelná a opět se zvětšuje v bederní části páteře. Rotace je možná ve velkých oblastech krční oblasti; v kaudálním směru se jeho amplituda snižuje a v oblasti bederní oblasti je velmi malá.

Při studiu pohyblivosti páteře jako celek nemá žádný aritmetický smysl shrnout údaje charakterizující amplitudu pohyby v různých odděleních, protože všechny pohyby volné části páteře (jako v anatomických preparátů nebo v živých jedinců) vznikají v důsledku pohybu kompenzační křivky páteře. Konkrétně, dorzální flexe v jednom oddělení může způsobit ventrální rozšíření v druhém. Je proto vhodné doplnit studii o mobilitě jednotlivými odděleními údajů o mobilitě páteře jako celku. Ve studii izolované páteře v této souvislosti, byly získány několik autorů následující údaje: flexe - 225 °, prodloužení - 203 °, naklonit směrem k - 165 °, rotace - 125 ° C.

V hrudní oblasti je boční flexe páteře možné pouze tehdy, když jsou kloubní procesy umístěny přesně v čelní rovině. Jsou však nakloněny poněkud dopředu. V důsledku toho se na bočním sklonu podílejí pouze ty meziobratlé klouby, jejichž plochy jsou orientovány přibližně v čelní rovině.

Rotující pohyby páteře kolem svislé osy jsou v největším možném rozsahu v oblasti krku. Hlava a krk mohou být otočeny vzhledem k tělu o přibližně 60-70 ° v obou směrech (tj. Přibližně 140 ° od sebe). V hrudní páteři není možné rotaci. V bederní oblasti je prakticky nulová. Největší rotace je možná mezi hrudním a bederním dělením v 17. A 18. Biokinematice.

Celková rotační pohyblivost celistvého sloupce je tedy 212 ° (132 ° pro hlavu a krk a 80 ° pro 17. A 18. Biokinematická dvojice).

Je zajímavé určit možný stupeň rotace těla kolem jeho svislé osy. Když stojíte na jedné noze, je možné rotaci v polovině ohnutého kyčelního kloubu o 140 °; při podepření oběma nohama se amplituda tohoto pohybu sníží na 30 °. Celkově to zvyšuje rotační kapacitu našeho těla až na 250 °, když stojící na dvou nohách a až 365 ° - zatímco stojící na jedné noze. Rotační pohyby, které se vytvářejí od hlavy k patě, způsobují snížení délky těla o 1-2 cm, u některých lidí je však tento pokles výrazně vyšší.

Torzní pohyb páteře se provádí na čtyřech úrovních, které jsou charakteristické pro různé typy skolitických ohybů. Každá z těchto úrovní zkroucení závisí na funkci určité svalové skupiny. Nižší úroveň rotace odpovídá spodnímu otvoru (úroveň XII falešných žeber) hrudníku. Rotační pohyb na této úrovni je způsoben funkcí vnitřní šikmé svaly jedné strany a vnějšího šikmého svalu na opačné straně působícím jako synergisté. Tento pohyb může pokračovat směrem vzhůru v důsledku snížení vnitřních meziobratových svalů na jedné straně a vnějších mezikostálů na straně druhé. Druhá úroveň rotačních pohybů je u ramene. Je-li fixována, rotace hrudníku a páteře je způsobena kontrakcí předních dentálních a prsních svalů. Rotace je také zajištěna některými zadními svaly - zadní zubatý (horní a spodní), iliakální žebro a poloviční ovoce. Hrudník-klavikulární-mastoidní sval s dvojstrannou kontrakcí udržuje hlavu ve vzpřímené poloze, odhodí ji a také ohýbá krční páteř. Při jednostranném řezání nakloní hlavu směrem k jeho opačnému směru. Svalová hlava hlavy řemenu uvolňuje krční páteř a otočí hlavu stejným směrem. Pás v krku rozšiřuje krční páteř a otočí krk směrem ke kontrakci.

Svahy směrem k chatu jsou kombinovány s jeho rotací, protože to je zvýhodněné umístěním meziobratlových kloubů. Pohyb je kolem osy, která není umístěna přesně v sagitální směru, a je skloněn dopředu a dolů, přičemž sklon straně doprovázeno otáčení tělesa zpět na stranu, kde je výduť vytvořenou ve sklonu páteře. Kombinace svahů do stran s rotací je velmi významnou vlastností, která vysvětluje některé vlastnosti skoliózních ohybů. V oblasti 17. A 18. Biokinematických párů jsou svahy po stranách páteře sloučeny s rotací do konvexní nebo konkávní strany. V tomto případě je pro něj běžné, aby provedl takovou trojici pohybů: naklonění na stranu, ohnutí dopředu a otočení směrem ke konvexnosti. Tyto tři pohyby jsou obvykle realizovány se skolitickými ohyby.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Funkční skupiny svalů, které zajišťují pohyb páteře

Sekce krku: pohyby kolem přední osy

Ohýbání

1. Prsní klavikulární mastoidní sval
2. Přední schodiště
3. Zpět schodiště
4. Svaly s dlouhým krkem
5. Dlouhý sval hlavy
6. Přední pravý sval hlavy
7. Subkutánní krční svaly
8. Pysky a hyoidní svaly
9. Síň prsu-hyoid
10. Hrudník a štítná žláza
11. Subtrální dvanáctník
12. Zadní sval
13. Szilovidyazychnaya sval
14. Svaly čelist-hyoid
15. Chin-hyoidní sval

Pohyb kolem sagitální osy

1. Svaly s dlouhým krkem
2. Přední schodiště
3. Střední schodiště
4. Zpět schodiště
5. Trapézový sval
6. Prsní klavikulární mastoidní sval
7. Svaly a rovnání páteře
8. Svalový popruh
9. Dlouhý sval hlavy

Pohyb kolem svislé osy - zkroucení

1. Přední schodiště
2. Střední schodiště
3. Zpět schodiště
4. Prsní klavikulární mastoidní sval
5. Horní část trapeziového svalu
6. Svalový popruh
7. Svalová lopatka na zvedání svalů

Kruhové pohyby v oblasti krčku (obtékání):

Se střídavou účastí všech svalových skupin, které vytvářejí flexi, náklon a rozšíření páteře v krční oblasti.

Boční část: pohyby kolem přední osy

Ohýbání

1. Ilio-bederní sval
2. Čtverečný bederní sval
3. Přímý břišní sval
4. Vnější šikmý břišní sval

Prodloužení (hrudní a bederní části)

1. Svaly a rovnání páteře
2. Příčný sval
3. Intersticiální svaly
4. Příčné svaly
5. Svaly zvedají žebra
6. Trapézový sval
7. Nejširší zadní sval
8. Velký sval tvarovaný ve tvaru diamantu
9. Malý rhomboidní sval
10. Horní zadní cvikový sval
11. Dolní zadní cvikový sval

Pohyb po stranách (boční flexe) kolem sagitální osy (hrudní a bederní páteř)

1. Příčné svaly
2. Svaly zvedají žebra
3. Vnější šikmý břišní sval
4. Vnitřní šikmý břišní sval
5. Příčné břišní svaly
6. Přímý břišní sval
7. Čtverečný bederní sval
8. Trapézový sval
9. Nejširší zadní sval
10. Velký sval tvarovaný ve tvaru diamantu
11. Horní zadní cvikový sval
12. Dolní zadní cvikový sval
13. Svaly a rovnání páteře
14. Svaly v příčném směru

Pohyb kolem svislé osy - zkroucení

1. Ileální bederní sval
2. Svaly zvedají žebra
3. Čtverečný bederní sval
4. Vnější šikmý břišní sval
5. Vnitřní šikmý břišní sval
6. Vnější interkostální sval
7. Interní interkostální sval
8. Trapézový sval
9. Velký sval tvarovaný ve tvaru diamantu
10. Nejširší zadní sval
11. Horní zadní cvikový sval
12. Dolní zadní cvikový sval
13. Svaly a rovnání páteře
14. Příčný sval

Kruhové rotační pohyby se smíšenými osami (obtékání): při střídavé kontrakci všech svalů kufru, které vytvářejí prodlužování, duté na stranu a flexi páteře.